Синдром хребетної артерії: симптоми і лікування

113

Симптомокомплекс, який вказує на порушення мозкового кровообігу, що виникає на тлі компресійного здавлювання однієї або декількох кровоносних артерій, якими кров надходить у мозок – це синдром хребетної артерії. Вперше захворювання було описано ще в 1925 році відомими французькими медиками, які вивчали симптоми, що супроводжують шийний остеохондроз. Тоді він зустрічався переважно у літніх пацієнтів, але сьогодні хвороба стала «молодіти» і її симптоми все частіше зустрічаються у 30, а іноді і 20-річних молодих людей.

Механізм розвитку хвороби

Синдром хребетної артерії виникає на тлі механічної компресії (стискання) або внутрішнього спазмування хребетної артерії, а для того щоб зрозуміти, які причини можуть викликати його розвиток, необхідно розібратися в основах мозкового кровообігу.

Кров надходить у мозок з двох басейнів – каротидного та вертебро-базилярного, на першому з яких ставляться сонні артерії, що відповідають за циркуляцію основного об’єму крові, а до другого – хребетні – відповідають за кровообіг і постачання киснем задніх відділів мозку (переважно його кору і стовбур). Хребетні артерії являють собою симетричні парні освіти, які беруть свій початок в підключичної області і піднімаються вертикальної вгору через отвори всіх шийних хребців.

Синдром хребетної артерії: симптоми і лікування
Розташування хребетної артерії

В нормальних умовах хребці захищають їх від всіляких пошкоджень, але якщо подивитися на цю ситуацію з іншого боку, то стає зрозуміло, що ці судини занадто залежать від їх стану, адже навіть незначне звуження каналу, по якому вони проходять, викликає синдром хребетної артерії.

Етіологія захворювання

Причини, що викликають здавлення артеріальних судин, що живлять головний мозок, лікарі розділили на дві групи:

  • невертеброгенные (викликаних атеросклеротичними змінами артеріальних сплетень або аномальним зміною розміру посудини в сторону їх зменшення);
  • вертеброгенні (пов’язані з розвитком дегенеративних змін у різних відділах хребетного стовпа, що виникають на тлі травм, розвитку шийного остеохондрозу, змішування хребців або зростання міжхребцевої грижі).

Згідно з даними медичної статистики, найбільш частою причиною розвитку цього синдрому є шийний остеохондроз. Справа в тому, що піднімаючись до мозку, кровоносна артерія проходить через своєрідний канал, що складається з шести хребців (з першого по шостий), а остеохондроз, що супроводжується утворенням кальцієвих солей, викликає деформацію саме цих структур, внаслідок чого канал стає істотно вже, викликає компресію судини, стає причиною руйнування міжхребцевих дисків і зміщення шийних хребців. Всі перераховані вище фактори подразнюють нервові волокна симпатичного сплетіння, яке, в свою чергу, викликає спазм артеріального судини на протязі всього кісткового стовпа і стає причиною порушення циркуляції крові.

Фактори ризику

Варто відзначити, що синдром хребетної артерії часто виникає на фоні атеросклеротичних змін в судинах по всьому тілі (процес утворення атеросклеротичних бляшок може дуже швидко поширитися по всьому організму) і нерідко виникають м’язових спазмів шиї, які можуть бути викликані занадто різкими нахилами або поворотами голови.

Клінічна картина захворювання

Синдром хребетної артерії: симптоми і лікування
Здавлення хребетної артерії

Визначити симптоми розвитку захворювання без відповідної діагностики досить складно. Це не означає, що синдром ніяк не проявляється, просто його ознаки часто нагадують розвиток інших хвороб починаючи з остеохондрозу, який є причиною захворювання та потребує негайного лікування, і закінчуючи будь-якими іншими судинними патологіями.

Основним клінічним проявом захворювання є головний біль, яка може бути постійною або приступообразно, і носити пекучий (на цей симптом рекомендується звертати найпильнішу увагу) або пульсуючий характер. Як правило, біль локалізується в потиличній області, але в періоди загострення вона може іррадіювати в очниці, скроневі частини голови, лоб і навіть вуха. Якщо хвороба викликана шийним остеохондрозом, то головний біль посилюється при різких поворотах голови або дотиках до потиличної частини шиї (це дуже характерні симптоми, які повинні стати приводом хворого до обігу в лікувальну установу), крім того, руху шиї нерідко супроводжуються шийним хрускотом. Дуже часто біль супроводжується запамороченням, блювотою і характерним пульсуючим дзвоном у вухах, синхронізованим з пульсом. Іноді при різкому повороті шиї (наприклад, під час виконання фізичної вправи) людина раптово падає і втрачає свідомість (не обов’язково), а після закінчення деякого часу самостійно встає, але відчуває сильну слабкість.

Синдром хребетної артерії: симптоми і лікування
Симптоми синдрому хребетної артерії

До менш поширених симптомів цієї патології лікарі відносять:

  • порушення, що стосуються зору – прогресуюче зниження гостроти зору, «пісок» в очах, диплопія;
  • погіршення слуху (в одному або двох вухах відразу, шум);
  • у пацієнтів з наявністю будь-яких серцевих патологій періодично можуть виникати гострі болі за грудиною, короткочасна гіпертензія і транзиторні ішемічні атаки, до основних симптомів яких відносять повну втрату зору, збої в процесі ковтання (відчуття стороннього тіла в горлі), неможливість хворого контролювати свої рухи.

Діагностика

Як вже було сказано, будь-який з перерахованих вище симптомів, вимагає негайного звернення до лікаря з метою проведення необхідної діагностики і призначення відповідного лікування. Лікар ставить діагноз на підставі аналізу клінічної картини захворювання, рентгенографічного дослідження шийного відділу хребта та дуплексного сканування судин шиї.

При гострому розвитку патологічного процесу і підозрі на розвиток гострого порушення мозкового кровообігу показано проведення томографічного дослідження.

Як лікувати?

Варто відразу сказати, що лікування синдрому хребетної артерії (особливо на початкових стадіях його розвитку) повинно бути комплексним. Воно складається з прийому судинних і знеболюючих препаратів, періодичного носіння гіпсового комірця, виконання спеціальних вправ, призначення мануальної терапії (її повинен проводити висококваліфікований мануальний терапевт, який має досвід у таких справах), голковколювання, і проведення фізіотерапевтичних процедур. Медикаментозна терапія обов’язково повинна поєднуватися з виконанням лікувальної гімнастики, показаної лікарем, тому що фізичні вправи покращують мікроциркуляцію крові по судинах, запобігають відкладення кальцієвих солей і допомагають зменшити больовий синдром.

Сучасні методи діагностики та лікування синдрому хребетної артерії дозволяють не тільки попередити розвиток можливих ускладнень, викликаних порушенням мозкового кровообігу, а ще й зберегти працездатність пацієнта, однак слід пам’ятати про те, що після закінчення терапії хворі повинні змінити свій спосіб життя. Правильне харчування, якісний сон на зручних матрацах і подушках і періодичне повторення гімнастичних вправ – найкраща профілактика розвитку рецидиву.