Таке захворювання, як епілепсія, носить хронічний характер, при цьому воно характеризується проявом спонтанних, рідко виникають, короткочасних нападів епілептичних припадків. Слід зауважити, що епілепсія, симптоми якої мають досить виражений характер, є одним з неврологічних захворювань найбільш поширеного типу – так, кожна сота людина на нашій планеті відчуває періодично виникають епілептичні приступи.
Епілепсія: основні особливості захворювання
При розгляді випадків епілепсії, можна помітити, що вона сама по собі носить характер вродженого захворювання. З цієї причини перші її напади припадають на дитячий і підлітковий вік, 5-10 і 12-18 років відповідно. В даній ситуації не визначається будь-яких пошкоджень в речовині мозку – змінюється лише властива нервовим клітинам електрична активність. Також спостерігається зниження порогу збудливості в головному мозку. Епілепсія в цьому випадку визначається як первинна (або ідіопатична), протягом її носить доброякісний характер, крім того, вона піддається також і ефективному лікуванню. Важливим є і той факт, що при первинній епілепсії, розвивається за вказаною сценарієм, пацієнт з віком може повністю виключити прийом таблеток як необхідність.
В якості іншої форми епілепсії відзначається епілепсія вторинна або симптоматична). Її розвиток відбувається вже після пошкодження головного мозку і його структури зокрема або ж при порушенні в ньому обміну речовин. При останньому варіанті виникнення вторинної епілепсії супроводжує комплексний ряд чинників патологічного характеру (недорозвиненість структур головного мозку, перенесені черепно-мозкові травми, інсульти, залежність в тому або іншому її варіанті, пухлини, інфекції тощо). Розвиток даної форми епілепсії може відбуватися незалежно від віку, лікування захворювання в цьому випадку піддається значно важче. Між тим, повне вилікування також є можливим підсумком, але тільки в тому випадку, якщо буде повністю усунено основне захворювання, епілепсію спровокувало.
Іншими словами, епілепсія ділиться на дві групи відповідно з виникненням – це набута епілепсія, симптоми якої залежать від першопричин (перераховані травми і захворювання) і епілепсія спадкова, яка, відповідно, виникає за рахунок передачі генетичної інформації до дітям від батьків.
Читати докладніше: причини епілепсії.
Типи нападів епілепсії
Прояви епілепсії виступають, як ми зауважили, у вигляді нападів, при цьому вони мають власну класифікацію:
- На основі причини виникнення (первинна епілепсія епілепсія вторинна);
- На основі місця розташування первинного вогнища, що характеризується надлишковою електричною активністю (глибинні відділи головного мозку, ліве або праве його півкуля);
- На основі варіанту, що формує розвиток подій у процесі нападу (при втраті свідомості або без нього).
При спрощеній класифікації нападів епілепсії, виділяють генералізовані напади парціальні.
Генералізовані напади характеризуються приступами, при яких спостерігається повна втрата свідомості, а також контроль за виконуваними діями. Причиною такої ситуації є надмірна активація, характерна для глибинних відділів головного мозку, що провокує залучення згодом і всього мозку. Зовсім не обов’язковим є підсумок цього стану, що виражається в падінні, тому що тонус м’язів порушується лише в рідкісних випадках.
Що стосується такого виду нападів, як парціальні напади, то тут можна зазначити, що вони характерні для 80% загального числа дорослих та 60% дітей. Парціальна епілепсія, симптоми якої виявляються при формуванні вогнища з надлишковою електричної збудливістю в тому чи іншому ділянці в корі головного мозку, безпосередньо залежить від розташування цього вогнища. З цієї причини прояви епілепсії можуть носити руховий, психічний, вегетативний або чутливий (сенсорний) характер.
Слід зауважити, що парціальна епілепсія, як локалізована і фокальна епілепсія, симптоми яких являють собою відокремлену групу захворювань, в власній основі розвитку мають метаболічні або ж морфологічне поразку конкретної ділянки мозку. Їх причиною можуть служити різні фактори (травми мозку, інфекції і запальні ураження, дисплазія судин, гострого типу порушення мозкового кровообігу тощо).
При стані знаходження людини у свідомості, але з втратою контролю над певною частиною тіла або при виникненні у нього відчуттів раніше незвичних, мова йде про просте нападі. Якщо відмічається порушення свідомості (з частковою його втратою), а також відсутність розуміння людиною того, де саме він знаходиться і що відбувається з ним на даний момент, якщо вступ у який-небудь контакт з ним не є можливим, то це вже напад складний. Як і при простому нападі, в цьому випадку виробляються руху неконтрольованого характеру в тій або іншій частині тіла, нерідко виникає імітація конкретно спрямованих рухів. Таким чином, людина може посміхатися, ходити, співати, розмовляти, «бити по м’ячу», «пірнати» або ж продовжувати ту дію, яку він почав до нападу.
Будь-який з типів нападів є короткочасним, при цьому тривалість їх становить до трьох хвилин. Практично кожен з нападів супроводжується сонливістю і сплутаністю після його завершення. Відповідно, якщо при нападі відзначалася повна втрата свідомості або виникали його порушення, людина не пам’ятає нічого про нього.
Основні симптоми епілепсії
Як вже нами відзначено, епілепсія в цілому характеризується виникненням великого судомного нападу. Починається він, як правило, раптово, причому, не маючи ніякої логічної зв’язку з факторами зовнішнього типу.
У деяких випадках є можливість встановлення часу швидкого настання такого припадку. За один-два дні епілепсія, ранні симптоми якої виражаються в загальному нездужанні, також вказує на порушення апетиту і сну, головні болі і надмірну дратівливість як швидких своїх провісників. У багатьох випадках появи нападу супроводжує виникнення аури – для одного і того ж хворого її характер визначається як стереотипний у відображенні. Триває аура протягом декількох секунд, після чого слідує втрата свідомості, можливо – падіння, нерідко супроводжується своєрідним криком, що обумовлюється виникають у спазмом голосової щілини при скороченні м’язів грудної клітки і діафрагми.
Одночасно з цим виникають тонічні судоми, при яких і тулуб, кінцівки, перебуваючи в стані напруги, витягуються, а голова закидається. Дихання при цьому затримується, знаходяться в області шиї вени набухають. Особа набуває мертвенную блідість, щелепи під впливом судоми стискаються. Тривалість тонічної фази нападу складає близько 20 секунд, після чого виникають вже клонічні судоми, які проявляються в поштовхоподібних скорочення м’язів тулуба, кінцівок і шиї. При даній фазі нападу, що триває до 3 хвилин, часто дихання набуває хриплость і шум, що пояснюється скупченням слини, а також западанням язика. Відзначається також виділення піни з рота, нерідко з кров’ю, що відбувається за рахунок прикушування щоки або мови.
Поступово частота судом знижується, їх закінчення призводить до комплексного м’язовому розслабленню. Цей період характеризується відсутністю реакції на будь-які подразники, незалежно від інтенсивності їх впливу. Зіниці знаходяться в розширеному стані, відсутня реакція їх на вплив світла. Не викликаються рефлекси глибокого і захисного типу, проте досить часто виникає сечовипускання мимовільного характеру. Розглядаючи епілепсію, не можна не відзначити просторості в її різновидах, причому для кожної з них властивим є наявність власних особливостей.
Епілепсія новонароджених: симптоми
В даному випадку епілепсія новонароджених, симптоми якої виникають на тлі підвищеної температури, визначається як переміжна епілепсія. Причиною тому є загальний характер нападів, при якому судоми переходять від однієї кінцівки до іншої і від однієї половини тіла до іншого.
Звичне для дорослих утворення піни, як і прикушення мови, як правило, відсутні. При цьому також вкрай рідко епілепсія та її симптоми у грудних дітей визначається як актуальних явищ, властивих дітям старшого віку і дорослим, і виражаються у вигляді мимовільного сечовипускання. Відсутній також і постприступной сон. Вже після того, як повертається свідомість, можна виявити характерну слабкість по лівій або правій стороні тіла, тривалість її може становити аж до декількох днів.
Спостереження вказують при епілепсії у немовлят на симптоми, які передвіщають напад, які полягають у загальній дратівливості, головного болю і порушення апетиту.
Скронева епілепсія: симптоми
Скронева епілепсія виникає через впливу певного ряду причин, однак є першочергові фактори, що сприяють її формуванню. Так, сюди відносяться родові травми, а також ураження мозку, яке розвивається з раннього віку внаслідок отриманих травм, у тому числі процесів запального та іншого характеру виникнення.
Скронева епілепсія, симптоми якої виражаються в поліморфних пароксизмах з попередньою їм аурою, має тривалість проявів порядку декількох хвилин. Найчастіше для неї характерні такі особливості:
- Відчуття абдомінального характеру (нудота, біль у животі, посилена перистальтика);
- Кардіальні симптоми (серцебиття, болі в серці, аритмія);
- Утруднене дихання;
- Виникнення мимовільних явищ у вигляді пітливості, ковтання, жування і т. д.
- Виникнення змін в свідомості (втрата зв’язку думок, дезорієнтація, ейфорія, спокій, паніка, страхи);
- Виконання дій, продиктованих тимчасовим зміною свідомості, відсутність мотивації у вчинках (роздягання, збирання речей, спроби втекти і т. д.);
- Часті і важкі особистісні зміни, які виражаються в пароксизмальних розладів настрою;
- Значного типу вегетативні розлади, що виникають в проміжках між нападами (зміна тиску, порушення терморегуляції, різного роду алергічні реакції, розлади обмінно-ендокринного типу, розлади статевої функції, порушення водно-сольовому і жировому обміні тощо).
Найчастіше захворювання має хронічний перебіг з характерною схильністю до поступового прогресування.
Епілепсія у дітей: симптоми
Така проблема, як епілепсія у дітей, симптоми якої вам в загальній формі вже відомі, володіє рядом власних особливостей. Так, у дітей вона зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих, при цьому причини її можуть відрізнятися від аналогічних випадків дорослої епілепсії, і, нарешті, далеко не кожен із виникають серед дітей нападів зараховується до такого діагнозу, як епілепсія.
Основні (типові) симптоми, а також ознаки припадків епілепсії у дітей виражаються в наступному:
- Конвульсії, які виражаються в ритмічних скорочення, характерних для м’язів тіла;
- Тимчасова затримка дихання, мимовільне сечовипускання, а також втрата калу;
- Втрата свідомості;
- Дуже сильне м’язове напруження тіла (випрямлення ніг, згинання рук). Безладність рухів якої-небудь частини тіла, що виражається в утримуванні ніг або рук, сморщивании або зведенні губ, закиданні тому око, форсуванні в одну із сторін повороту голови.
Крім типових форм, епілепсія у дітей, як, власне, і епілепсія у підлітків та її симптоми, може виражатися у формах іншого типу, особливості яких розпізнаються не відразу. Приміром, абсансная епілепсія.
Абсансная епілепсія: симптоми
Термін absence з французької перекладається як «відсутність». В даному випадку при нападі падіння і конвульсій ні – дитина просто завмирає, перестаючи реагувати на ті події, які відбуваються навколо. Для абсансной епілепсії характерні наступні ознаки:
- Раптове завмирання, переривання діяльності;
- Відсутній або ж пильний погляд, зосереджений в одній точці;
- Неможливість залучення уваги дитини;
- Продовження розпочатого дії дитиною після нападу при виключенні відрізка часу з нападом з пам’яті.
Найчастіше цей діагноз проявляється близько 6-7 років, при цьому дівчатка хворіють частіше приблизно в два рази, ніж хлопчики. У 2/3 випадків відзначається наявність у родичів дітей з даним захворюванням. У середньому абсансная епілепсія і симптоми по тривалості тривають до 6,5 років, стаючи потім рідше і зникаючи, або ж формуючись з часом в іншу форму захворювання.
Роландіческая епілепсія: симптоми
Даний вид епілепсії є однією з найпоширеніших її форм, актуальних для дітей. Характеризується проявом переважно у віці 3-13 років, при цьому пік її маніфестації припадає на вік близько 7-8 років. Дебют хвороби для 80% із загального числа пацієнтів настає в 5-10 років, причому, на відміну від попередньої, абсансной епілепсії, вона відрізняється тим, що приблизно в 66% хворих нею – хлопчики.
Роландіческая епілепсія, симптоми якої носять, по суті, типовий характер, що проявляється в наступних станах:
- Поява соматосенсорной аури (1/5 загального числа випадків). Характеризується парестезією (незвичайним відчуттям оніміння шкіри) м’язів гортані і глотки, щік при односторонній її локалізації, а також онімінням ясен, щік, іноді і мови;
- Виникнення клонічних односторонніх, тоніко-клонічних судом. В даному випадку в процес залучені також і м’язи особи, в деяких випадках судоми можуть поширюватися на нозі або руці. Залучення язика, губ і фарингеальних м’язів призводить до опису дитиною відчуттів у вигляді «сдвинутости в бік щелепи», «стукіт зубів», «тремтіння мови».;
- Труднощі у мовленні. Вони виражаються у виключенні можливості виголошення слів і звуків, при цьому зупинка мови може виникати в самому початку нападу або ж проявляється в ході його розвитку;
- Рясне слинотеча (гіперсалівація).
Характерна особливість даного виду епілепсії також полягає і в тому, що вона, переважно, виникає вночі. З цієї причини її також визначають як нічна епілепсія, симптоми якої у 80% загального числа хворих припадають на першу половину ночі і лише 20% – на стан неспання і сну. Нічні судоми мають певні особливості, які, наприклад, полягають у відносній їх короткочасності, а також у тенденції до подальшої генералізації (поширення процесу по органу або організму з вогнища, що має обмежений масштаб).
Миоклоническая епілепсія: симптоми
Такий вид епілепсії, як миоклоническая епілепсія, симптоми якої характеризуються поєднанням посмикувань при виражених епілептичних припадках, також відомий як міоклонус-епілепсія. Вражає даний вид захворювань осіб обох статей, при цьому морфологічні клітинні дослідження клітин спинного і головного мозку, а також печінки, серця та інших органів у даному випадку виявляють відкладення вуглеводів.
Починається захворювання у віці з 10 до 19 років, характеризуючись симптомами у вигляді епілептичних припадків. Пізніше виникають також і міоклонії (скорочення м’язи мимовільного характеру в повному або частковому об’ємі з викликом рухового ефекту або без нього), що і визначає назву хвороби. Нерідко в якості дебюту виступають психічні зміни. Що стосується частоти припадків, то вона різна – може виникати як щодня, так і з періодичністю в кілька раз в місяць і рідше (при відповідному лікуванні). Можливими є і порушення свідомості поряд з припадками.
Посттравматична епілепсія: симптоми
В даному випадку посттравматична епілепсія, симптоми якої характеризуються, як і в інших випадках, судомами, безпосередньо пов’язана з ушкодженнями мозку, що виникли внаслідок травми голови.
Розвиток цього виду епілепсії актуально для 10% тих людей, які зіткнулися з важкими травмами голови за винятком них проникаючих поранень мозку. Зростає ймовірність виникнення епілепсії при проникній травмі мозку до 40%. Прояв характерних симптомів є можливим і по закінченні декількох років з моменту травми, при цьому вони залежать безпосередньо від ділянки з патологічною активністю.
Алкогольна епілепсія: симптоми
Алкогольна епілепсія є властивим алкоголізму ускладненням. Проявляється хвороба у судомних нападах, що виникають раптово. Початок нападу характеризується втратою свідомості, після якого особа набуває сильну блідість і поступову синюшність. Нерідко з рота при нападі з’являється піна, виникає блювота. Припинення судом супроводжує поступове повернення свідомості, після чого найчастіше хворий впадає в сон тривалістю до декількох годин.
Виражається алкогольна епілепсія в наступних симптомах:
- Втрата свідомості, непритомність;
- Судоми;
- Сильний біль, «пекуча»;
- Зведення м’язів, відчуття здавлювання, стягування шкіри.
Виникнення припадку може відбутися протягом перших кількох діб з моменту припинення прийому алкоголю. Нерідко напади супроводжуються галюцинаціями, характерними для алкоголізму. Причина епілепсії полягає в тривалому алкогольному отруєнні, особливо при використанні сурогатів. Додатковим поштовхом може бути перенесена черепно-мозкова травма, інфекційного типу захворювання і атеросклероз.
Читати докладніше: алкогольна епілепсія.
Бессудорожная епілепсія: симптоми
Бессудорожная форма судом при епілепсії є досить частим варіантом її розвитку. Бессудорожная епілепсія, симптоми якої можуть виражатися, наприклад, у сутінковому свідомості, проявляється раптово. Тривалість її становить близько від декількох хвилин до декількох днів при такому раптовому зникненні.
В даному випадку відбувається звуження свідомості, при якому з різних проявів, властивих зовнішнього світу, хворим сприймаються лише та частина явищ (предметів), які для них емоційно значущими. З цієї ж причини нерідко виникають галюцинації, різні маячні ідеї. У галюцинацій характер вкрай страхітливий при фарбуванні зорової їх форми в похмурі тони. Даний стан може провокувати напад на оточуючих з нанесенням їм травм, нерідко ситуація зводиться до летального результату. Цей тип епілепсії характеризується психічними розладами, відповідно, емоції проявляються в крайньому ступені їх вираження (лють, жах, рідше – захват і екстаз). Після нападів хворі, що відбувається з ними забувають, набагато рідше можуть проявлятися залишкові спогади подій.
Епілепсія: перша допомога
Епілепсія, перші симптоми якої можуть налякати непідготовленої людини, вимагає певної захисту хворого від отримання можливих травм під час припадку. З цієї причини при епілепсії перша допомога передбачає забезпечення хворого м’якою і плоскою поверхнею під ним, для чого під тіло підкладаються м’які речі або одяг. Тіло хворого важливо звільнити від стягуючих предметів (насамперед це стосується грудної клітки, шиї і талії). Голову треба повернути набік, надаючи найбільш зручне положення для выдыхания блювотної маси і слини.
Ноги і руки до завершення нападу слід трохи притримувати, не протидіючи при цьому судом. Для захисту мови від укусів, а також зубів від можливих переломів, в рот кладуть що-небудь м’яке (серветку, хустинку). При зімкнутих щелепах розмикати їх не слід. Воду давати при нападі не можна. При засипанні після припадку будити хворого не слід.
Читати докладніше: перша допомога при епілепсії.
Епілепсія: лікування
У лікуванні епілепсії застосовується два основних положення. Перше полягає в индивидуализированном підборі ефективного типу медикаментів з їх дозуванням, і друге – при тривалому веденні хворих при необхідному введення і зміні доз. В цілому лікування зосереджена на створенні відповідних умов, що забезпечують відновлення та нормалізацію стану людини на психо-емоційному рівні з корекцією порушень у певних функціях внутрішніх органів, тобто лікування епілепсії орієнтоване на причини, провокуючі характерні симптоми з їх усуненням.
Для діагностування хвороби необхідно звернутися до невролога, який при відповідному спостереженні над хворим підбере відповідне рішення в індивідуальному порядку. Що стосується частих виражених розладів психічного характеру, то у цьому випадку лікування проводиться психіатром.
