Дифузні зміни печінки: симптоми і лікування

598

Дифузні зміни печінки — часто зустрічається патологічний стан, для якого характерно розвиток трансформацій тканин залози. Небезпека в тому, що хвороба розвивається навіть при незначних розладах і не рідкість серед дітей.

Основна причина дифузних змін паренхіми печінки полягає в протіканні якої-небудь патології з боку гепатобіліарної системи. Серед факторів виділяють хвороби інших внутрішніх органів.

Клінічна картина неспецифічна — характерна для більшості хвороб, що вражають печінку. У деяких людей зовсім відзначається безсимптомний перебіг (якщо помірні дифузні зміни печінки). Головними клінічними ознаками виступають гепатомегалія і жовтяниця, зміна відтінку сечі та калових мас, шкірний свербіж і висипання.

Основу діагностичних заходів складають інструментальні процедури. Це обумовлюється тим, що дослідження показують специфічні ехоознаки, які можуть вказати на етіологію. Лабораторні тести і маніпуляції лікаря носять допоміжний характер.

При будь-яких змінах в печінці лікування буде диктуватися провокуючим джерелом. В одних випадках показаний прийом медикаментів та дотримання дієтотерапії, а в інших — хірургічне втручання.

Етіологія

Дифузне зміна печінки виступає в якості вторинного патологічного стану, тобто не може бути самостійним захворюванням. Серед основних захворювань, що викликають дифузні зміни в печінці, виділяються:

  • жирова або алкогольна хвороба;
  • гепатит вірусної або аутоімунної природи;
  • цукровий діабет;
  • склерозуючий форма холангіту;
  • цироз печінки;
  • новоутворення злоякісної або доброякісної течії;
  • хронічне протягом холециститу;
  • несприятливий вплив хвороботворних мікроорганізмів;
  • перебіг портальної гіпертензії;
  • поширення метастазів раку на печінку;
  • наявність надлишкової маси тіла;
  • порушення метаболізму;
  • набуті вади серця;
  • кісти печінки;
  • неправильне харчування;
  • серцева недостатність;
  • широкий спектр захворювань аутоімунної або інфекційної природи;
  • прийом лікарських препаратів без видимої на те причини або з порушенням рекомендацій лікуючого лікаря;
  • дотримання надмірно суворих дієт;
  • важка інтоксикація хімічними речовинами, медикаментами або алкоголем;
  • порушення функціонування органів ендокринної системи, зокрема щитовидної залози;
  • тривала хіміотерапія або радіотерапія;
  • багаторічна пристрасть до шкідливих звичок.

Дифузні зміни печінки: симптоми і лікування
Дифузні зміни печінки

До провокаторам варто віднести обтяжену спадковість — схильність до одного з захворювань печінки.

Дифузні зміни в печінці не рідкість навіть для дітей. В таких випадках в якості безпосередньої причини виступають:

  • вроджені вади серця;
  • первинні патології гепатобіліарної системи, які виникли в період внутрішньоутробного розвитку;
  • тривалий прийом дитиною антибіотиків в лікувальних цілях;
  • розвиток або загострення гепатиту у жінки під час виношування дитини.

Патологія може розвиватися в осіб похилого віку. Провокатором часто стає наявність хронічного захворювання, що найбільш характерно для старечого віку.

Класифікація

Дифузні зміни структури печінки мають кілька ступенів тяжкості перебігу — це основна класифікація:

  • яскраво виражені — у більшості ситуацій виникають на фоні розвитку онкології, вірусного гепатиту, алкогольної хвороби або жирової дистрофії, а ліквідувати причину можна тільки за допомогою хірургічного втручання;
  • помірні — наслідок неправильного харчування, отруєння хімікатами, метаболічних порушень і ендокринних патологій, а для лікування необхідно приймати лікарські препарати, дотримуватися щадний раціон і пройти процедуру очищення крові;
  • незначні — можуть протягом тривалого часу не давати про себе знати, у дітей відзначається слабо виражена симптоматика.

Патологічний процес може локалізуватися в будь-якій частині печінки. Осередок може перебувати в таких локаціях органу:

  • паренхіма;
  • тканину;
  • стінка протоки.

Не виключається ймовірність залучення прилеглих внутрішніх органів, серед яких нирки, підшлункова залоза і селезінка.

За характером протікання дифузні зміни печінки бувають:

  • неоднорідні;
  • дистрофічні;
  • реактивні.

Головними у процесі діагностування виступають інструментальні методи (МРТ, КТ та УЗД), що вказують на присутність специфічних эхопризнаков, які бувають:

  • инфильтрационные;
  • локальні;
  • осередкові.

Симптоматика

Для дифузного ураження органу гепатобіліарної системи характерна відсутність специфічних клінічних ознак, які б з точністю вказували на перебіг конкретної хвороби. Симптоматика розладу яскраво виражена, її неможливо ігнорувати.

Основні симптоми хвороби:

  • больовий синдром різного ступеня інтенсивності — болі локалізуються в зоні під правими ребрами;
  • збільшення розмірів печінки — гепатомегалія, яка легко виявляється при пальпації живота;
  • поява гіркого присмаку у роті;
  • зниження апетиту і повна відраза до жирної їжі;
  • виникнення білого, жовтого або сірого відтінку нальоту на язиці;
  • слабкість і розбитість;
  • підвищена стомлюваність і зниження працездатності;
  • емоційна нестабільність;
  • напади головного болю;
  • нудота — присутній на постійній основі і практично не викликає блювотні позиви;
  • збільшення розмірів живота;
  • виділення великої кількості газів;
  • знебарвлення фекалій і потемніння сечі;
  • жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок;
  • сильний свербіж шкіри;
  • висипання, що нагадують кропив’янку;
  • схильність до набряклості;
  • порушення менструального циклу у жінок;
  • зниження статевого потягу у чоловіків;
  • коливання значень кров’яного тонусу;
  • неприродний блиск і сморід калових мас;
  • часта схильність до простудних і інфекційних захворювань в результаті ослаблення імунної системи;
  • незначне зростання температури;
  • виснаження організму.

Симптоматика у дорослих або дітей нерідко доповнюється зовнішніми проявами основного захворювання, що викликало дифузні зміни паренхіми печінки.

Діагностика

Процес діагностування в обов’язковому порядку повинен носити комплексний підхід, оскільки гастроентеролога недостатньо інформації про клініці протікання хвороби.

Первинна діагностика включає такі дії:

  • вивчення історії хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів — у деяких випадках це з точністю вкаже на основний етіологічний фактор;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу;
  • оцінка стану шкірних покривів, слизових оболонок і склер;
  • вимірювання значень температури тіла і артеріального тонусу;
  • глибока пальпація передньої стінки черевної порожнини;
  • детальний опитування — дасть можливість клініцисту встановити, коли вперше з’явилися і з яким ступенем інтенсивності проявляються ознаки дифузних змін печінки.

Найбільш інформативні лабораторні дослідження:

  • загальноклінічні аналізи крові і сечі;
  • біохімія крові;
  • печінкові проби;
  • копрограма;
  • серологічні проби;
  • ПЛР-тести;
  • бактеріальний посів крові і калових мас.

Виявити дифузно-вогнищеві зміни печінки можна за допомогою таких інструментальних процедур:

  • УЗД печінки;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенографія очеревини;
  • ендоскопічна біопсія.

Дифузні зміни печінки: симптоми і лікування
Біопсія печінки

З точністю поставити діагноз можна тільки в тих випадках, коли у пацієнта присутні наступні эхографические ознаки:

  • неоднорідність структури тканин;
  • підвищена эхоплотноть;
  • гепатомегалія;
  • порушення малюнка кровоносних судин;
  • різні печінкові частки показують різну ехогенність;
  • ущільнення перипортальных клапанів;
  • швидке затухання ультразвукового сигналу.

Лікування

Діагноз «дифузні зміни печінки» — пряме показання до негайного проведення терапії, яка може бути консервативної або хірургічної. В першу чергу клініцисти звертаються до неоперабельним методів.

Найбільш часто пацієнтам рекомендується прийом:

  • противірусних речовин;
  • антибіотиків;
  • гепатопротекторів;
  • фосфоліпідів;
  • амінокислот;
  • вітамінно-мінеральних комплексів;
  • ліків, спрямованих на купірування симптоматики — знеболюючі засоби, препарати для нормалізації артеріального тиску, усунення нудоти і т. д.

Всім без винятку показано дотримання щадного раціону. Дієтотерапія передбачає відмову від таких продуктів:

  • жирних сортів м’яса, птиці та риби;
  • смажених, пересолених і гострих страв;
  • кисломолочна продукція з високим відсотком жирності;
  • наваристі бульйони і перші страви, приготовані на їх основі;
  • копченості та консерви;
  • здоба і свіжа випічка;
  • субпродукти і солодощі;
  • цибулю і часник;
  • шпинат і щавель;
  • гриби;
  • редис;
  • майонез;
  • гострі соуси;
  • міцний чорний чай;
  • кави;
  • газовані і спиртні напої.

При дифузних змін в паренхімі печінки не забороняється вживання в будь-яких кількостях:

  • підсушеного хліба та бісквітів;
  • домашнього варення і меду;
  • некислих ягід і фруктів;
  • овочевих пюре;
  • вегетаріанських або молочних супів;
  • білкового омлету або яєць, відварених некруто;
  • овочевих і фруктових салатів;
  • вареної ковбаси;
  • дієтичних різновидів м’яса і риби;
  • компотів і свіжих соків;
  • зеленого чаю і какао.

Не забороняється застосування народних рецептів медицини, але робити це слід лише після схвалення лікаря. В домашніх умовах можна готувати цілющі відвари і настої на основі таких складових:

  • овес;
  • м’ята;
  • кукурудзяні рильця;
  • прополіс;
  • фенхель;
  • ромашка;
  • березові бруньки;
  • деревій;
  • шипшина;
  • насіння гарбуза;
  • листя брусниці;
  • календула;
  • абрикосові кісточки.

У випадках розвитку дифузних змін паренхіми лікування за допомогою операції здійснюється за індивідуальними показаннями:

  • кістозні, злоякісні і доброякісні пухлини;
  • метастазування раку;
  • портальна гіпертензія;
  • перебіг цирозу або гепатиту у важкій формі.

Хірургічне лікування полягає в повному або частковому видаленні печінки і постраждалих внутрішніх органів.

Можливі ускладнення

Незалежно від варіанту перебігу (виражені, незначні або помірні дифузні ураження печінки) захворювання може викликати формування таких небезпечних ускладнень:

  • чоловіче і жіноче безпліддя;
  • синдром мальабсорбції;
  • великі внутрішні крововиливи;
  • печінкова недостатність;
  • асцит;
  • печінкова енцефалопатія;
  • коматозний стан.

Профілактика і прогноз

Не допустити розвитку такого стану, як дифузні зміни печінки, можна за допомогою дотримання загальних нескладних рекомендацій:

  • довічний відмова від згубних пристрастей;
  • контроль над масою тіла;
  • здорове і повноцінне харчування;
  • постійне зміцнення імунної системи;
  • недопущення проникнення в організм токсичних і отруйних речовин;
  • прийом тільки тих ліків, які виписує лікар — обов’язково з суворим дотриманням дозування та тривалості застосування;
  • рання діагностика і усунення хвороб, які можуть призвести до появи патологічних змін у печінці;
  • регулярне проходження повного профілактичного огляду з відвідуванням усіх фахівців.

Саме по собі таке розлад не представляє небезпеки для життя пацієнтів. Це означає, що прогноз і ризики розвитку ускладнень диктуються тільки базовим захворюванням.

Не слід забувати, що кожна хвороба-провокатор володіє власними наслідками, які іноді закінчуються смертельним результатом.