Аневризма, аневризма аорти являє собою пошкодження внутрішньої оболонки збільшеної аорти, яке супроводжується появою гематом і помилкового отвори. Це захворювання характеризується поздовжнім поділом стінок аорти різної протяжності. У медицині цю патологію часто називають скороченим варіантом – «розшарування аорти».

Найчастіше расслоиться аорта може в найбільш гемодинамічно слабких місцях, до яких відноситься область висхідної аорти, дуги аорти і спадна зона. У кардіології аневризма входить до групи важких патологій, які можуть доставити незручність і загрожувати життю людини. При несвоєчасному зверненні до лікаря у пацієнта можуть початися кровотеча від розриву аорти, гостра ішемія.

Як правило, розвивається недуга у літніх людей, яким вже за 60 років. Докторами патологія частіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок. Чим більше у людини розмір аневризми, тим прогресивніша вона збільшується і зростають шанси на її розрив. Відповідно ризик розриву підвищується від розміру аневризми, який може бути в кілька разів більше норми діаметра просвіту аорти.

Етіологія

Розшарування аневризми сприяють різні причини. Головним чинником, що призводить до розвитку недуги, є пошкодження стінок атеросклерозом. При цій патології в аорті людини починають утворюватися специфічні бляшки, які й можуть стати провокуючим чинником. Ці новоутворення складаються з холестерину, кальцію і фіброзної тканини. З прогресуванням атеросклерозу кількість бляшок збільшується, що призводить до зменшення просвіту в посудині. Як результат, стінки втрачають свою еластичність і стають більш слабкими. Також клініцисти виділяють й інші фактори, що призводять до розшаровуючій аневризмі аорти:

  • зайва вага;
  • спадковість;
  • підвищені показники артеріального тиску;
  • вживання нікотину.

Патологія може розвиватися під впливом інших різних захворювань. Високі шанси на появу аневризми можуть бути у людей з такими хворобами:

  • синдром Марфана;
  • сифіліс;
  • туберкульоз.

Досить рідко хвороба діагностується з причини механічного пошкодження.

Аневризма, аневризма аорти: симптоми і лікування
Схематичне зображення розшарування аорти

Класифікація

Класифікація недуги полягає у визначенні типів хвороби за особливостями перебігу і локалізації хвороби. За першим критерієм доктора виділили досить умовну систематизацію, яка поділяється на такі форми:

  • хронічна – може протікати місяцями;
  • підгостра – процес триває близько 4 тижнів;
  • гостра – смертельний результат настає через кілька годин після загострення.

За місцем розташування хвороби класифікація недуги складається з 3 типів:

  • 1 тип – розшарування відбувається в зоні висхідної аорти, і плавно переходить на грудну і черевну область;
  • 2 тип – пошкодження локалізується виключно у висхідному відділі;
  • 3 тип – з низхідній зони ураження переходить на район черевного відділу аорти.

Симптоматика

У розвитку клінічної картини патології лікарі виділяють два етапи формування. При розшаровуючій аневризмі аорти на початковій стадії недуга проявляється в трьох вищезгаданих формах захворювання – гостра, підгостра, хронічна.

При гострому нападі розшарування стінок хворого долають такі симптоми:

  • больовий синдром за грудною кліткою, в спині або животі;
  • болі можуть віддавати в шию і руки;
  • посилена раптовий біль, з завмираючим ефектом, що також швидко знову загострюється;
  • у перший час у хворого підвищуються показники кров’яного тиску, а потім сильно зменшуються;
  • больові напади можуть проявлятися в мігруючий, хвилеподібне, постійний характер;
  • занепокоєння;
  • розвивається аортальна недостатність;
  • прогресує серцева недостатність;
  • Аневризма, аневризма аорти: симптоми і лікування
    Серцева недостатність

  • асиметричний пульс на руках і ногах;
  • можуть розвиватися геміпарези, параплегії і інсульт.

Расслаивающаяся аневризма аорти – така недуга, при якому больовий синдром швидко вщухає, однак може провокувати появу рефлекторного зменшення кров’яного тиску і непритомність. Через час хворого починають долати сильні болі пекучого характеру в грудині, на руках, шиї, лопатках. У моменти загострення у пацієнта виявляються і інші симптоми: сухий кашель, відчуття нестачі повітря, зниження показників кров’яного тиску, колапс.

Діагностика

Визначити розвиток недуги аорти з розшаруванням стінок можна тільки при інструментальному обстеженні. Для точного визначення причини розвитку патології хворому призначається проходження дослідження такими методиками;

  • УЗД;
  • ЕКГ;
  • рентгенографія;
  • томографія;
  • ангіографія.

Завдяки обстеженню за допомогою ЕКГ доктор може виключити ішемію міокарда, що також провокує хворобливі відчуття в грудній клітці. Рентгенографія допомагає виявити різкі зміни в структурі судини – збільшення просвіту і верхнього середостіння, зміна контурів, наявність плеврального випоту, зменшення пульсу в розширеній частині.

Хворому призначається постійне контролювання артеріального тиску, діурезу і спостереження змін ЕКГ. Для визначення динаміки прогресування аневризми і присутності рідини в перикарді і плевральних порожнинах, хворому проводиться рентгенографія.

Томографію важливо проводити для виявлення інтрамуральної гематоми, пенетрації атеросклеротичних виразок грудної аорти.

У діагностиці недуги також важливо провести диференціальний обстеження і відрізнити расслаивающуюся аневризму від таких недуг:

  • інфаркт міокарда;
  • оклюзія мезентеріальних судин;
  • ниркова коліка;
  • гострий холецистит;
  • інфаркт нирки;
  • тромбоемболія аорти;
  • аневризма без розшаровування стінок;
  • пухлина середостіння.

Лікування

Якщо у хворого було діагностовано аневризма черевної або грудної аорти, то йому призначається терапія в залежності від типу розшарування і наявності наслідків.

Медикаментозна терапія використовується в лікуванні різних форм аневризм. Ліки є початковим етапом усунення симптомів і причин появи недуги. Потім пацієнтові призначається аортографія і операція.

Лікування медикаментами ґрунтується на таких цілях:

  • профілактика розвитку подальшого розшарування аорти;
  • нормалізація гемодинаміки і гомеостазу;
  • зменшення показників артеріального тиску.

Медики призначають лікування патології препаратами з таких груп – бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, нітрогліцерин.

Якщо ж консервативне лікування виявилося малоефективним, то хворому призначається оперативне втручання. Воно ґрунтується на тому, щоб зробити резекцію ураженої ділянки аорти, усунути помилковий просвіт і відновити пошкоджені частини аорти. Для досягнення цих цілей доктора використовують протезування або видаляють зону з дефектом, а кінці здорової аорти зшивають.

Екстрене надання оперативної допомоги потрібно тільки тим пацієнтам, у яких є загроза розриву аорти — при сильній судинної недостатності, прогресивному розшаруванні, при мешковидной аневризмі, при малоефективної терапії консервативними способами. Також надається термінова хірургічна допомога, якщо у хворого стався крововилив у перикард або плевральну порожнину.

Найчастіше такі операції проводяться з використанням штучного кровообігу. Після проведення хірургічної допомоги, у хворого настає етап реабілітації в стаціонарі.

Ускладнення

Ускладнення можуть розвиватися, якщо расслаивающаяся аневризма аорти розвивається занадто швидко або пацієнт занадто пізно звернувся за медичною допомогою. До найбільш частих наслідків недуги відносяться такі патології – інфаркт міокарда, інсульт, нерідко – розрив аневризми і летальний результат.

Прогноз

Для людей з подібним діагнозом результат може бути несприятливим. Чимала частина пацієнтів помирає під час операції чи в період відновлення. Лікарі встановили, що при екстреної терапії гострої аневризми на операційному столі летальний результат наступає в 25% випадків, а при терапії хронічної форми хвороби в 17%.

Профілактика

Аневризма, аневризма аорти – це важка форма захворювання, яку важливо розпізнати на початку розвитку. Щоб зменшити шанси на появу недуги лікарі радять періодично перевіряти показники артеріального тиску. Якщо у пацієнта виявлений високий рівень ліпідів у крові, то в профілактичних цілях йому призначається дієтотерапія та гіполіпідемічні препарати.

Ще медики радять усім людям займатися спортом, стежити за своїм харчуванням і дотримуватися здорового способу життя.