Загальне недорозвинення промови – являє собою цілий комплекс симптомів, при якому відбувається порушення всіх аспектів і сторін мовної системи, без будь-якого винятку. Це означає, що розлади будуть спостерігатися як лексичної, так і з фонетичної і грамматичной боку.

Подібна патологія є полиэтиологической, на формування якої впливає велика кількість факторів, пов’язаних з внутрішньоутробним розвитком плоду.

Симптоматика хвороби буде відрізнятися в залежності від ступеня тяжкості. Всього існує чотири рівня недорозвитку мовлення. Для того щоб визначити серйозність захворювання, пацієнту необхідно пройти логопедичний обстеження.

Лікування ґрунтується на консервативних методиках і передбачає роботу логопеда з дитиною і батьків у домашніх умовах.

Міжнародна класифікація захворювань поділяє подібне розлад на кілька недуг, чому вони мають кілька значень. ЗНМ має код за МКХ-10 – F80-F89.

Етіологія

Загальне недорозвинення мовлення у дітей дошкільного віку є досить поширеним недугою, зустрічається у 40% всіх представників цієї вікової категорії.

Привести до подібного розладу може кілька факторів:

  • внутрішньоутробна гіпоксія плода, що призводить до ураження ЦНС;
  • конфлікт резус-факторів крові матері і плода;
  • асфіксія плоду під час народження – такий стан характеризується недоліком кисню і може привести до задухи або уявної смерті;
  • отримання дитиною травм безпосередньо під час пологової діяльності;
  • пристрасть вагітної до шкідливим звичкам;
  • несприятливі умови праці чи проживання представниць жіночої статі в період виношування плоду.

Подібні обставини призводять до того, що у дитини ще під час внутрішньоутробного розвитку відбуваються порушення з боку формування органів і систем, зокрема, ЦНС. Такі процеси можуть спричинити за собою появу широкого спектра функціональних патологій, серед яких і розлади мовленнєвої діяльності.

Крім цього, подібне розлад може розвиватися вже після появи немовляти на світ. Сприяти цьому можуть:

  • часті гострі захворювання різної етіології;
  • наявність яких-небудь хронічних недуг;
  • перенесені черепно-мозкові травми.

Варто відзначити, що ЗНМ може виникати при таких недугах:

  • дизартрія;
  • ринолалія;
  • алалія;
  • афазія.

Крім цього, на формування мовленнєвих здібностей впливає недостатня увага або брак емоційного контакту дитини з батьками.

Загальне недорозвинення промови: симптоми і лікування
Загальне недорозвинення промови

Класифікація

Існує чотири ступені мовленнєвої недорозвиненості:

  • ЗНМ 1 рівня – характеризується повною відсутністю зв’язного мовлення. В медичній сфері такий стан носить назву «безречевые діти». Малюки спілкуються за допомогою спрощеної мови або белькотіння, а також активно жестикулюють;
  • ЗНМ 2 рівня – спостерігається початковий розвиток загальної мови, але запас слів залишається бідний, а дитина допускає велику кількість помилок під час вимови слів. У таких випадках максимум, що може дитина – вимовити просте речення, яке буде складатися не більш ніж з трьох слів;
  • недорозвинення мови 3 рівня – відрізняється тим, що діти можуть складати пропозиції, проте смислова і звукова навантаження розвинена недостатньо;
  • ЗНМ 4 рівня – найбільш легка стадія недуги. Це пояснюється тим, що дитина розмовляє досить добре, мова практично не відрізняється від однолітків. Тим не менш спостерігаються порушення під час вимови і побудови довгих фраз.

Крім цього, клініцисти виділяють кілька груп даної хвороби:

  • неускладнене ЗНМ – діагностується у пацієнтів з незначною патологією мозкової діяльності;
  • ускладнений ЗНМ – спостерігається при наявності якого-небудь неврологічного або психіатричного порушення;
  • загальне недорозвинення мови і затримка мовного розвитку – діагностується у малюків патологіями тих відділів мозку, які відповідають за мову.

Симптоматика

Характеристика дітей з загальним недорозвитком мовлення буде відрізнятися в залежності від ступеня тяжкості порушення, притаманною пацієнту.

Однак незважаючи на це, такі діти починають вимовляти свої перші слова порівняно пізно – в три або чотири роки. Мова при цьому практично незрозуміла оточуючим і неправильно оформлена. Це стає причиною того, що у дитини починає порушуватися вербальна діяльність, а іноді може спостерігатися:

  • порушення пам’яті;
  • зниження розумової діяльності;
  • відсутність інтересу до пізнання нового;
  • втрата уваги.

У пацієнтів з першим рівнем ЗНМ спостерігаються такі прояви:

  • замість слів присутній лепет, який доповнюється великою кількістю жестів і багатою мімікою;
  • спілкування здійснюється реченнями, що складаються з одного слова, зміст яких досить важко зрозуміти;
  • обмежений запас слів;
  • порушення у побудові слів;
  • розлад у вимові звуків;
  • дитина не може розрізняти звуки.

Недорозвинення промови 2 ступеня характеризується наступними порушеннями:

  • спостерігається відтворення фраз, що складаються не більш ніж з трьох слів;
  • словниковий запас дуже бідний у порівнянні з тією кількістю слів, які застосовують однолітки дитини;
  • діти не в змозі зрозуміти значення великої кількості слів;
  • відсутність розуміння різниці між числами;
  • нераціональне застосування прийменників і відмінків;
  • звуки вимовляються з множинними спотвореннями;
  • фонематичні сприйняття сформовано в недостатній мірі;
  • неготовність дитини до звукового аналізу зверненої до нього мови.

Загальне недорозвинення промови: симптоми і лікування
Симптоми ЗНМ 2 рівня

Параметри ЗНМ третього рівня:

  • наявність усвідомленої фразового мовлення, але в ній основу складають прості речення;
  • утруднення з побудовою складних фраз;
  • збільшений запас вживаних слів, порівняно з дітьми із ЗНМ другого ступеня;
  • допущення помилок з застосуванням прийменників і узгодженням різних частин мови;
  • незначні відхилення у вимові і фонематическом сприйнятті.

Опис клінічної картини загального недорозвитку мовлення четвертого рівня:

  • наявність специфічних труднощів зі звукопроизношением і повторенням слів, у яких велика кількість складів;
  • рівень фонетичного розуміння знижений;
  • допущення помилок під час словотворення;
  • широкий словниковий запас;
  • розлад логічного викладу – незначні деталі виходять на перший план.

Діагностика

Виявлення цього порушення проводиться шляхом спілкування логопеда з дитиною.

Визначення патології та її ступеня тяжкості складається з:

  • визначення можливостей усної мови – для уточнення рівня сформованості різних аспектів мовної системи. Таке діагностичне захід починається з вивчення зв’язного мовлення. Лікар оцінює здатність пацієнта до складання розповіді за малюнком, переказу почутого або прочитаного, а також до складання самостійного невеликого оповідання. Крім цього, враховується рівень граматики і словникового запасу;
  • оцінювання звукового аспекту мовлення – грунтується на тому, як дитина вимовляє ті або інші звуки, на складовий структурою і звуконаполняемости слів, які вимовляє пацієнт. Не залишається без уваги фонетичне сприйняття, а також звуковий аналіз.

В додаток може знадобитися проведення діагностичних методів оцінювання слухомовної пам’яті та інших психічних процесів.

Під час діагностики не тільки з’ясовується ступінь тяжкості ЗНМ, то також відбувається диференціація подібного недуги від ЗРР.

Лікування

Загальне недорозвинення промови: симптоми і лікування
Лікування ЗНМ у дітей

Оскільки кожна ступінь загального недорозвинення формування мовлення поділяється на кілька стадій, то, відповідно, терапія також буде відрізнятися.

Напрямки корекції загального недорозвинення мовлення у дошкільників:

  • недуга 1 рівня – активізація самостійної мови і розвиток процесів розуміння того, що говорять до дитини. Крім цього, приділяється увага мислення і пам’яті. Навчання таких пацієнтів не ставить перед собою мету в досягненні нормального фонетичного оформлення мовлення, але враховується граматична частина;
  • ЗНМ другого рівня – виконуються роботи не тільки над розвитком мовлення, але і над розумінням сказаного. Терапія спрямована на поліпшення звуковимови, формування осмислених фраз і роз’яснення граматичних і лексичних тонкощів;
  • Захворювання 3 ступінь – здійснюється коригування усвідомленої зв’язного мовлення, удосконалення сторін, пов’язаних з граматикою і лексикою, засвоєння вимови звуків і фонетичного розуміння;
  • ЗНМ 4 рівня – терапія спрямована на корекцію вікової мови для подальшого безпроблемного навчання в загальноосвітніх установах.

Терапія дітей з різним ступенем тяжкості такого порушення проводиться в різних умовах:

  • ЗНМ 1 і 2 рівня – в спеціально призначених школах;
  • ОНР 3 рівня – у загальноосвітніх закладах з умовою корекційного навчання;
  • нерізко виражене загальне недорозвинення промови – в загальноосвітніх школах.

Ускладнення

Ігнорування ознак такого недуги може призвести до таких наслідків:

  • повна відсутність мовлення;
  • емоційна замкненість дитини, який зауважує, що він відрізняється від однолітків;
  • подальші труднощі в навчанні, роботі та інших соціальних сферах, які будуть спостерігатися вже у дорослих з нелікованим ЗНМ.

Профілактика і прогноз

Щоб уникнути подібного розвитку недуги необхідно:

  • жінкам у період вагітності відмовитися від шкідливих звичок і приділяти особливу увагу своєму здоров’ю;
  • батькам малюків своєчасно лікувати інфекційні недуги;
  • якомога більше часу приділяти дітям, не ігнорувати їх, а також займатися їх розвитком і вихованням.

Оскільки корекційна робота, спрямована на подолання ЗНМ, займає досить багато часу і є трудомістким процесом, то краще всього, якщо вона буде розпочата якомога раніше – коли дитині виповниться три роки. Тільки в цьому випадку можна домогтися сприятливого прогнозу.