Дифузні зміни печінки — часто зустрічається патологічний стан, для якого характерно розвиток трансформацій тканин залози. Небезпека в тому, що хвороба розвивається навіть при незначних розладах і не рідкість серед дітей.
Основна причина дифузних змін паренхіми печінки полягає в протіканні якої-небудь патології з боку гепатобіліарної системи. Серед факторів виділяють хвороби інших внутрішніх органів.
Клінічна картина неспецифічна — характерна для більшості хвороб, що вражають печінку. У деяких людей зовсім відзначається безсимптомний перебіг (якщо помірні дифузні зміни печінки). Головними клінічними ознаками виступають гепатомегалія і жовтяниця, зміна відтінку сечі та калових мас, шкірний свербіж і висипання.
Основу діагностичних заходів складають інструментальні процедури. Це обумовлюється тим, що дослідження показують специфічні ехоознаки, які можуть вказати на етіологію. Лабораторні тести і маніпуляції лікаря носять допоміжний характер.
При будь-яких змінах в печінці лікування буде диктуватися провокуючим джерелом. В одних випадках показаний прийом медикаментів та дотримання дієтотерапії, а в інших — хірургічне втручання.
Етіологія
Дифузне зміна печінки виступає в якості вторинного патологічного стану, тобто не може бути самостійним захворюванням. Серед основних захворювань, що викликають дифузні зміни в печінці, виділяються:
- жирова або алкогольна хвороба;
- гепатит вірусної або аутоімунної природи;
- цукровий діабет;
- склерозуючий форма холангіту;
- цироз печінки;
- новоутворення злоякісної або доброякісної течії;
- хронічне протягом холециститу;
- несприятливий вплив хвороботворних мікроорганізмів;
- перебіг портальної гіпертензії;
- поширення метастазів раку на печінку;
- наявність надлишкової маси тіла;
- порушення метаболізму;
- набуті вади серця;
- кісти печінки;
- неправильне харчування;
- серцева недостатність;
- широкий спектр захворювань аутоімунної або інфекційної природи;
- прийом лікарських препаратів без видимої на те причини або з порушенням рекомендацій лікуючого лікаря;
- дотримання надмірно суворих дієт;
- важка інтоксикація хімічними речовинами, медикаментами або алкоголем;
- порушення функціонування органів ендокринної системи, зокрема щитовидної залози;
- тривала хіміотерапія або радіотерапія;
- багаторічна пристрасть до шкідливих звичок.
Дифузні зміни печінки
До провокаторам варто віднести обтяжену спадковість — схильність до одного з захворювань печінки.
Дифузні зміни в печінці не рідкість навіть для дітей. В таких випадках в якості безпосередньої причини виступають:
- вроджені вади серця;
- первинні патології гепатобіліарної системи, які виникли в період внутрішньоутробного розвитку;
- тривалий прийом дитиною антибіотиків в лікувальних цілях;
- розвиток або загострення гепатиту у жінки під час виношування дитини.
Патологія може розвиватися в осіб похилого віку. Провокатором часто стає наявність хронічного захворювання, що найбільш характерно для старечого віку.
Класифікація
Дифузні зміни структури печінки мають кілька ступенів тяжкості перебігу — це основна класифікація:
- яскраво виражені — у більшості ситуацій виникають на фоні розвитку онкології, вірусного гепатиту, алкогольної хвороби або жирової дистрофії, а ліквідувати причину можна тільки за допомогою хірургічного втручання;
- помірні — наслідок неправильного харчування, отруєння хімікатами, метаболічних порушень і ендокринних патологій, а для лікування необхідно приймати лікарські препарати, дотримуватися щадний раціон і пройти процедуру очищення крові;
- незначні — можуть протягом тривалого часу не давати про себе знати, у дітей відзначається слабо виражена симптоматика.
Патологічний процес може локалізуватися в будь-якій частині печінки. Осередок може перебувати в таких локаціях органу:
- паренхіма;
- тканину;
- стінка протоки.
Не виключається ймовірність залучення прилеглих внутрішніх органів, серед яких нирки, підшлункова залоза і селезінка.
За характером протікання дифузні зміни печінки бувають:
- неоднорідні;
- дистрофічні;
- реактивні.
Головними у процесі діагностування виступають інструментальні методи (МРТ, КТ та УЗД), що вказують на присутність специфічних эхопризнаков, які бувають:
- инфильтрационные;
- локальні;
- осередкові.
Симптоматика
Для дифузного ураження органу гепатобіліарної системи характерна відсутність специфічних клінічних ознак, які б з точністю вказували на перебіг конкретної хвороби. Симптоматика розладу яскраво виражена, її неможливо ігнорувати.
Основні симптоми хвороби:
- больовий синдром різного ступеня інтенсивності — болі локалізуються в зоні під правими ребрами;
- збільшення розмірів печінки — гепатомегалія, яка легко виявляється при пальпації живота;
- поява гіркого присмаку у роті;
- зниження апетиту і повна відраза до жирної їжі;
- виникнення білого, жовтого або сірого відтінку нальоту на язиці;
- слабкість і розбитість;
- підвищена стомлюваність і зниження працездатності;
- емоційна нестабільність;
- напади головного болю;
- нудота — присутній на постійній основі і практично не викликає блювотні позиви;
- збільшення розмірів живота;
- виділення великої кількості газів;
- знебарвлення фекалій і потемніння сечі;
- жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок;
- сильний свербіж шкіри;
- висипання, що нагадують кропив’янку;
- схильність до набряклості;
- порушення менструального циклу у жінок;
- зниження статевого потягу у чоловіків;
- коливання значень кров’яного тонусу;
- неприродний блиск і сморід калових мас;
- часта схильність до простудних і інфекційних захворювань в результаті ослаблення імунної системи;
- незначне зростання температури;
- виснаження організму.
Симптоматика у дорослих або дітей нерідко доповнюється зовнішніми проявами основного захворювання, що викликало дифузні зміни паренхіми печінки.
Діагностика
Процес діагностування в обов’язковому порядку повинен носити комплексний підхід, оскільки гастроентеролога недостатньо інформації про клініці протікання хвороби.
Первинна діагностика включає такі дії:
- вивчення історії хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів — у деяких випадках це з точністю вкаже на основний етіологічний фактор;
- збір і аналіз життєвого анамнезу;
- оцінка стану шкірних покривів, слизових оболонок і склер;
- вимірювання значень температури тіла і артеріального тонусу;
- глибока пальпація передньої стінки черевної порожнини;
- детальний опитування — дасть можливість клініцисту встановити, коли вперше з’явилися і з яким ступенем інтенсивності проявляються ознаки дифузних змін печінки.
Найбільш інформативні лабораторні дослідження:
- загальноклінічні аналізи крові і сечі;
- біохімія крові;
- печінкові проби;
- копрограма;
- серологічні проби;
- ПЛР-тести;
- бактеріальний посів крові і калових мас.
Виявити дифузно-вогнищеві зміни печінки можна за допомогою таких інструментальних процедур:
- УЗД печінки;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенографія очеревини;
- ендоскопічна біопсія.
Біопсія печінки
З точністю поставити діагноз можна тільки в тих випадках, коли у пацієнта присутні наступні эхографические ознаки:
- неоднорідність структури тканин;
- підвищена эхоплотноть;
- гепатомегалія;
- порушення малюнка кровоносних судин;
- різні печінкові частки показують різну ехогенність;
- ущільнення перипортальных клапанів;
- швидке затухання ультразвукового сигналу.
Лікування
Діагноз «дифузні зміни печінки» — пряме показання до негайного проведення терапії, яка може бути консервативної або хірургічної. В першу чергу клініцисти звертаються до неоперабельним методів.
Найбільш часто пацієнтам рекомендується прийом:
- противірусних речовин;
- антибіотиків;
- гепатопротекторів;
- фосфоліпідів;
- амінокислот;
- вітамінно-мінеральних комплексів;
- ліків, спрямованих на купірування симптоматики — знеболюючі засоби, препарати для нормалізації артеріального тиску, усунення нудоти і т. д.
Всім без винятку показано дотримання щадного раціону. Дієтотерапія передбачає відмову від таких продуктів:
- жирних сортів м’яса, птиці та риби;
- смажених, пересолених і гострих страв;
- кисломолочна продукція з високим відсотком жирності;
- наваристі бульйони і перші страви, приготовані на їх основі;
- копченості та консерви;
- здоба і свіжа випічка;
- субпродукти і солодощі;
- цибулю і часник;
- шпинат і щавель;
- гриби;
- редис;
- майонез;
- гострі соуси;
- міцний чорний чай;
- кави;
- газовані і спиртні напої.
При дифузних змін в паренхімі печінки не забороняється вживання в будь-яких кількостях:
- підсушеного хліба та бісквітів;
- домашнього варення і меду;
- некислих ягід і фруктів;
- овочевих пюре;
- вегетаріанських або молочних супів;
- білкового омлету або яєць, відварених некруто;
- овочевих і фруктових салатів;
- вареної ковбаси;
- дієтичних різновидів м’яса і риби;
- компотів і свіжих соків;
- зеленого чаю і какао.
Не забороняється застосування народних рецептів медицини, але робити це слід лише після схвалення лікаря. В домашніх умовах можна готувати цілющі відвари і настої на основі таких складових:
- овес;
- м’ята;
- кукурудзяні рильця;
- прополіс;
- фенхель;
- ромашка;
- березові бруньки;
- деревій;
- шипшина;
- насіння гарбуза;
- листя брусниці;
- календула;
- абрикосові кісточки.
У випадках розвитку дифузних змін паренхіми лікування за допомогою операції здійснюється за індивідуальними показаннями:
- кістозні, злоякісні і доброякісні пухлини;
- метастазування раку;
- портальна гіпертензія;
- перебіг цирозу або гепатиту у важкій формі.
Хірургічне лікування полягає в повному або частковому видаленні печінки і постраждалих внутрішніх органів.
Можливі ускладнення
Незалежно від варіанту перебігу (виражені, незначні або помірні дифузні ураження печінки) захворювання може викликати формування таких небезпечних ускладнень:
- чоловіче і жіноче безпліддя;
- синдром мальабсорбції;
- великі внутрішні крововиливи;
- печінкова недостатність;
- асцит;
- печінкова енцефалопатія;
- коматозний стан.
Профілактика і прогноз
Не допустити розвитку такого стану, як дифузні зміни печінки, можна за допомогою дотримання загальних нескладних рекомендацій:
- довічний відмова від згубних пристрастей;
- контроль над масою тіла;
- здорове і повноцінне харчування;
- постійне зміцнення імунної системи;
- недопущення проникнення в організм токсичних і отруйних речовин;
- прийом тільки тих ліків, які виписує лікар — обов’язково з суворим дотриманням дозування та тривалості застосування;
- рання діагностика і усунення хвороб, які можуть призвести до появи патологічних змін у печінці;
- регулярне проходження повного профілактичного огляду з відвідуванням усіх фахівців.
Саме по собі таке розлад не представляє небезпеки для життя пацієнтів. Це означає, що прогноз і ризики розвитку ускладнень диктуються тільки базовим захворюванням.
Не слід забувати, що кожна хвороба-провокатор володіє власними наслідками, які іноді закінчуються смертельним результатом.