Флеботромбоз: симптоми і лікування

33

Флеботромбоз — це утворення згустку крові (тромбу) в судинах нижніх кінцівок. Примітно те, що у 80% випадків хвороба протікає безсимптомно, що в кінцевому підсумку призводить до тромбоемболії легеневої артерії. Останнє нерідко призводить до летального результату.

Офіційна статистика свідчить, що захворювання схильний кожна четверта людина на планеті. Найчастіше недуга вражає жінок – вони хворіють флеботромбозом в 6 разів частіше, ніж чоловіки. Також істотний ризик захворіти мають люди після 40 років, які страждають від надмірної ваги.

Етіологія

Виділяють три групи етіологічних:

  • вроджена;
  • онкологічна;
  • гормональна.

До вродженої групи можна віднести такі етіологічні фактори:

  • недостатність венозних клапанів;
  • варикозне розширення вен;
  • патологічні порушення еластичної оболонки вен.

Такі патологічні порушення в нижніх кінцівках призводять до того, що в організмі людини порушується природне кровообіг. Як наслідок цього процесу — утворення одного або декількох тромбів.

До онкологічної групі патології можна віднести такі фактори:

  • злоякісні утворення в органах малого тазу;
  • рак шлунка;
  • рак підшлункової залози;
  • онкологічне захворювання легенів.

Так як для лікування таких захворювань дуже часто застосовують хіміотерапію, це призводить до руйнування стінок судин. До того ж такі хворі ведуть малорухливий спосіб життя, що порушує природний рух крові по організму. Також препарати для лікування онкологічних захворювань призводять до погіршення згортання крові. Все це врешті-решт може призвести до флеботромбозу нижніх кінцівок.

Варто відзначити, що при такій етіологічної картині нерідко утворюється тромбофлебіт – запалення стінок судин.

До групи гормональних порушень можна віднести такі етіологічні фактори:

  • гормональні збої під час вагітності;
  • застосування оральних контрацептивів без рекомендації лікаря;
  • патологічні порушення в роботі репродуктивної системи.

Крім цього, спровокувати захворювання можу і такі фактори:

  • переломи;
  • ожиріння, хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин;
  • інфекційні недуги;
  • параліч нижніх кінцівок;
  • наслідки важких операцій.

В основній групі ризику люди старше 40 років, що палять, ведуть сидячий спосіб життя.

Патогенез

В результаті травми, захворювання або інших патологічних процесів руйнується внутрішня оболонка вени. Таке пошкодження призводить до потрапляння у кров тромбіну. Дана речовина збільшує в’язкість крові. В результаті цього порушується нормальний кровообіг, утворюється тромб, що в підсумку і призводить до флеботромбозу глибоких вен.

Загальна симптоматика

На початковій стадії розвитку флеботромбоз симптомів практично не спостерігається. По мірі розвитку патологічного процесу клінічна картина може проявлятися наступним чином:

  • відчуття тяжкості в ногах, особливо до кінця дня;
  • холод у нижніх кінцівках;
  • набряк, помітне збільшення ноги в обсязі (особливо в області коліна);
  • на уражених ділянках шкіра стає синюшного, блідою;
  • розпираючий біль в області внутрішньої сторони гомілки;
  • нестабільна температура, іноді до 39 градусів.

У хронічній стадії розвитку флеботромбоз глибоких вен шкіра на уражених ділянках може ставати глянсовою. При цьому добре видно вени на нижніх кінцівках, а хвора нога набагато холодніше, ніж здорова.

Класифікація

Розрізняють флеботромбоз за характером локалізації, ступеня розвитку і за зовнішнім виглядом тромбу.

За характером локалізації:

  • илеофеморальный флеботромбоз – в області здухвинної і стегнової вени;
  • м’язових вен гомілки;
  • флеботромбоз періанальної зони (геморой).

До флеботромбозу нижніх кінцівок відноситься тільки перші два підтипи.

По мірі розвитку розрізняють:

  • гострий флеботромбоз (розвиток недуги тривати не більше двох тижнів);
  • підгостра форма недуги (розвиток хвороби від двох місяців до декількох років).

За зовнішнім виглядом розрізняють тромби такого типу:

  • окклюзивные (тромби розтягнуті по судині);
  • пристінкові;
  • флотирующие (можуть прикріплятися тільки на одній ділянці на посудині або рухатися по всій довжині артерії).

Флеботромбоз: симптоми і лікування
Флеботромбоз нижньої кінцівки

Лікування захворювання залежить від того, який саме тип захворювання буде діагностований.

Діагностика

Лабораторні методи діагностики практично не є основними. Такі аналізи лікар може призначити тільки в тому випадку, якщо для цього є передумови – потрібно встановити групу крові, перевірити кров на інфекцію і так далі.

Спочатку проводитися особистий огляд лікарем-флебологом або хірургом. Після з’ясування анамнезу, хворому призначають інструментальні аналізи. У стандартну програму входить наступне:

  • ангіографія;
  • доплерографія;
  • проба Хоманса;
  • маршова проба;
  • тест Мейо-Пратта.

На підставі перерахованих вище аналізів лікар може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.

Лікування

Лікування призначає тільки компетентний фахівець після проведення діагностики і точної постановки діагнозу. Якщо у хворого буде діагностований флеботромбоз нижніх кінцівок, то обов’язкова госпіталізація зі строгим ліжковим режимом.

В рамках медикаментозного лікування призначають препарати такого спектру дії:

  • антикоагулянти непрямої типу;
  • тромболітики;
  • гемореологические активні препарати;
  • протизапальні місцевого застосування (мазі).

В комплексі з медикаментозним лікуванням призначається немедикаментозна терапія – уражену ногу бинтують еластичним бинтом. Це допомагає знизити больові відчуття і дає можливість більш-менш нормально пересуватися.

Якщо консервативне лікування не дає позитивного результату або у пацієнта вже розвинувся тромбофлебіт, то використовується хірургічне втручання. У вену встановлюється спеціальний затискач, який не пропускає тромби до серця або легкому.

Якщо дозволяє клінічна картина, то проводиться операція з повного видалення тромба із судини.

Також комплексне лікування передбачає спеціальну дієту. В рамках такого харчування слід дотримуватися таких рекомендацій:

  • щодня випивати не менше 2 літрів рідини;
  • вживати їжу багату на антиоксиданти;
  • обмежити споживання жирного та гострого;
  • повністю виключається алкоголь.

Такі рекомендації можна розцінювати і як профілактичні заходи.

Прогноз

Якщо своєчасно почати лікування, то суттєвих ускладнень не спостерігається. Але, за умови, що пацієнт буде дотримуватися режиму правильного харчування, вести помірну фізичну активність. В іншому випадку може утворитися тромбоемболія. А це нерідко призводить до летального результату. Тому при перших же симптомах потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.