Дорсалгія – по суті являє собою факт наявності больових відчуттів різного ступеня інтенсивності в спині. З цього випливає, що це не окрема патологія, а синдром, який зустрічається в будь-якій віковій категорії та в незалежності від статевої приналежності.
Практично у всіх випадках джерелом подібного розладу є протікання того чи іншої недуги, що вражає кісткову систему або хребетний стовп. Крім цього, клініцисти також виділяють категорію факторів.
Що стосується симптоматики, то вона буде диктуватися тим недугою, який послужив джерелом дорсалгии. Основним клінічним проявом є больовий синдром, на тлі якого поступово розвиваються інші симптоми.
Поставити діагноз дорсалгія клініцист зможе на підставі даних інструментальних обстежень пацієнта, які також можуть доповнюватися физикальном оглядом і лабораторними дослідженнями.
Тактика терапії диктується етіологічним чинником, але найчастіше ґрунтується на консервативних методиках.
Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду виділила для такого синдрому окреме значення. Код за МКХ 10 – МУ 54. Проте варто відзначити, що неуточненная дорсалгія має значення М 54.9.
Етіологія
Викликати появу больових відчуттів в спині або дорсалгию може велика кількість факторів, тому їх прийнято поділяти на кілька груп.
Перша категорія включає в себе патології хребетного стовпа і представлена такими недугами:
- остеомієліт – це захворювання інфекційно-запального характеру, яке в першу чергу вражає ділянку кісткового мозку, після чого поширюється на кісткову тканину;
- доброякісні або злоякісні новоутворення, а також метастазування раку;
- остеохондроз – при цьому формується грижа міжхребцевого диска;
- остеопороз – для такої патології властива підвищена крихкість всіх кісток;
- спондилолістез – у таких випадках спостерігається зміщення одного хребця по відношенню до інших;
- викривлення хребта;
- спондилоартроз;
- туберкульоз кісток;
- протрузія;
- звуження просвіту хребетного каналу;
- переломи і травми.
Друга група причин включає в себе хвороби м’язів, серед яких варто виділити:
- фіброміалгию;
- розтягнення м’язів;
- міозит;
- м’язові спазми.
Дорсалгія також може бути обумовлена:
- крововиливами в області малого тазу;
- гематомами, розташовані в заочеревинному просторі, в яких протікає гнійний процес;
- травмами і захворюваннями органів малого тазу;
- патологіями органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту і нирок;
- розшаруванням аорти;
- оперізувальним герпесом;
- ревматологическими розладами.
Крім цього, існують такі фактори ризику:
- обширні травми;
- підняття тягарів фізично слабкою людиною;
- тривале перебування в незручній позі;
- тривале переохолодження організму.
Крім цього, у представниць жіночої статі дорсалгию може викликати період виношування дитини і перебіг менструації.
Класифікація
Залежно від місця локалізації больових відчуттів існують наступні форми подібного синдрому:
- цервікалгія – має другу назву «дорсалгія шийного відділу хребта»;
- люмбалгія – при цьому болі локалізуються в зоні попереку, чому розлад також відомо як дорсалгія поперекового відділу хребта;
- торакалгий – відрізняється тим, що основна симптоматика не виходить за межі області грудини, а це означає, що в таких випадках буде діагностовано дорсалгія грудного відділу хребта.
За тривалістю висловлення неприємних відчуттів синдром може протікати в декількох формах:
- гостра дорсалгія – є такою, якщо болі турбують пацієнтів не більше півтора місяця. Відрізняється тим, що має більш сприятливий прогноз, в порівнянні з повільної різновидом;
- хронічна дорсалгія – діагностується, якщо болючість в тому чи іншому відділі хребта зберігається більше ніж дванадцять тижнів. Подібне протягом загрожує втратою працездатності або інвалідністю людини.
За походженням таке порушення має два типи:
- вертеброгенная дорсалгія – характеризується тим, що безпосередньо пов’язана з травмуванням або захворюваннями хребта;
- невертеброгенная дорсалгія – виникнення такого різновиду обумовлюється іншими етіологічними чинниками, наприклад, соматичними недугами або психогенними причинами.
Симптоматика
Клінічні прояви дорсалгии полягають у вираженні больового синдрому, який може носити як постійний, так і нападоподібний характер, бути кістками або різким. Однак у всіх випадках болі посилюються при фізичній активності.
На тлі того, що такий синдром розвивається із-за протікання різних захворювань, природно, що і симптоматика в кожному конкретному випадку буде відрізнятися.
При протіканні ревматологічних патологій клінічні прояви будуть наступними:
- локалізація болю в зоні попереку;
- іррадіація неприємних відчуттів в області сідниць і стегон;
- посилення хворобливості при тривалому спокої;
- двостороннє ураження хребта.
У випадках, якщо джерелом стали інфекційні процеси, то серед характерних симптомів будуть:
- різка болючість по всьому хребетного стовпа;
- осередки больового синдрому в попереку, сідницях або нижніх кінцівках;
- набряклість і почервоніння шкірного покриву в проблемній зоні.
При м’язових патологіях, що викликали дорсалгию хребта, симптоми будуть наступними:
- поширення болю по лівій або правій половині тулуба;
- посилення хворобливості при зміні клімату або у випадках впливу стресових ситуацій;
- виникнення болючих точок, розташованих в різних областях тулуба, які виявляються при випадковому натисканні на них;
- м’язова слабкість.
При остеохондрозі і спондилоартрозі клінічні ознаки представлені:
- болями в спині – загострення спостерігається при поворотах або нахилах;
- дискомфортом, який виникає при тривалому перебуванні в одному положенні тулуба;
- онімінням або поколюванням рук або ніг;
- зниженням тонусу м’язів;
- головними болями і запамороченнями;
- порушенням гостроти слуху або зору;
- тонічним синдромом;
- розладами рухової функції.
Корінцевий больовий синдром
У випадках ураження інших внутрішніх органів будуть виражатися:
- болі в животі, прискорене сечовипускання – при патології нирок;
- оперізуючий характер больових відчуттів – при захворюваннях ШКТ;
- болі в грудях і під лопатками – при хворобах легень.
Діагностика
При виникненні болю в спині або дорсалгии необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря-невролога. Саме цей фахівець проведе первинну діагностику і призначить додаткові обстеження.
Таким чином, перший етап діагностування включає в себе:
- збір життєвого анамнезу і аналіз історії хвороби пацієнта – це допоможе визначити, яке патологічний стан спровокувало появу подібного синдрому. Симптоми і лікування будуть відрізнятися в залежності від виявленого недуги;
- загальний фізикальний огляд, спрямований на пальпацію хребта та оцінювання обсягу рухів у ньому;
- детальне опитування пацієнта – для встановлення характеру больових відчуттів, присутності і ступеня вираженості додаткової симптоматики.
Лабораторні діагностичні заходи обмежуються здійсненням загальноклінічного аналізу крові і урини.
Найбільш цінними під час встановлення правильного діагнозу є наступні інструментальні обстеження пацієнта:
- рентгенографія – для виявлення патологічних змін хребців;
- електроміографія – дозволить виявити патології м’язів;
- денситометрія – визначає щільність кісткової тканини;
- КТ і МРТ – для отримання більш детальної картинки хребта. Саме завдяки цьому є можливість відрізнити невертеброгенную дорсалгию від синдрому вертеброгенного генезу;
- радіоізотопна остеосцинтіграфія – при цьому рентгеноконтрастна речовина розподіляється по кістках. Наявність вогнищ надлишкового скупчення вкаже на локалізацію патології, наприклад, крижового відділу хребта.
Рентгенівська кісткова денситометрія
Крім цього, може знадобиться консультація:
- вертебролога;
- ревматолога;
- ортопеда.
Лікування
У переважній більшості випадків для купірування болю у спині досить ліквідацію основного захворювання.
Тим не менш лікування дорсалгии передбачає застосування цілого комплексу консервативних методик, серед яких:
- дотримання постільного режиму від двох до п’яти доби;
- носіння спеціального бандажа, призначеного для зняття навантаження з хребта;
- прийом нестероїдних протизапальних засобів – перорально, ін’єкційно або використання в якості мазей;
- застосування міорелаксантів – це ліки, що розслабляють м’язи;
- курс лікувального масажу;
- фізіотерапевтичні процедури;
- виконання вправ ЛФК – але тільки після стихання больових відчуттів.
Питання про хірургічне втручання вирішується в індивідуальному порядку з кожним пацієнтом.
Профілактика і прогноз
Для зниження ймовірності розвитку такого синдрому, як дорсалгія необхідно:
- на постійній основі стежити за правильною поставою;
- займатися своєчасним лікуванням тих захворювань, які можуть призвести до появи болю в спині;
- раціонально облаштовувати робоче спальне місце;
- повністю виключити переохолодження організму;
- запобігати травми хребта, спини та області малого тазу;
- виключити вплив важких фізичних навантажень;
- стежити за показниками маси тіла – при необхідності скинути кілька кілограмів або, навпаки, підвищити індекс маси тіла;
- кілька разів на рік проходити повне профілактичне обстеження в медичному закладі.
Сама по собі дорсалгія не несе небезпеки для життя пацієнта. Однак не слід забувати, що кожне захворювання-джерело болю в спині має свої ускладнення. Найбільш несприятливий прогноз спостерігається при вертеброгенной дорсалгии, оскільки в таких випадках не виключається те, що хворий стане інвалідом.
