Розрив сухожилля – травматичне пошкодження даних анатомічних елементів. Найчастіше спостерігається розрив сухожилля на нозі, так як саме сюди припадає найбільше навантаження. Розрив сухожиль виникає при травматичному пошкодженні сполучнотканинної частини м’язів, які кріпляться до кісток і м’язів.
- Лікування
Причини розривів
Травматичні ушкодження сухожиль часто діагностуються при різних механічних впливах і надмірної силового навантаження, зокрема під час занять спортом. Особливо часто при спортивній навантаженні відбувається розрив ахіллового сухожилля, але й інші зв’язки можуть постраждати в результаті надмірного навантаження.
Також даний вид патології виникає при регулярних перевантаженнях, що призводять до порушення трофіки і захворювань сполучної тканини.
Різновиди травматичного пошкодження
Так як в тілі людини велику кількість сухожиль, розірватися може будь-при надмірному навантаженні. Найчастіше страждає ахіллове сухожилля, яке більше за інших в організмі піддається надмірному фізичному навантаженні. Але, крім цього, зустрічаються і травматичні пошкодження інших сухожиль:
- двоголового м’яза плеча;
- згиначів і розгиначів фаланг;
- чотириголового м’яза стегна;
- надостных і подостных сухожиль.
Загальна симптоматика
Всі симптоми, що виникають при таких травматичних ураженнях в організмі, можна розділити на дві групи, це:
- загальні симптоми, до яких відноситься різкий біль, звук хрускоту, порушення рухливості, а також поява набряків і синців у місці травмування;
- місцеві, що залежать від виду сухожилля, яке травмувалося з-за того чи іншого впливу.
Особливості травми ахіллового сухожилля
Ахіллове сухожилля є найпотужнішим в тілі людини, тому розірвати його досить складно, адже потрібно докласти чималу силу. До того ж розриву перешкоджає його розташування – вона знаходиться в спеціальному каналі, що містить рідину для зменшення тертя.
Пошкодження даного анатомічного елемента можуть бути декількох видів:
- відкритими, які відбуваються, частіше всього, в результаті виробничої травми, наприклад, поранення ноги в області ахіллового сухожилля металевою стружкою, склом і т. д.;
- закритими, зустрічаються зазвичай у спортсменів після невдалих стрибків або внаслідок механічних ударів високій швидкості;
- прямим, що виникають при безпосередньому ударі в область ахіллового сухожилля, і непрямим, що виникають внаслідок сильного напруги або розтягування м’язи гомілки.
При травмах сухожилля може як повністю розриватися, так і надриватися, і в залежності від цього розрізняють два види патології: повний і частковий розрив.
Розрізняють також і такий різновид даного ушкодження, як професійне. Ця патологія є дегенеративним пошкодження ахіллового сухожилля на нозі протягом тривалого періоду часу внаслідок регулярних навантажень на нього. Даному захворюванню схильні танцюристи, спортсмени (у тому числі акробати).
Симптоми
Симптоми такої патології наступні:
- різкий біль в нозі (безпосередньо в місці пошкодження);
- при огляді над ушкодженою ділянкою відзначається поглиблення;
- дефект прощупується при пальпації;
- порушується функція гомілкостопа;
- відзначається позитивний ефект Томпсона – при натисканні на ікру ноги відсутня рефлекторне згинання стопи.
Особливості лікування даної патології
Слід сказати, що консервативне лікування цього виду травматичного ураження можливе лише за умови своєчасного звернення до лікаря. Накласти гіпсову лонгету лікар може тільки в перші години після розриву – надалі потрібне хірургічне відновлення цілісності зв’язки.
Крім того, операція показана тоді, коли є відкритий розрив ахіллового сухожилля і коли травма дуже серйозна.
Зазначимо, що консервативне лікування шляхом іммобілізації сьогодні застосовується вкрай рідко, і причина цього полягає в тому, що за період іммобілізації суглоб повністю втрачає свою рухливість і розробити його після цього майже неможливо. У випадку ж з хірургічним відновленням зв’язок, суглоб зберігає рухливість, що дозволяє людині знову повернутися до звичного способу життя, і продовжити свою діяльність.
Розриви розгиначів і згиначів кисті
Незважаючи на те що ахіллове сухожилля є найбільшим в тілі, є й інші, які теж часто піддаються травмування. Зокрема, найбільш часто зустрічається видом травм на виробництвах є розриви сухожиль пальця (пальцевих фаланг) на руці, а також згиначів і розгиначів кисті. Пошкодження можуть бути як повними, так і частковими, при цьому однаково зустрічаються ураження як розгинача, так і згинача кисті і пальців, із-за чого у людини відзначається порушення функції хапання.
Сухожилля розгиначів розташовуються в зоні від середньої третьої передпліччя до нігтьових фаланг і відповідають за можливість розгинати пальці, вони проходять під шкірою на кисті і кріпляться безпосередньо до кісток руки.
Найчастіше такі травматичні ушкодження бувають відкритими, коли в рані видніються кінці розірваних зв’язок – це основний критерій діагностики даної травми. Також при цьому виді травми показовим є положення пальців – вони знаходяться в розігнутому стані, а людина відчуває біль при спробі їх зігнути.
Основним діагностичним ознакою даної травми є відчуття при пальпації кісткового фрагмента трикутної форми, який виступає в проксимальному відділі. Також присутня загальна симптоматика: біль, набряк, почервоніння та порушення функцій.
Лікування
Лікування даної патології може бути як консервативне, так і хірургічне. Консервативне передбачає накладення імобілізуючої пов’язки на кілька місяців (6-8 тижнів). У разі якщо є відкрита ранова поверхню рекомендується хірургічне лікування, яке полягає в попередній обробці рани і накладення спеціального сухожильного шва. При застарілих травматичних ушкодженнях проводиться висічення травмованого сухожилля і заміна його трансплантатом.
Розрив сухожилля чотириголового м’яза стегна
Якщо говорити про розрив сухожилля чотириголового м’яза стегна, то це одне з найбільш рідкісних видів пошкодження. При цій патології хворий не може рухати гомілкою, згинати і розгинати її. Зазначається загальна симптоматика – біль і набряк в області поразки.
Дуже частим травматичним ушкодженням є розрив зв’язки надколінника. Симптомом патології є відсутність ефекту згинання ноги в області коліна, а також відзначається зміщення надколінка і западання тканин в районі верхньої третини гомілки спереду.
Розрив сухожилля чотириголового м’яза стегна
Притаманні даному ушкодженню та загальні симптоми: звук хрускоту при травмуванні, набряклість і почервоніння, часто з’являється синець в місці розриву.
Розрив сухожиль двоголового м’яза плеча, надостной і подостной м’язи
Така травма, розрив зв’язок біцепса плеча теж досить рідко зустрічається в лікарській практиці. Травми сухожилля біцепса плеча часто виникають у спортсменів силових видів спорту, при підйомі тягарів. Крім того, вона може виникнути внаслідок різкого підняття тягарів або при надмірному навантаженні на плечові суглоби при виконанні гімнастичних вправ гімнастами і акробатами.
Симптоматика пошкодження наступна:
- біль у плечі, віддає в спину;
- набряклість області біцепса;
- наявність при пальпації ділянок западання м’язи;
- крововиливи в місці ураження.
У людей похилого віку часто відзначають розрив сухожилля надостной м’язи плеча, яке часто пов’язане з відкладеннями солей в плечовому поясі і не має характерних проявів, хоча під час самого розриву людина відчуває сильний біль у плечі.
Дана травма протікає практично безсимптомно – людина скаржиться лише на біль при русі в області плечового суглоба, а також на незначну припухлість. Дуже часто розрив сухожилля надостной і подостной м’язи не діагностують, вважаючи, що людина просто симулює свої симптоми.
Лікування такої патології при легкому ступені ураження (надривах) консервативне і полягає в максимальній фіксації плечового пояса до відновлення травмованих ділянок.
Зазначимо, що інші сухожилля плечового пояса, менше піддаються травмування, оскільки розташовуються в таких місцях, де складно докласти надмірне навантаження або створити напругу.
Розрив сухожилля плечового пояса
Загальні принципи лікування
Що у випадку з такою травмою, як розрив сухожилля чотириголового м’яза стегна, що у випадку з травмами сухожиль плечового пояса, лікування даної патології буде однаковим. Полягає воно у наданні першої допомоги – іммобілізації пошкодженої кінцівки, загального знеболювання (знеболюючі таблетки) і транспортування потерпілого в стаціонар.
Після огляду лікарем призначається або консервативне, як у випадках з травмами сухожиль згиначів або розгиначів фаланг, або хірургічне, як у випадку з такою патологією, як розрив сухожилля чотириголового м’яза стегна.
Оперативне лікування полягає в тому, що хірург зшиває разом порвані сухожилля, а іноді, при наявності відкритих травм, проводить попередньо і ПХО рани. При цьому зрощення відбувається не раніше ніж через два місяці після операції, працездатність ж людина може відновити через 3-4 місяця – все залежить від складності травми.
Реабілітація
У всіх випадках, після перенесених розривів сухожиль, пацієнтам призначається реабілітація, спрямована на відновлення втрачених суглобами і зв’язками функцій. Реабілітація включає лікувальну фізкультуру, масаж, дозоване навантаження на суглоби, а також різні теплові процедури.
Прогноз в більшості випадків сприятливий – людина може повністю видужати. І лише при складних травмах є ймовірність залишкових явищ, що проявляються у вигляді обмеження рухливості в уражених суглобах. Відновлення зазвичай займає до півроку часу, але все залежить від тяжкості травми.
