Печінкова коліка — патологічний процес, який характеризується нападами болю в області правого підребер’я і проявляється при наявності каменів у жовчному міхурі або систематичному зловживанні жирної, «важкою» їжею. Чітких обмежень щодо статі немає, однак за статистикою, найчастіше це захворювання зустрічається у жінок. У групі ризику люди вікової категорії 40-60 років.

Згідно міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10) код захворювання К81.0. Самолікування неприпустимо.

Етіологія

Печінкова колька може бути спровокована такими етіологічними факторами:

  • дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • жовчнокам’яна хвороба;
  • лямбліоз;
  • холангіт;
  • вроджені патології жовчовивідних шляхів.

До сприяючих чинників розвитку печінкової коліки слід віднести:

  • патології печінки, в тому числі і гепатит вірусної, токсичної, алкогольної природи;
  • ожиріння;
  • систематичне зловживання жирною, «важкою» їжею, спиртними напоями;
  • цукровий діабет;
  • голодування;
  • різка втрата ваги на тлі жорсткої дієти або супутніх захворювань;
  • парентеральне харчування;
  • захворювання, які призводять до масивного розпаду еритроцитів;
  • надмірні фізичні навантаження.

Печінкова коліка: симптоми і лікування
Різна локалізація каменів при ЖКБ

Дуже рідко, але все ж зустрічається, напад печінкової коліки без видимих на те причин.

Симптоматика

Печінкові коліки, як правило, проявляються у вигляді яскраво вираженої клінічної картини тривалістю від декількох хвилин до декількох годин і навіть діб.

Виділяють такі симптоми печінкової кольки:

  • гострий, переймоподібний біль в правій верхній частині живота. Тривалість цього симптому може бути до 60 хвилин, так і декілька годин;
  • біль віддає в область плеча, правою руки, лопатки;
  • жовтушність шкірних покривів;
  • підвищення температури тіла;
  • нудота, що супроводжується блювотою з домішками жовчі;
  • зміна частотності і консистенції стільця.

Слід зазначити, що якщо напад болю спостерігається більше доби, то клінічна картина може бути ознакою не печінкової коліки, а гострого холециститу. Тому самостійно приймати лікування вкрай не рекомендується, так як це може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Діагностика

При появі вищезазначених симптомів слід негайно звертатися за медичною допомогою.

У медичному закладі в першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого, зі збором анамнезу і з’ясуванням скарг. Програма діагностики може включати в себе такі лабораторно-інструментальні методи діагностики:

  • загальноклінічний та біохімічний аналіз крові та сечі;
  • копрограму;
  • ультразвукове дослідження печінки і жовчного міхура;
  • ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію.

На підставі одержаних результатів обстеження лікар може встановити діагноз, причину розвитку захворювання і призначити правильний курс лікування.

Лікування

Напад печінкової коліки вимагає надання долікарської допомоги, яка полягає в наступному:

  • прийом препаратів, що знімають спазми;
  • прикладення теплої грілки в область правого підребер’я.

Останнє можна робити лише в тих випадках, якщо немає сумнівів у діагнозі. В інших випадках це робити категорично заборонено.

Хворі з печінковою колікою підлягають госпіталізації в гастроентерологічне або хірургічне відділення. Медикаментозна терапія може включати в себе наступні препарати:

  • спазмолітики;
  • нестероїдні протизапальні;
  • жовчогінні;
  • протиблювотні;
  • десенсибілізуючі.

Якщо прийом медикаментів не дає належного ефекту, то проводиться хірургічне втручання. Операцію з усунення причини порушення відтоку жовчі можуть проводити наступними способами:

  • лапаротомічна або лапароскопічна холецистектомія;
  • екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія.

Незалежно від того, яка тактика лікування буде застосовуватися як основний, обов’язкове дотримання дієти.

Дієта при печінковій коліці передбачає виключення з раціону наступного:

  • спиртні напої і сурогати;
  • жирне, гостре, дуже солене і з великою кількістю приправ;
  • маринади, консерви;
  • свіжі кондитерські вироби;
  • продукти, які багаті на клітковину;
  • бобові, гриби;
  • продукти, у складі яких є щавлева кислота;
  • міцний чай і каву;
  • шоколад, какао.

Необхідно засновувати раціон для хворого на наступних продуктах харчування:

  • нежирні сорти м’яса, риби;
  • овочі і бульйони, супи на їх основі;
  • вчорашній білий хліб, галетне печиво;
  • розсипчасті каші;
  • білкові омлети на пару;
  • молочні продукти з мінімальною жирністю;
  • солодкі фрукти у перетертому вигляді;
  • кисіль;
  • розбавлені соки;
  • неміцний зелений чай;
  • натуральний мед.

Кількість кухонної солі не повинна перевищувати 6 грам на добу. Також рекомендується дотримуватися питний режим — не менше двох літрів на день.

В цілому рекомендується дотримання таких рекомендацій:

  • харчування хворого повинно бути частим – не менше 5 разів на день, але невеликими порціями;
  • інтервал між прийомами – не менше 2,5 години;
  • у першу добу після операції слід повністю відмовитися від їжі, рекомендується пити неміцний зелений чай, відвар з трав, мінеральну воду без газу;
  • їжа повинна бути рідкою, пюреподібного, у перетертому вигляді;
  • спосіб приготування — відварювання, приготування на пару, запікання в духовці без жиру і засмаженою скоринки.

Точний перелік заборонених і дозволених продуктів розписує тільки лікуючий лікар, з урахуванням поточної клінічної картини, стану хворого та індивідуальних потреб організму.

Прогноз

При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз сприятливий. В іншому випадку можливий розвиток серйозних патологічних процесів у печінці.

Профілактика

В якості профілактики цього захворювання і супутніх йому ускладнень, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • профілактика і своєчасне лікування всіх гастроентерологічних захворювань;
  • правильне харчування;
  • помірні фізичні навантаження;
  • щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
  • виключення прийому наркотичних засобів та нікотину;
  • мінімізувати кількість уживаних спиртних напоїв.

При перших же симптомах слід негайно звертатися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням. Крім цього, слід пам’ятати про важливість систематичного профілактичного огляду в лікарів.