Печінкова коліка — патологічний процес, який характеризується нападами болю в області правого підребер’я і проявляється при наявності каменів у жовчному міхурі або систематичному зловживанні жирної, «важкою» їжею. Чітких обмежень щодо статі немає, однак за статистикою, найчастіше це захворювання зустрічається у жінок. У групі ризику люди вікової категорії 40-60 років.
Згідно міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10) код захворювання К81.0. Самолікування неприпустимо.
Етіологія
Печінкова колька може бути спровокована такими етіологічними факторами:
- дискінезія жовчовивідних шляхів;
- жовчнокам’яна хвороба;
- лямбліоз;
- холангіт;
- вроджені патології жовчовивідних шляхів.
До сприяючих чинників розвитку печінкової коліки слід віднести:
- патології печінки, в тому числі і гепатит вірусної, токсичної, алкогольної природи;
- ожиріння;
- систематичне зловживання жирною, «важкою» їжею, спиртними напоями;
- цукровий діабет;
- голодування;
- різка втрата ваги на тлі жорсткої дієти або супутніх захворювань;
- парентеральне харчування;
- захворювання, які призводять до масивного розпаду еритроцитів;
- надмірні фізичні навантаження.
Різна локалізація каменів при ЖКБ
Дуже рідко, але все ж зустрічається, напад печінкової коліки без видимих на те причин.
Симптоматика
Печінкові коліки, як правило, проявляються у вигляді яскраво вираженої клінічної картини тривалістю від декількох хвилин до декількох годин і навіть діб.
Виділяють такі симптоми печінкової кольки:
- гострий, переймоподібний біль в правій верхній частині живота. Тривалість цього симптому може бути до 60 хвилин, так і декілька годин;
- біль віддає в область плеча, правою руки, лопатки;
- жовтушність шкірних покривів;
- підвищення температури тіла;
- нудота, що супроводжується блювотою з домішками жовчі;
- зміна частотності і консистенції стільця.
Слід зазначити, що якщо напад болю спостерігається більше доби, то клінічна картина може бути ознакою не печінкової коліки, а гострого холециститу. Тому самостійно приймати лікування вкрай не рекомендується, так як це може призвести до розвитку серйозних ускладнень.
Діагностика
При появі вищезазначених симптомів слід негайно звертатися за медичною допомогою.
У медичному закладі в першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого, зі збором анамнезу і з’ясуванням скарг. Програма діагностики може включати в себе такі лабораторно-інструментальні методи діагностики:
- загальноклінічний та біохімічний аналіз крові та сечі;
- копрограму;
- ультразвукове дослідження печінки і жовчного міхура;
- ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію.
На підставі одержаних результатів обстеження лікар може встановити діагноз, причину розвитку захворювання і призначити правильний курс лікування.
Лікування
Напад печінкової коліки вимагає надання долікарської допомоги, яка полягає в наступному:
- прийом препаратів, що знімають спазми;
- прикладення теплої грілки в область правого підребер’я.
Останнє можна робити лише в тих випадках, якщо немає сумнівів у діагнозі. В інших випадках це робити категорично заборонено.
Хворі з печінковою колікою підлягають госпіталізації в гастроентерологічне або хірургічне відділення. Медикаментозна терапія може включати в себе наступні препарати:
- спазмолітики;
- нестероїдні протизапальні;
- жовчогінні;
- протиблювотні;
- десенсибілізуючі.
Якщо прийом медикаментів не дає належного ефекту, то проводиться хірургічне втручання. Операцію з усунення причини порушення відтоку жовчі можуть проводити наступними способами:
- лапаротомічна або лапароскопічна холецистектомія;
- екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія.
Незалежно від того, яка тактика лікування буде застосовуватися як основний, обов’язкове дотримання дієти.
Дієта при печінковій коліці передбачає виключення з раціону наступного:
- спиртні напої і сурогати;
- жирне, гостре, дуже солене і з великою кількістю приправ;
- маринади, консерви;
- свіжі кондитерські вироби;
- продукти, які багаті на клітковину;
- бобові, гриби;
- продукти, у складі яких є щавлева кислота;
- міцний чай і каву;
- шоколад, какао.
Необхідно засновувати раціон для хворого на наступних продуктах харчування:
- нежирні сорти м’яса, риби;
- овочі і бульйони, супи на їх основі;
- вчорашній білий хліб, галетне печиво;
- розсипчасті каші;
- білкові омлети на пару;
- молочні продукти з мінімальною жирністю;
- солодкі фрукти у перетертому вигляді;
- кисіль;
- розбавлені соки;
- неміцний зелений чай;
- натуральний мед.
Кількість кухонної солі не повинна перевищувати 6 грам на добу. Також рекомендується дотримуватися питний режим — не менше двох літрів на день.
В цілому рекомендується дотримання таких рекомендацій:
- харчування хворого повинно бути частим – не менше 5 разів на день, але невеликими порціями;
- інтервал між прийомами – не менше 2,5 години;
- у першу добу після операції слід повністю відмовитися від їжі, рекомендується пити неміцний зелений чай, відвар з трав, мінеральну воду без газу;
- їжа повинна бути рідкою, пюреподібного, у перетертому вигляді;
- спосіб приготування — відварювання, приготування на пару, запікання в духовці без жиру і засмаженою скоринки.
Точний перелік заборонених і дозволених продуктів розписує тільки лікуючий лікар, з урахуванням поточної клінічної картини, стану хворого та індивідуальних потреб організму.
Прогноз
При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз сприятливий. В іншому випадку можливий розвиток серйозних патологічних процесів у печінці.
Профілактика
В якості профілактики цього захворювання і супутніх йому ускладнень, слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- профілактика і своєчасне лікування всіх гастроентерологічних захворювань;
- правильне харчування;
- помірні фізичні навантаження;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- виключення прийому наркотичних засобів та нікотину;
- мінімізувати кількість уживаних спиртних напоїв.
При перших же симптомах слід негайно звертатися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням. Крім цього, слід пам’ятати про важливість систематичного профілактичного огляду в лікарів.
