Асцит черевної порожнини (відомий під назвою водянка живота) – патологія, яка є ускладненням інших хвороб. Асцит черевної порожнини характеризується утворенням та подальшим накопиченням рідини всередині живота, що погіршує функціонування органів в порожнині очеревини. Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10: R18. Таке захворювання вимагає негайного втручання фахівців, які виконують парацентез на високому рівні і прописують спеціальну дієту. Часто для лікування захворювання застосовується лапароцентез.
Причини недуги
Асцит черевної порожнини — це патологічний процес, так як здорове функціонування людського організму не передбачає виділення рідини у великих кількостях. Невелика кількість рідини утворюється в очеревинної порожнини для того, щоб кишкові петлі могли ковзати і при цьому не склеюватися один з одним. Ця плазмова рідина повинна всмоктуватися в стінки кишечника, однак при порушенні функціонування цього механізму, виходить з ладу функція виділення рідини і зворотна їй роль поглинання. Це викликає асцит, що передбачає накопичення надмірної кількості рідини. Допомагає при таких випадках лапароцентез разом з використанням інших медичних методик лікування.
Причини асциту – це захворювання, які проявляються разом з цією недугою, умовно поділяються на 5 груп:
- печінкові хвороби (цироз, печінковий рак). В таких випадках утворюється асцит при цирозі печінки;
- злоякісні пухлини (лімфома, карциноматоз або лейкоз);
- очеревинні хвороби (туберкульозний, паразитарна або панкреатичний перитоніт);
- серцеві захворювання (перикардит, недостатність серця);
- інші недуги (пухлини в яєчниках, мікседема). Нерідким є асцит при раку яєчників.
Крім того, причини асциту – ниркові проблеми, а також неправильне функціонування щитовидної залози.
Симптоми
Симптоми асциту залежать від того, як швидко утворюється асцитичної рідина, приводів для хвороби і кількості виділення різновиди плазми. Симптоми асциту можуть проявлятися поступово, а можуть виникнути протягом одного дня. Самим явним ознакою розвитку цієї хвороби є значне збільшення живота в розмірах. Це викликає збільшення розміру необхідного одягу, а також збільшення ваги. Крім того, хворий відчуває постійну відрижку, печію, метеоризм, а також сильні болі в животі. Коли пацієнт приймає вертикальне положення, його живіт звисає вниз, а коли горизонтальне – звисає в обидві сторони. Наявність живота великих розмірів викликає сильну задишку з супутнім набряком кінцівок. Черевна водянка нерідко супроводжується грижею, гемороєм або випаданням прямої кишки.
Серед загальних ознак хвороби виділяють:
- лихоманку;
- втрату маси інших частин тіла на тлі збільшеного живота;
- ознаки токсикозу;
- збільшення вен, які знаходяться на животі.
Показник того, скільки рідини накопичується в організмі хворого, становить від 1,5 до 20 літрів. Напружений асцит – різновид хвороби, яка передбачає велике рідинне скупчення з тенденцією до швидкого збільшення вмісту рідини в очеревині.
Симптоми асциту
Діагностика
Водянка живота може бути діагностована лікарем навіть без застосування спеціального обладнання – достатньо промацати черевну порожнину хворого. Якщо при промацуванні лікар виявить тупість в животі збоку, при цьому посередині виявиться тимпаніт, пацієнт хворий асцитом. Для проведення більш глибокої діагностики потрібно провести УЗД в порожнині очеревини, досліджувати печінку, а також зробити пункцію очеревини (парацентез). Взяття рідини на аналіз дозволяє виявити стадію захворювання та визначити його лікування. Парацентез проводиться для з’ясування причин хвороби. Також парацентез може бути зроблений у разі виникнення труднощів з диханням і виникнення болю.
Крім перерахованих вище методів діагностики, пацієнт повинен здати аналізи сечі, крові, а також пройти дослідження імунологічного типу. Від того, скільки інформації лікаря дадуть отримані аналізи, залежить можливість призначення додаткових аналізів і тестів.
Лікування
Лікування асциту черевної порожнини виконується кваліфікованими хірургами, терапевтами, а також лікарями інших спеціалізацій. Все залежить від різновиду хвороби і причини, яка його викликала. Водянка живота лікується за допомогою таких способів:
- дієта при асциті;
- прийом сечогінних препаратів разом з речовинами, що містять калій;
- вживання медикаментів для того, щоб знизити гіпертензію в зоні ворітної вени;
- парацентез;
- лапароцентез. Високоефективна методика. Лапароцентез застосовується хірургами найбільш часто.
Дієта при асциті передбачає зменшення вживання рідини, а також солі з причини того, що вона затримує в організмі рідина. Лікарі радять дієту по Авіценні. Така дієта при асциті передбачає практично повна відмова від жирної їжі, вживання горіхів у великій кількості, відмова від свіжих фруктів на користь сухого. Також рідку їжу (борщ, суп) слід замінити бульйоном з добавками у вигляді селери, петрушки, кропу. Дієта при асциті не регламентує, скільки м’яса повинен вживати хворий, проте все м’ясо повинно бути нежирного типу (курка, індичка, кролик).
Парацентез – це розрізання черевної порожнини з метою виявлення причин виникнення хвороби. Він іноді може викликати ускладнення (кровотеча, ушкодження структур в черевній порожнині). Однак парацентез необхідний в якості діагностичної та лікувальної заходи. Факторами, які негативно впливають на проведення парацентезу, є:
- заповнений сечовий міхур;
- вагітність;
- наявність кровотеч;
- наявність інфекції в оперується області.
Парацентез передбачає огляд пацієнта, проведення для нього УЗД і МРТ. Він проводиться під місцевою анестезією, що викликає сонливість.
Лапароцентез
Лапароцентез – це видалення надлишку ексудату з організму хворого хірургічним шляхом. При цьому лапароцентез передбачає видалення за раз не більше 5 літрів рідини. Якщо вона утворюється занадто швидко, лапароцентез повинен поєднуватися з використанням перитонеальних катетерів. Вони запобігають виникненню інфекцій і спайки очеревини. Лапароцентез виконується під контролем УЗД і під місцевою анестезією.
Лікування асциту при цирозі печінки, на жаль, часто не є ефективним. Щоб лікувати хворобу, пацієнт повинен постійно бути під наглядом лікарів. Часто вилікувати потрібно не тільки асцит при цирозі печінки, а і ще одне захворювання, наприклад, проблеми з серцем або пухлина.
Асцит при раку яєчників досить очікуємо, так як спровокований порушенням у функціонуванні лімфатичних судин. Крім того, асцит при наявності онкології може спровокувати розрив яєчників.
Асцит перитоніт спровокований попаданням в плазмову рідина інфекції. Це посилює симптоми хворого, що вимагає прийняття антибактеріальних препаратів. Асцит перитоніт зазвичай буває спонтанним і потребує ретельного дослідження забрудненої рідини.
Хілезний асцит розвивається при супроводжуючих його хворобах печінки і передбачає вихід жирів і лімфи в очеревину порожнину з кишечника. Лікувати хілезний асцит необхідно діуретиками – препаратами, які здатні швидко виводити рідину з організму.
Лікування асциту народними засобами передбачає прийняття ванн, обгортання, а також прийняття настоянок. Вилікувати захворювання у домашніх умовах пропонують за допомогою берези. З її листя в домашніх умовах можна зробити ванну, настоянку бруньок можна приймати перорально, а за допомогою відвару можна робити обгортання. Береза відома своїми властивостями проти застою рідин.
Варто зауважити, що черевна водянка є загостренням будь-якого захворювання, а це погіршує прогнози хворого на повне одужання. Хвороба може викликати кровотечі, відмова функціонування печінки, порушення в роботі головного мозку та інші важкі симптоми. Наявність вираженого асциту, згідно зі статистичними даними, збільшує відсоток летальних випадків до 50%.
