Гебефрения (син. гебефреніческая шизофренія) — достатньо рідкісне генетично обумовлене захворювання, пов’язане з розпадом особистості. Відсутність лікування та психотерапевтичної допомоги загрожує розвитком серйозних наслідків не тільки для хворого, але і для його родичів.
Несприятливі фактори, що призводять до розвитку синдрому, в даний час залишаються невідомими фахівців з області психіатрії. Найбільш імовірною причиною вважається генетична схильність.
Клінічна картина хвороби специфічна: включає дивакуватість, підвищений сексуальний потяг, галюцинації, неохайність під час споживання їжі, відсутність будь-яких етичних норм.
У процесі діагностування клініцист ґрунтується на даних про симптоматиці. До додаткових лабораторно-інструментальних обстежень звертаються досить рідко.
Лікування проводиться консервативними методами, що грунтуються на прийомі лікарських препаратів і тривалій роботі клініцистів з області психіатрії з пацієнтом.
Етіологія
Гебефренная шизофренія, як і інші різновиди розлади, не має чітко визначених причин і механізмів розвитку — це питання сьогодні на етапі досліджень і численних суперечок.
Єдиним доведеним провокатором виступає генетична схильність. Якщо у одного з батьків є шизофренія, ймовірність того, у дитини будуть проблеми з психікою, становить 10 %, якщо обоє батьків страждають від розладу, ризик народження хворої дитини збільшується до 20 %.
Основну групу ризику складають однояйцеві близнюки, у яких хвороба діагностується у 50 % випадків.
Варто відзначити, що в сім’ях, де немає генетичної схильності, ризик виникнення гебефрении становить лише 0,5 %. Захворювання передається по спадку, але повністю виключається можливість зараження під час спілкування з хворою людиною.
Є кілька теорій щодо механізму розвитку хвороби:
- порушення функціонування медіаторів — більшою мірою це стосується дофаміну: при його некоректному взаємодії з зовнішніми рецепторами відзначаються яскраво виражені зміни особистості, починаються галюцинації і марення;
- вірусне або протозойні інфікування — такий вплив можливо лише при наявності органічного недуги, який може виражатися в шизофреноподібних симптоматичної картини;
- порушення бар’єру з колективним несвідомим або психотерапевтична теорія;
- подвійність батьків або подвійне виховання;
- неадекватне протягом вагітності;
- нелюбов батьків, що діти відчувають ще на етапі внутрішньоутробного розвитку.
Гебефреніческая форма шизофренії зустрічається в 3 % ситуацій у порівнянні з іншими різновидами захворювання. Подібний синдром має кілька відмінних рис:
- переважання рухових розладів з невмотивованим і безглуздою поведінкою;
- інфантильність поведінки — дуже люди виглядають молодше свого віку;
- зауваження сторонніх людей призводять до того, що дії пацієнта стає ще більш безглуздим;
- середній вік маніфестації — 10-12 років, хлопчики частіше піддаються хвороби, ніж дівчатка;
- спонтанне і гостре поява перших ознак;
- безперервний перебіг патології;
- низька ефективність медикаментозного та психотерапевтичного лікування;
- самий невтішний прогноз порівняно з іншими формами шизофренії.
У деяких людей гебефрения протікає в легкій формі. Це в більшості випадків спостерігається у осіб, які страждають такими патологіями:
- епілепсія;
- енцефаліт;
- деякі типи психопатії;
- травми головного мозку.
У таких випадках хвороба виражається тільки в асоціальних вчинках.
Гебефрения – це
Симптоматика
Гебефреніческая шизофренія володіє великою кількістю специфічних зовнішніх ознак, що дозволяє безпомилково поставити правильний діагноз.
Перші клінічні прояви:
- замкнутість;
- розлад сну;
- підвищення апетиту;
- відстороненість від близьких;
- помітне зниження інтелектуальних здібностей;
- наростаюча слабкість.
Основні симптоми:
- чудернацьке і дурненьке поведінка — найбільш відмітна прояв, коли незалежно від вікової категорії людина веде себе як дитина;
- гримасничество і примхливість;
- часті перепади настрою;
- дезорганізованість мислення і мови;
- відсутність логіки у вимовних фразах;
- переривчаста мова і убогий словниковий запас;
- часте повторення одних і тих же рухів або виразів;
- груба форма інфантилізму;
- абсолютна невмотивованість вчинків;
- брутальність дій;
- неможливість передбачити слова або вчинки, оцінити їх з точки зору здорового глузду;
- безпричинний сміх або сльози;
- підвищена сексуальна активність;
- неохайність за столом на тлі гарного апетиту;
- байдужість і байдужість до всього, що відбувається;
- відсутність планів на майбутнє або проявів емпатії до оточуючих людей;
- необгрунтовані скарги на здоров’я;
- схильність не проявляти інтерес до свого зовнішнього вигляду і особистої гігієни;
- порожня ейфорія;
- публічний показ статевих органів, мастурбація, що досить часто супроводжується лайкою, безглуздою лайкою та образами — характерно для хворих дітей;
- зловживання шкідливими звичками — спостерігається навіть у дитячому віці;
- клоунізм і удавана витівка;
- слабоумство і нездатність зосередитися;
- присутність в лексиконі зменшувально-пестливих слів;
- галюцинації і маревний стан — в одних пацієнтів можуть бути на постійній основі, а у інших — лише епізодично, галюцинації можуть мати релігійний, сексуальний або іпохондричний характер.
Практично завжди гебефрения виражається в безперервному перебігу. В окремих ситуаціях відзначається нападоподібний форма, коли відзначаються рідкісні і нетривалі періоди ремісії. Нападоподібний тип хвороби з кожним подальшим загостренням поступово переходить у злоякісну форму шизофренії. Пацієнт стає соціально небезпечним протягом 2 років.
Ознаки гебефрении у дорослих
Діагностика
Серед клініцистів прийнято вважати, що діагноз «гебефрения» ставиться на підставі таких ознак:
- гримаси;
- необґрунтована ейфорія;
- феномен бездіяльності думки.
Основу діагностичних процедур складають такі маніпуляції, що проводяться психіатром:
- вивчення сімейної історії хвороби — для підтвердження або спростування впливу генетичної схильності;
- збір і аналіз життєвого анамнезу;
- оцінка загального і психічного стану здоров’я за допомогою спеціальних тестів;
- детальна клінічна бесіда з родичами — для з’ясування часу появи першого та ступеня вираженості симптоматичної картини, що вкаже на тяжкість захворювання.
Лабораторні дослідження та інструментальні процедури малоінформативними і не представляють діагностичної цінності.
Лікування
Гебефрения відрізняється тим, що практично не піддається лікуванню. Терапія полягає в усуненні ознак і зниження інтенсивності прояву продуктивних розладів.
Медикаментозне лікування має низьку ступінь ефективності. Незважаючи на це, хворим показаний прийом таких груп препаратів:
- нейролептики;
- транквілізатори;
- препарати, що містять інсулін і літій;
- вітамінно-мінеральні комплекси.
Кращий спосіб застосування ліків — ін’єкційне введення.
Перелік найбільш ефективних медикаментів:
- «Хлорпромазин»;
- «Триседил»;
- «Галоперидол»;
- «Левомепромазин»;
- «Трифлуперидол»;
- «Хлорпротіксен»;
- «Рисперидон»;
- «Флупентиксол»;
- «Сульпірид»;
- «Тріфтазін»;
- «Оланзапін»;
- «Пипотиазин»;
- «Клозапін».
Пацієнтам необхідна тривала психотерапія.
Можливі ускладнення
Якщо по мірі того як розвивається гебефреніческая шизофренія, людині не буде надана адекватна професійна допомога, не виключається ймовірність виникнення ускладнень:
- вчинення різних злочинів;
- повна апатичність;
- глибока аморальність;
- кримінальні вчинки, часто сексуального характеру;
- хронічний алкоголізм і наркоманія;
- бродяжництво.
Профілактика і прогноз
Причини розвитку захворювання в даний час достовірно невідомі, тому специфічних профілактичних заходів не розроблено.
Знизити ймовірність розвитку хвороби можна такими способами:
- консультування у генетика перед рішенням завести дитину;
- побудова довірчих відносин у родині;
- повна відмова від шкідливих звичок;
- контроль над адекватним перебігом вагітності;
- регулярне проходження повного огляду в медичній установі.
Гебефрения має вкрай несприятливим прогнозом — часто хворим людям загрожують рання інвалідність і високий шанс виникнення ускладнень. Лікування дозволяє лише поліпшити якість життя. Повна відсутність терапії загрожує тим, що людина стане небезпечним як для себе, так і для оточуючих.