Дискінезія жовчного міхура – вважається досить поширеною патологією, для якої характерне порушення функціонування цього органу, чому відбувається недостатній відтік жовчі в ДПК. Хвороба може бути як первинною, так і вторинною, чому будуть відрізнятися причини її формування. Часто ними виступають вроджені аномалії або інші недуги органів травної системи.
Клінічна картина також буде залежати від різновиду хвороби. Такий розлад має неспецифічну симптоматику, наприклад, болі в області під правими ребрами, напади нудоти і блювання, неприємний присмак у ротовій порожнині.
Поставити правильний діагноз і визначити тип недуги допоможе широкий спектр інструментальних діагностичних процедур. Однак можуть знадобитися лабораторні дослідження, а також враховується інформація, отримана гастроентерологом при огляді.
Способи того, як лікувати дискінезію, завжди обмежуються консервативними методиками, такими як прийом ліків, дієтотерапія і народні засоби.
Етіологія
В залежності від факторів, які призвели до дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів хвороба ділиться на первинну і вторинну.
Самими розповсюдженими джерелами розвитку першого типу недуги виступають:
- подвоєння або ж звуження цього органу або міхурово проток;
- формування рубців і перетяжок;
- неправильна рухова активність гладком’язових клітин;
- дисфункція ВНС, яка може розвиватися із-за гострих або хронічних стресів;
- підвищення або зниження вироблення холецистокініну;
- вроджена неспроможність м’язів жовчного міхура і жовчовивідних проток;
- нераціональне харчування, зокрема переїдання, прийоми їжі нерегулярні або надмірна пристрасть до жирних страв. Саме з цієї причини не останнє місце в лікуванні займає щадне харчування при дискінезії;
- наявність у людини будь-якої стадії ожиріння або ж, навпаки, недолік маси тіла;
- малорухливий спосіб життя.
Вторинна ДЖВП розвивається на тлі вже протікають в людському організмі захворювань, що утруднює встановлення правильного діагнозу, оскільки симптоматика основного недуги переважає над ознаками неправильної роботи жовчного міхура.
Таким чином, патологічні джерела хвороби представлені:
- різними алергічними розладами, наприклад, бронхіальною астмою, харчовою алергією або хронічним перебігом кропив’янки;
- гастроентерологічними захворюваннями, зокрема виразковим ураженням ДПК або шлунка, гастрит і дуоденитом, колітом і ентеритом, а також атрофією слизової оболонки ШКТ;
- перебігом хронічного запалення в органах черевної та тазової порожнини – сюди варто віднести пієлонефрит та аднексит, солярит і кистообразные пухлини яєчника;
- іншими билиарными патологіями – гепатитом і холангітом, холециститом і ЖКБ, цирозом печінки і целіакію;
- патологічним впливом хвороботворних бактерій, глистів і паразитів;
- захворюваннями ендокринної системи;
- безконтрольним прийомом деяких лікарських препаратів, а саме контрацептивів і простагландинів.
Крім цього, гастроентерологами висунута теорія про те, що на розвиток такої хвороби може вплинути неправильна робота клітин печінки, чому вони спочатку виробляють жовч із зміненим складом.
У дитини таке захворювання може бути викликане:
- перинатальними ураженнями ЦНС, наприклад, травмами при пологах;
- перегином жовчного міхура;
- гепатитом А або дизентерією;
- сальмонельоз і лямбліоз;
- гайморитом або хронічним тонзилітом;
- неврозами і IRR;
- психоемоційними порушеннями і хворобами ШКТ.
Анатомія жовчовивідних шляхів
Класифікація
По часу та причин розвитку дискінезію жовчного міхура поділяють на:
- первинну – така різновид пов’язана або з уродженими аномаліями, або з розладами, які впливають на функціонування цього органу, а не на структурну цілісність. У таких випадках ніяких порушень під час інструментальних обстежень спостерігатися не буде;
- вторинну – формується протягом життя і пов’язана з протіканням інших придбаних важких захворювань.
Також існує поділ патології щодо особливостей моторики, тобто скорочення м’язів ураженого органу:
- гіпертонічна дискінезія жовчного міхура – при цьому підвищена скорочувальна діяльність жовчовивідної системи. Найбільш часто зустрічається у дітей і осіб молодого віку;
- гипомоторная дискінезії жовчного міхура – має протилежну картину і характеризується зниженою активністю жовчовивідної системи. Найбільш часто діагностується у представниць жіночої статі старше сорока років;
- змішана.
Симптоматика
Клінічні ознаки хвороби будуть відрізнятися в залежності від того, в якій формі протікає дискінезія жовчного міхура і жовчних проток. Однак існує група симптомів, яку можна віднести як до підвищеної, так і зниженої активності жовчовивідної системи.
Гіпотонічна дискінезія має такі симптоми:
- больові відчуття під правими ребрами – біль носить постійний, тупий і ниючий характер. Може посилюватися під час їжі або відразу ж після вживання їжі;
- відрижка, яка у деяких випадках супроводжується неприємним запахом – найчастіше виникає після їжі, рідше – між прийомами їжі;
- напади нудоти, закінчують блювотою – в деяких випадках у блювотних масах присутні домішки жовчі. Дуже часто є наслідком переїдання або вживання великої кількості жирних страв;
- відчуття гіркоти у роті – це найбільш характерна ознака недуги. З’являється в основному вранці, після трапези або надмірної фізичної активності;
- збільшення розмірів живота, що досить часто доповнюється болями;
- зниження апетиту або повна відраза до їжі – виникає на тлі того, що велика кількість симптомів виявляється під час або після поглинання їжі;
- порушення акту дефекації – запори зустрічаються частіше діареї і виникають через невеликий проміжок часу після трапези;
- збільшення маси тіла – у випадках з дискінезією по гіпокінетичному типу ожиріння виступає не тільки в якості причини, але і є симптомом;
- зниження показників АТ, що відбувається на фоні зменшення ЧСС;
- підвищене виділення слини і поту;
- патологічне почервоніння шкірного покриву обличчя.
Гіперкінетичний тип дискінезії представлений наступною симптоматикою:
- больовим синдромом – різкі болі, інтенсивні і колікоподібні, локалізуються в зоні правого підребер’я. Тривалість нападу часто складає півгодини і може повторюватися кілька разів протягом доби;
- іррадіацією болю в праву сторону спини, лопатку або верхню кінцівку. Рідше спостерігаються болі, що виражаються при стенокардії або при сколіозі;
- постійним відчуттям важкості під правими ребрами;
- повною відсутністю апетиту, на тлі чого відбувається зниження маси тіла;
- нудотою і блювотою, які супроводжують напад кишкової коліки;
- розлад акту дефекації – на відміну від дискінезії жовчного міхура за гіпотонічним типом, при гіпертонічній формі переважає діарея;
- прискореним серцебиттям;
- підвищеним потовиділенням;
- головним болем;
- дратівливістю і порушенням сну;
- зростанням кров’яного тонусу;
- ниючими болями в серце;
- швидкою стомлюваністю.
Ознаки, які спостерігаються в незалежності від типу протікання хвороби:
- придбання шкірою, слизовими рота і склерами жовтуватого відтінку;
- обкладеність язика нальотом біло-жовтого кольору;
- знебарвлення фекалій;
- потемніння урини;
- збільшення розмірів печінки;
- сильний свербіж шкіри;
- зниження сексуальної активності;
- порушення менструального циклу у жінок.
Дискінезія жовчного міхура у дитини протікає так само як і у дорослих, однак варто відзначити, що в такій віковій категорії гіпотонічна форма зустрічається досить рідко.
Діагностика
Що таке дискінезія, як провести її діагностику і призначити лікування знає лікар-гастроентеролог. Всі діагностичні заходи спрямовані на те, щоб диференціювати гипермоторный тип захворювання від гипомоторной форми.
Перший етап встановлення правильного діагнозу включає в себе маніпуляції, що виконуються безпосередньо клініцистом, серед яких:
- вивчення життєвого анамнезу та історії хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів – тому що не виключається ймовірність генетичної схильності;
- ретельний огляд, спрямований на пальпацію передньої стінки очеревини в зоні під правими ребрами, оцінювання стану шкірного покриву і вимірювання АТ;
- проведення детального опитування пацієнта – для складання повної симптоматичної картини, оскільки кожна різновид має характерні ознаки.
Лабораторні заходи діагностування обмежуються:
- загальноклінічні аналізом крові – для вимірювання рівня білірубіну;
- біохімією крові – для підтвердження або спростування протікання інших недуг гепатобіліарної системи;
- печінковими пробами;
- мікроскопічним вивченням калових мас – для виявлення частинок паразитів або гельмінтів.
Інструментальна діагностика ґрунтується на здійсненні таких процедур:
- УЗД і МРТ ураженого органу – найбільш інформативні методики діагностики;
- холецистографія;
- динамічна сцинтиграфія;
- манометрія сфінктера Одді;
- ФЕГДС;
- дуоденальне зондування;
- РХПГ;
- КТ жовчних проток.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
Лікування
Незважаючи на різноманітність симптомів, лікування дискінезії жовчного міхура буде проводитися за допомогою консервативних методик.
Основу терапії становить дієта при дискінезії жовчного міхура, що базується на наступних правилах:
- часте і дробове споживання їжі;
- повна відмова від гострих і жирних страв, копченостей і консервантів;
- зниження добового обсягу споживання солі до 3-х грамів;
- приготування їжі тільки шляхом варіння і тушкування, запікання і пропарювання;
- прийом великої кількості мінеральних вод без газу.
Інші поради щодо харчування надає лікар згідно з дієтичного столу номер п’ять.
Медикаментозне лікування проводиться шляхом прийому таких лікарських препаратів:
- холеретиков;
- холеспазмолитиков;
- ферментних речовин;
- нейротропних медикаментів, які виписує психотерапевт, зокрема, «Ново-Пасит».
Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів успішно усувається за допомогою фізіотерапевтичних процедур, серед яких:
- діадинамотерапія;
- електрофорез;
- акупунктура;
- гірудотерапія.
Консервативне лікування у дітей та дорослих також включає в себе:
- дуоденальне зондування;
- закриті тюбажі;
- точковий масаж;
- застосування засобів народної медицини, але тільки після консультації з лікарем, оскільки використовувати лікарські трави необхідно в залежності від варіанту перебігу хвороби. При гіпотонічній дискінезії корисні материнка, цмин і кукурудзяні рильця, а при гіпертонічній – м’ята, солодка і ромашка;
- санаторно-курортну терапію.
Хірургічне втручання недоцільно застосовувати при дискінезії жовчного міхура.
Можливі ускладнення
Ігнорування симптоматики або самостійне лікування народними засобами може призвести до розвитку великої кількості наслідків. До них варто віднести:
- хронічний панкреатит і холецистит;
- гастрит і ЖКХ;
- дуоденіт;
- дерматит атопічної форми;
- сильне зниження маси тіла аж до виснаження.
Профілактика і прогноз
Для зниження ймовірність виникнення такого недуги необхідно дотримуватися таких нескладних правил:
- вести здоровий і в міру активний спосіб життя;
- правильно харчуватися і збагачувати раціон вітамінами;
- приймати препарати тільки за порадою лікарів;
- уникати фізичного та емоційного перенапруження;
- своєчасно лікувати ті недуги, які можуть призвести до розвитку дискінезії;
- регулярно проходити повний профілактичний огляд.
Вроджена та придбана дискінезія жовчного міхура має сприятливий прогноз, при умові раннього звернення за допомогою до лікарів. Захворювання не впливає на тривалість життя пацієнта і досить рідко призводить до розвитку ускладнень.
