Кіста шиї: симптоми і лікування

376

Кіста шиї – пухлиноподібне утворення полого типу, яке розташовується на бічній або передньої поверхні шиї, найчастіше вродженого характеру, однак може бути наслідком вродженого нориці шиї. Бічні кісти є наслідком вродженої патології розвитку плоду, тоді як серединна кіста шиї у дитини діагностується у віці від 4 до 7 років, досить часто може протікати безсимптомно. У половині випадків новоутворення нагноюється, що призводить до спорожнення гнійника і формування свища.

Лікування тільки хірургічне. Пункцію використовують вкрай рідко, так як скупчення рідини або кашоподібної маси через деякий час відбувається повторно. Згідно міжнародної класифікації хвороб цей патологічний процес відноситься до інших вроджених аномалій обличчя та шиї. Код за МКХ-10 – Q18.

Етіологія

Бічна або бранхиогенная кіста шиї, в більшості випадків, є вродженою патологією і діагностується при народженні. Відбувається це із-за неправильного розвитку зябрової щілини і дуг, формування полого новоутворення відбувається на 4-6 тижні вагітності.

Слід зазначити, що бічна кіста шиї небезпечніше серединної форми, так як в більшості випадків, за умови відсутності своєчасного лікування, перероджується в злоякісне утворення. Також при розростанні така форма кісти шиї може здавлювати нервові закінчення і прилеглі органи, що може призводити до супутніх патологічних процесів. Так само, як і інші форми порожнистих пухлиноподібних утворень, може мимовільно розкриватися і призводить до незагойним жаберным свищам.

Серединна кіста у дорослих (тиреоглоссальная) може бути наслідком таких етіологічних факторів:

  • лімфаденіт;
  • розвиток онкологічного процесу в організмі;
  • травма;
  • інфекційне захворювання.

У 60% випадків серединна кіста шиї нагноюється, що може викликати порушення ковтальної функції мови. У деяких випадках таке новоутворення мимоволі розкривається, що призводить до формування свища.

Точні причини розвитку патології зябрової щілини і дуг під час розвитку плоду, не встановлені. Однак клініцисти виділяють такі можливі сприятливі фактори:

  • генетична схильність – якщо в анамнезі батьків або одного з них є такий патологічний процес, подібний клінічний прояв може спостерігатися у новонародженого;
  • сильні стреси, постійне нервове напруження матері під час виношування дитини;
  • зловживання спиртними напоями та куріння;
  • лікування «важкими» препаратами під час вагітності, особливо на ранніх термінах. Сюди слід віднести антибіотики, протизапальні, знеболюючі, кортикостероїди;
  • системні захворювання у матері;
  • наявність хронічних захворювань.

При наявності такого симптому у дитини слід негайно звертатися до лікаря. Ігнорувати таке клінічне прояв вкрай небезпечно, так як велика ймовірність переродження новоутворення в злоякісну пухлину.

Класифікація

Виділяють два основних види новоутворень на шиї:

  • бічна або бранхиогенная;
  • серединна або тиреоглоссальная.

Бічні кісти, в свою чергу, поділяються на:

  • однокамерні:
  • багатокамерні.

Кіста шиї: симптоми і лікування
Локалізація кіст і нориць шиї

За структурою і принципом освіти виділяють такі форми новоутворень:

  • дермоїдна кіста шиї – відноситься до вроджених патологій, лежить на поверхні, не прикріплюється до глотки. Як правило, таке новоутворення наповнене клітинами сальних і потових залоз, волосяних фолікул;
  • зяброва — розташовується в області кістки під мовою, складається з епітелій кишень зябер.

Також може використовуватися наступна класифікація кіст шиї, за характером освіти і локалізації:

  • гігрома — м’яке, гладке утворення, яке розташовується в нижньому шийному відділі;
  • венозна гемангіома;
  • первинна лімфома – група спаяних ущільнених вузлів;
  • нейрофіброма – нерухомі, щільне по консистенції освіти, діаметр від 1 до 4 сантиметрів;
  • щитовидна-язичкова – може локалізуватися в області гортані та шиї, пересувається угору або вниз в процесі ковтання;
  • жирові пухлини.

Незалежно від того, яка етіологія у новоутворення, воно підлягає хірургічному видаленню, так як ризик переходу в злоякісну форму є практично завжди.

Симптоматика

Деякі форми новоутворення на шиї у дітей або дорослого тривалий час може протікати безсимптомно. У міру розростання порожнистої пухлини можуть бути такі симптоми:

  • неможливість повного згинання шиї;
  • при пальпації новоутворення відчувається біль;
  • рухлива пухлина, шкірні покриви неизменены, але можливо почервоніння;
  • дитина не може тримати голову);
  • слабкість, млявість;
  • субфебрильна температура тіла, також можливо місцеве підвищення температури;
  • ознаки загальної інтоксикації організму — нудота, блювання, загальне нездужання.

Якщо почався процес нагноєння, то можуть бути такі симптоми клінічної картини:

  • місцеве почервоніння шкіри, набряклість;
  • підвищена температура тіла;
  • слабкість, запаморочення;
  • сильна болючість при пальпації;
  • гнійний ексудат витікає назовні, рідше в ротову порожнину;
  • шкіра навколо гирла може покриватися кірками.

При наявності таких клінічних ознак слід негайно звертатися за медичною допомогою. Гнійний процес може призвести до абсцесу, флегмоні та іншим захворюванням, небезпечним для життя.

Кіста шиї: симптоми і лікування
Симптоми кісти шиї

Слід розуміти, що вихід назовні гнійного ексудату не можна розцінювати як одужання і виключення потреби звернення до лікаря. Утворений свищ ніколи не загоюється самостійно, а скупчення рідини в пухлини практично завжди відбувається повторно через деякий час. Крім цього, суттєво зростає ризик малігнізації.

Діагностика

У першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого з пальпацією кісти на шиї. Також під час первинного обстеження лікар повинен зібрати особистий і сімейний анамнез.

Для уточнення діагнозу можуть проводити такі лабораторно-інструментальні методи дослідження:

  • пункція рідини з порожнього освіти для подальшого гістологічного дослідження;
  • аналіз крові на онкомаркери;
  • УЗД шиї;
  • фістулографія;
  • КТ при необхідності.

Загальні клінічні дослідження крові та сечі, в цьому випадку, не представляють діагностичної цінності, тому проводяться тільки при необхідності.

Лікування

У цьому випадку лікування тільки хірургічне, консервативні методики не ефективні. Пункція використовується тільки в самих крайніх випадках, коли проведення операції не представляється можливим за медичними показниками. Найчастіше це стосується літніх людей. В такому випадку здійснюється аспірація вмісту пухлини з подальшим промиванням антисептичними розчинами.

Що стосується традиційного видалення кісти шиї, то така операція проводиться під наркозом, висічення може здійснюватися як через рот, так і зовнішньо, залежно від клінічних показників. Для попередження рецидиву висічення проводиться разом з капсулою.

Видалення бічних пухлин складніше, так як новоутворення локалізується близько судин і нервових закінчень.

Якщо хворий поступив вже з гнійним процесом і освітою, то виконуватися розтин і дренування пухлини з подальшим видаленням свищів. Висіченню підлягають усі свищі, навіть тонкі, малопомітні, так як вони можуть стати причиною рецидиву. Для уточнення їх локалізації хірург попередньо може вводити препарат забарвлює (метиленовий синій, діамантову зелень).

Після операції хворому призначається протизапальна та антибактеріальна терапія. Також слід здійснювати регулярні перев’язки з обов’язковою обробкою ротової порожнини антисептичними речовинами.

У післяопераційний період хворому слід дотримуватися дієти, яка передбачає наступне:

  • з раціону на період лікування слід виключити кислу, гостру і дуже солену, грубу їжу;
  • напої та страви потрібно вживати тільки теплими;
  • страви повинна бути рідкими або пюреподібними.

Якщо оперативне втручання буде здійснено своєчасно, то ризик рецидиву або розвитку онкологічного процесу практично відсутня. Тривалої реабілітації не потрібно.

Профілактика

На жаль, в цьому випадку немає дієвих методів профілактики. Настійно рекомендується не займатися самолікуванням і своєчасно звертатися до кваліфікованого лікаря. У такому разі ризик розвитку ускладнень мінімальний.