Стенозом, який виникає в легеневій артерії, називають зменшення простору між легеневої артерій і шлуночком серця праворуч, що стає причиною перебоїв у транспортуванні крові в легені. Захворювання може спостерігатися в різних місцях артерії.
Види недуги
Розрізняють наступні види цього пороку:
- клапанний. В результаті відбувається стеноз клапана легеневої артерії. Він виникає із-за проблем з первісною будовою клапана. В залежності від кількості ураження стулок, розрізняють одностулкові, двостулкові і тристулкові типи недуги;
- надклапанний. В результаті спостерігається зменшення простору між стовбуром артерії легенів і простору нижче клапана;
- підклапанний. З’являється в результаті надмірного звуження м’язів в правому шлуночку, що створює перешкоду для виходу крові в артерію;
- периферичний. Представлений стенозами різної локалізації.
Варто зауважити, що підклапанний, а також клапанний стеноз легеневої артерії часто проявляється одночасно з іншими видами вад серця. До них відносять наступні пороки: тетрада Фалло, транспозиція судин та інші.
Симптоматика
Ступінь прояву симптомів залежить від того, наскільки звужена артерія. Часто захворювання проявляється у новонароджених або у маленьких дітей, значно рідше у підлітків і дорослих.
Порок серця може бути прихованим, не проявляючись ніякими симптомами протягом усього життя, або мати незначні прояви, які хворий може переплутати з симптомами інших недуг. Порок можна випадково виявити на УЗД серця. Головними і найбільш характерними симптомами є:
- швидка втомлюваність;
- загальна слабкість;
- болі в області грудини;
- швидке поява задишки при фізичній активності;
- синюватий відтінок шкіри;
- періодичні непритомність, а також запаморочення.
Причини розвитку хвороби
До основних чинників, які призводять до розвитку серцевого вади у дітей і новонароджених, відносять:
- вплив генетики. Якщо у батьків є порок серця, то він може передатися у спадок їхнім дітям;
- вплив екологічної ситуації. Стеноз гирла легеневої артерії може розвинутися, якщо мати дитини під час вагітності жила в неблагополучному місці. Наприклад, поруч з заводами.
Екологічні фактори, у свою чергу, поділяються на:
- фізичні. Мутагени викликають пошкодження молекули ДНК, яка несе в собі всю інформацію про людину. Сюди відносять радіаційне випромінювання;
- хімічні. До них відносять різні небезпечні хімікати, такі як бензпірен, фенол, алкогольні напої та деякі антибіотики;
- біологічні. До цієї групи відносяться віруси і різні захворювання, такі як краснуха, фенілкетонурія або ж цукровий діабет. Якщо захворювання під час вагітності мати хворіє, то у її дітей будуть вроджені патології.
Вроджений стеноз гирла легеневої артерії можна зустріти досить часто – його частота появи складає до однієї десятої частини всіх серцевих патологій.
Стеноз легеневої артерії
Ускладнення
Це важке захворювання може мати такі наслідки для здоров’я:
- серцева недостатність;
- ендокардит бактеріального типу;
- пневмонія;
- інсульт (порушення кровообігу в мозку з подальшим відмиранням його ділянок).
Діагностика
Стеноз гирла легеневої артерії можна виявити при огляді пацієнта. У дітей, що хворіють цим захворюванням, помітний «серцевий горб». Крім того, лікар може виявити надмірне набухання вен на шиї. Під час детального обстеження ізольований стеноз легеневої артерії виявляється через систолічного тремтіння. Пацієнти, які страждають запущеною формою хвороби, можуть мати серце величезних розмірів. Визначити, чи є у пацієнта ізольований стеноз легеневої артерії, можна за допомогою таких методів:
Аускультація серця
- аускультація. Вона виявляє помітний систолічний шум під час роботи серця. Більшість хворих має посилений 1 тон. 2 тон при цьому неможливо прослухати, так як він занадто слабкий. Шуми можна виявити в місці розташування лівої ключиці або в області між лопатками;
- фонокардиограмма. Тут можна помітити шум систолічного типу. Його прослуховують в лівій частині грудини. Починається він після 1 тону, а 2 тон є розщепленим. Найкраще шуми чути у другій частині систоли. Ще одна ознака патології – шум вигнання, що виявляється в систолі;
- електрична електрокардіографія. Цей метод допомагає оцінити, наскільки перевантажений правий шлуночок. Ступінь перевантаженості збільшується в залежності від того, як підвищується тиск в області правого шлуночка. При цьому електрична вісь має відхилення в праву сторону.
Лікування хвороби
Ізольований стеноз легеневої артерії у дорослих і дітей лікують наступними способами:
- консервативними. Застосовуються при незначних патологіях, які не можуть викликати серйозні порушення в роботі серцево-судинної системи. Також застосовуються, коли батьки пацієнта відмовляються від лікування за допомогою хірургічного втручання. Вони допомагають полегшити ускладнення від ішемії в міокарді (малої кількості кисню, що надходить до серцевого м’яза), а також серцевої недостатності (неповне виконання серцем своїх обов’язків, що стосуються транспортування і перекачування крові). Також цей метод застосовується при підготовці до операційного втручання;
- оперативними. Включають в себе проведення хірургічного втручання. Стеноз гирла легеневої артерії усувають шляхом проведення розширення вузької ділянки в посудині (ефективний метод лікування). Термін, в який потрібно провести операцію, встановлюється для кожного пацієнта окремо. Операція може проводитися під час перебування дитини в утробі матері. При цьому маткові стінки розрізаються, а плід оперується. Чим раніше буде зроблено лікування, тим краще для здоров’я дитини.
Профілактика
Спеціальних профілактичних заходів не існує. Щоб запобігти розвитку захворювання, вагітним рекомендують:
- ставати на облік в консультації для жінок;
- періодично ходити на прийом до акушера-гінеколога;
- зробити щеплення від краснухи за 6 місяців до бажаної вагітності;
- приймати будь-які медикаменти під лікарським контролем;
- скласти графік повноцінного харчування і режиму дня;
- кинути шкідливі звички (куріння, вживання алкогольних напоїв);
- якщо у жінки, а також найближчих родичів є серцеві патології, слід вести ретельне спостереження за станом плода для своєчасного виявлення хвороби та її раннього лікування;
- не піддаватися впливу хімічних сполук, радіації, а також інших, шкідливих для здоров’я, речовин;
- провести лікування недуг до настання бажаної вагітності. Це стосується майбутніх мам, які мають аутоімунні хвороби (хвороб, при яких імунітет людини руйнує тканини свого ж організму) та інші важкі патології (наприклад, цукровий діабет).
