Вірусний гепатит — інфекційне захворювання печінки, яке викликає патологічне запалення печінкової тканини. Носієм захворювання є сама людина. Суворого обмеження щодо віку і статі, немає. На сьогодні в медицині існує п’ять груп цього захворювання. Кожна з груп має свою клінічну картину і етіологію.
Етіологія
Причини розвитку вірусного гепатиту залежать від підгрупи захворювання. Що стосується шляхів зараження, то слід виділити такі фактори:
- при використанні нестерильних медичних інструментів – під час проведення операцій, уколів і тому подібних медичних заходів;
- через їжу або побутові предмети (від хворої людини до здорової).
Однак слід зазначити, що сприйнятливість людини до даного інфекційного захворювання залежить від стану імунної системи. Найбільш сприйнятливі до недугу люди вікової категорії 4-14 років. Також гепатит форми З найбільш небезпечний для вагітних.
Тривалість інкубаційного періоду вірусного гепатиту безпосередньо залежить від підгрупи. Найменшим вважається період розвитку патологічного процесу з групи А — від 2 до 4 тижнів. Найбільш довго розвивається вірусний гепатит групи — від кількох місяців до півроку.
Патогенез
Джерелом захворювання є тільки вже заражена людина. Спочатку вірус накопичується в еритроцитах, після чого потрапляє на оболонку кишечника. Звідти вірус потрапляє в печінку, провокуючи там повне руйнування гепатоцитів. Ступінь тяжкості розвитку патології і швидкість патогенезу залежить від форми захворювання та загального стану здоров’я людини.
Загальна симптоматика
Кожен з підвидів вірусного гепатиту має свою клінічну картину. Загалом, можна виділити такі симптоми вірусного гепатиту:
- головний біль без видимої на те причини;
- порушення сну, швидка стомлюваність;
- загальна слабкість;
- нудота і блювання;
- розлади ШКТ;
- жовтизна шкірних покривів;
- біль у суглобах;
- симптоми ГРВІ (нежить, кашель, нестабільна температура тіла);
- практично повна відсутність апетиту.
Тривалість такої клінічної картини становить від 2 до 4 тижнів. Так як такі симптоми більшою мірою вказують на отруєння або простудне захворювання, більшість носіїв вірусу не звертаються вчасно за медичною допомогою. Це значно погіршує стан справ і нерідко призводить до летального результату.
Вірусний гепатит А
Вірусний гепатит А найлегша форма цього інфекційного захворювання. Альтернативна медична назва — хвороба Боткіна. Це інфекційне захворювання відрізняється від інших форм недуги тим, що перехворіла людина забезпечує собі надалі стійкий імунітет до цієї групи вірусу.
Інкубаційний період вірусного гепатиту А триває від 7 до 45 діб. Так як клінічна картина в більшості випадків стерта, своєчасно виявити захворювання досить складно.
При даній формі інфекційного процесу можна спостерігати такі симптоми:
- збільшення печінки, що добре діагностується при пальпації;
- відчуття тяжкості в животі, особливо симптом посилюється після прийому їжі;
- нудота і сильна блювота;
- глиниста калові маси;
- коричневий відтінок сечі.
По мірі розвитку інфекційного процесу, клінічна картина доповнюється синдромом загальної інтоксикації, який проявляється у вигляді наступних симптомів:
- біль у м’язових волокнах;
- головний біль без видимої на те причини;
- підвищена втома;
- підвищена температура тіла;
- відсутність апетиту;
- порушення сну.
Як правило, підвищена температура тримається не більше 5 діб, після чого на короткий час стан хворого поліпшується, однак шкірні покриви набувають жовтого відтінку. У деяких випадках з’являється жовтизна і на очних яблуках.
У більш тяжких клінічних випадках, у період розвитку патології хворого може мучити свербіж. Приблизно через 1,5–2 тижні симптоматика практично повністю зникає. На третьому тижні настає повне одужання.
При підозрі на гепатит А проводяться інструментальні та лабораторні аналізи:
- загальний аналіз сечі і калової маси;
- тимолова проба;
- тест на показники АлАТ.
На підставі отриманих результатів лікар може призначити правильне лікування.
Лікування гострого вірусного гепатиту включає в себе наступні заходи:
- суворе дотримання дієти №5;
- постільний режим;
- медикаментозна терапія.
Також слід зазначити, що у період лікування не можна збивати температуру. Бажано тримати її на одному і тому ж рівні: +38 градусів. Така терапія дозволяє виробити сильний імунітет і прискорити одужання.
Медикаментозна терапія включає в себе не тільки прийом медикаментів, але і спеціальних відварів для покращення жовчовиділення.
Читати докладніше: симптоми і лікування гепатиту А.
Гепатит В
Вірусний гепатит В протікає в гострій, затяжний або хронічній формі і характеризується важким станом хворого. Вражає переважно печінку.
Етіологічним чинником виступає частка Дейна, яка міститься в печінці і сироватці крові вже інфікованої людини. Хворий вважається заразним в інкубаційний період (від 45 до 180 діб). Передаватися вірус може наступними шляхами:
- через статевий контакт;
- за допомогою контакту зі слизовою оболонкою;
- через пошкоджений шкіряний покрив.
Клінічна картина розвивається поступово. На початковій стадії розвитку гострого вірусного гепатиту В можна спостерігати такі симптоми:
- збільшення печінки (в деяких випадках і селезінки);
- важкість у надчеревній ділянці, яка посилюється після прийому їжі або при зміні положення тіла;
- нудота, інколи блювота;
- різке огида до запаху будь-якої їжі;
- потемніння сечі;
- шкірний свербіж.
По мірі розвитку патологічного процесу клінічна картина доповнюється такими симптомами:
- постійне відчуття важкості в голові;
- порушення сну, швидка стомлюваність;
- сухість в ротовій порожнині, навіть при вживанні великої кількості рідини.
Слід зазначити, що ця форма гепатиту не завжди проявляється у вигляді жовтизни шкірних покривів. При гострому вірусному гепатиті така ознака спостерігається рідко.
Вірусний гепатит В
Діагностика включає в себе проведення лабораторних та інструментальних аналізів. В обов’язкову програму входить наступне:
- тест на наявність антитіл;
- маркери вірусних гепатитів;
- дослідження сироватки крові;
- загальне та біохімічне дослідження крові;
- загальний аналіз сечі;
- імуноферментні аналізи.
Слід зазначити, що якщо у хворого діагностується хронічний вірусний гепатит В, то це практично завжди призводить до цирозу печінки.
Читати докладніше: симптоми і лікування гепатиту В.
Гепатит С
Розповсюджувачем цього підтипу захворювання є хворий з хронічною формою розвитку патологічного процесу. Збудником інфекції виступає РНК-вірус.
Інкубаційний період складає від 2-х тижнів до двох місяців. Дещо рідше розвиток інфекційного захворювання може тривати до півроку. На початковому етапі розвитку недуги симптоматики практично не спостерігається. По мірі розвитку гострого вірусного гепатиту, можуть спостерігатися такі симптоми:
- збільшена печінка;
- жовтизна шкірних покривів, зрідка очного яблука;
- розлад ШКТ;
- порушення сну, напади безсоння;
- практично повна відсутність апетиту;
- болі в суглобах;
- напади головного болю.
Життєвий цикл вірусу гепатиту С
У більш складних клінічних випадках можливі розлади психологічного характеру – депресія і різкі зміни настрою.
Слід зазначити, що практично у 90% дорослих пацієнтів гострий вірусний гепатит переходить у хронічний гепатит С. У випадку з дітьми, цей показник становить 20%.
Для точної постановки діагнозу використовуються такі аналізи, як:
- імуноблотінг;
- тест на иммуноферменты.
Однак клініцисти відзначають, що обидва інструментальних аналізу мають істотний недолік — на ранніх стадіях розвитку хронічний гепатит С діагностувати вони не можуть.
Читати докладніше: симптоми і лікування гепатиту С.
Гепатит Е
Вірусний гепатит Е провокується РНК-вірусом і передається від хворої людини до здорової переважно водним шляхом. Згідно з офіційною статистикою, найбільший показник захворюваності відзначається в країнах, де переважає жаркий клімат.
По клінічній картині і патогенезу вірусний гепатит Е схожий з формою А. Як правило, патологічний процес проходить у відносно легкій формі і закінчується практично повним одужанням.
Потрібно відзначити, що вірусний гепатит Е представляє особливу небезпеку для жінок в положенні. У більшості випадків вагітність закінчується викиднем. Нерідко на тлі розвитку вірусного гепатиту і вагітності у жінки розвивається гостра ниркова недостатність. За статистикою, летальний результат при такому збігу обставин становить більше 25%.
Для точної постановки діагнозу при вірусному гепатиті Е лікар проводить інструментальні і лабораторні аналізи. Після з’ясування анамнезу і особистого огляду, проводяться такі дослідження:
- тест на наявність антитіл;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- загальне дослідження сечі і калової маси;
- маркери вірусних гепатитів;
- імуноферментний аналіз.
На підставі отриманих аналізів ставиться остаточний діагноз і призначається коректний курс лікування. Обов’язково проводиться госпіталізація.
Загальне лікування
Лікування вірусного гепатиту С, як і інших форм цього захворювання проводиться тільки в інфекційному стаціонарі. Стандартна програма лікування складається з наступного:
- строгий постільний режим;
- дотримання дієти;
- противірусна терапія.
Головною складовою всього лікування є саме противірусна терапія. Якщо хворий почне своєчасно приймати противірусні ліки і дотримувати рекомендації лікаря, можна уникнути переходу вірусного гепатиту з гострої форми у хронічну.
Медикаментозна терапія включає в себе прийом препаратів такого спектру дії:
- противірусні;
- иммуноукрепляющие;
- стимулюють виведення жовчі з організму;
- для стабілізації роботи ШКТ.
Крім медикаментозної терапії, хворому слід обов’язково дотримуватися дієти. Харчування повинно ґрунтуватися на наступних правилах:
- повне виключення алкоголю (в тому числі і пива);
- заборона на маринади, копченості, гостре і жирне;
- рекомендується нежирне м’ясо і риба;
- можна вживати нежирні молочні продукти.
Противірусна терапія у поєднанні з дієтою та постільним режимом може призвести до повного одужання. Однак слід зазначити, що дотримання дієтичного харчування та проведення терапії потрібно і після одужання. В іншому випадку практично не виключається рецидив і перехід хвороби в хронічний вірусний гепатит.
Можливі ускладнення
Якщо терапія хронічного вірусного гепатиту С або іншої форми буде розпочато своєчасно, ускладнень практично не спостерігається. В іншому випадку можливі такі негативні наслідки:
- цироз або рак печінки;
- гостра ниркова недостатність.
Ускладнення вірусного гепатиту С
Нерідко фіксується летальний результат.
Профілактика
Профілактика вірусних гепатитів складається з наступних заходів:
- виняток переливання крові або здача крові на донорство в необладнаних для цього місцях, з недотриманням вимог безпеки;
- слід уникати відвідування сумнівних салонів краси, тату-майстерень і подібних закладів;
- манікюр і тому подібні процедури повинні робитися тільки з використанням стерильного інструменту;
- не можна вживати наркотики.
Всі маніпуляції повинні проводитися в одноразових рукавичках.
Також слід вести правильний спосіб життя, зміцнювати свою імунну систему.
Профілактика вірусного гепатиту В, так само як і інших форм захворювання повинна проводитися і тоді, коли людина вже перехворів. У такому разі загальний перелік профілактичних процедур доповнюється наступними рекомендаціями:
- суворе дотримання особистої гігієни;
- зміна постільної білизни не рідше одного разу на тиждень;
- вживання тільки кип’яченої води;
- проведення вологого прибирання з 2% содовим розчином.
Профілактика вірусного гепатиту В у дітей включає в себе суворе дотримання дієти і режиму дня, повне виключення фізичного навантаження в школі і вдома.
При перших же симптомах слід негайно звертатися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням.
