Флеботромбоз — це утворення згустку крові (тромбу) в судинах нижніх кінцівок. Примітно те, що у 80% випадків хвороба протікає безсимптомно, що в кінцевому підсумку призводить до тромбоемболії легеневої артерії. Останнє нерідко призводить до летального результату.
Офіційна статистика свідчить, що захворювання схильний кожна четверта людина на планеті. Найчастіше недуга вражає жінок – вони хворіють флеботромбозом в 6 разів частіше, ніж чоловіки. Також істотний ризик захворіти мають люди після 40 років, які страждають від надмірної ваги.
Етіологія
Виділяють три групи етіологічних:
- вроджена;
- онкологічна;
- гормональна.
До вродженої групи можна віднести такі етіологічні фактори:
- недостатність венозних клапанів;
- варикозне розширення вен;
- патологічні порушення еластичної оболонки вен.
Такі патологічні порушення в нижніх кінцівках призводять до того, що в організмі людини порушується природне кровообіг. Як наслідок цього процесу — утворення одного або декількох тромбів.
До онкологічної групі патології можна віднести такі фактори:
- злоякісні утворення в органах малого тазу;
- рак шлунка;
- рак підшлункової залози;
- онкологічне захворювання легенів.
Так як для лікування таких захворювань дуже часто застосовують хіміотерапію, це призводить до руйнування стінок судин. До того ж такі хворі ведуть малорухливий спосіб життя, що порушує природний рух крові по організму. Також препарати для лікування онкологічних захворювань призводять до погіршення згортання крові. Все це врешті-решт може призвести до флеботромбозу нижніх кінцівок.
Варто відзначити, що при такій етіологічної картині нерідко утворюється тромбофлебіт – запалення стінок судин.
До групи гормональних порушень можна віднести такі етіологічні фактори:
- гормональні збої під час вагітності;
- застосування оральних контрацептивів без рекомендації лікаря;
- патологічні порушення в роботі репродуктивної системи.
Крім цього, спровокувати захворювання можу і такі фактори:
- переломи;
- ожиріння, хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин;
- інфекційні недуги;
- параліч нижніх кінцівок;
- наслідки важких операцій.
В основній групі ризику люди старше 40 років, що палять, ведуть сидячий спосіб життя.
Патогенез
В результаті травми, захворювання або інших патологічних процесів руйнується внутрішня оболонка вени. Таке пошкодження призводить до потрапляння у кров тромбіну. Дана речовина збільшує в’язкість крові. В результаті цього порушується нормальний кровообіг, утворюється тромб, що в підсумку і призводить до флеботромбозу глибоких вен.
Загальна симптоматика
На початковій стадії розвитку флеботромбоз симптомів практично не спостерігається. По мірі розвитку патологічного процесу клінічна картина може проявлятися наступним чином:
- відчуття тяжкості в ногах, особливо до кінця дня;
- холод у нижніх кінцівках;
- набряк, помітне збільшення ноги в обсязі (особливо в області коліна);
- на уражених ділянках шкіра стає синюшного, блідою;
- розпираючий біль в області внутрішньої сторони гомілки;
- нестабільна температура, іноді до 39 градусів.
У хронічній стадії розвитку флеботромбоз глибоких вен шкіра на уражених ділянках може ставати глянсовою. При цьому добре видно вени на нижніх кінцівках, а хвора нога набагато холодніше, ніж здорова.
Класифікація
Розрізняють флеботромбоз за характером локалізації, ступеня розвитку і за зовнішнім виглядом тромбу.
За характером локалізації:
- илеофеморальный флеботромбоз – в області здухвинної і стегнової вени;
- м’язових вен гомілки;
- флеботромбоз періанальної зони (геморой).
До флеботромбозу нижніх кінцівок відноситься тільки перші два підтипи.
По мірі розвитку розрізняють:
- гострий флеботромбоз (розвиток недуги тривати не більше двох тижнів);
- підгостра форма недуги (розвиток хвороби від двох місяців до декількох років).
За зовнішнім виглядом розрізняють тромби такого типу:
- окклюзивные (тромби розтягнуті по судині);
- пристінкові;
- флотирующие (можуть прикріплятися тільки на одній ділянці на посудині або рухатися по всій довжині артерії).
Флеботромбоз нижньої кінцівки
Лікування захворювання залежить від того, який саме тип захворювання буде діагностований.
Діагностика
Лабораторні методи діагностики практично не є основними. Такі аналізи лікар може призначити тільки в тому випадку, якщо для цього є передумови – потрібно встановити групу крові, перевірити кров на інфекцію і так далі.
Спочатку проводитися особистий огляд лікарем-флебологом або хірургом. Після з’ясування анамнезу, хворому призначають інструментальні аналізи. У стандартну програму входить наступне:
- ангіографія;
- доплерографія;
- проба Хоманса;
- маршова проба;
- тест Мейо-Пратта.
На підставі перерахованих вище аналізів лікар може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.
Лікування
Лікування призначає тільки компетентний фахівець після проведення діагностики і точної постановки діагнозу. Якщо у хворого буде діагностований флеботромбоз нижніх кінцівок, то обов’язкова госпіталізація зі строгим ліжковим режимом.
В рамках медикаментозного лікування призначають препарати такого спектру дії:
- антикоагулянти непрямої типу;
- тромболітики;
- гемореологические активні препарати;
- протизапальні місцевого застосування (мазі).
В комплексі з медикаментозним лікуванням призначається немедикаментозна терапія – уражену ногу бинтують еластичним бинтом. Це допомагає знизити больові відчуття і дає можливість більш-менш нормально пересуватися.
Якщо консервативне лікування не дає позитивного результату або у пацієнта вже розвинувся тромбофлебіт, то використовується хірургічне втручання. У вену встановлюється спеціальний затискач, який не пропускає тромби до серця або легкому.
Якщо дозволяє клінічна картина, то проводиться операція з повного видалення тромба із судини.
Також комплексне лікування передбачає спеціальну дієту. В рамках такого харчування слід дотримуватися таких рекомендацій:
- щодня випивати не менше 2 літрів рідини;
- вживати їжу багату на антиоксиданти;
- обмежити споживання жирного та гострого;
- повністю виключається алкоголь.
Такі рекомендації можна розцінювати і як профілактичні заходи.
Прогноз
Якщо своєчасно почати лікування, то суттєвих ускладнень не спостерігається. Але, за умови, що пацієнт буде дотримуватися режиму правильного харчування, вести помірну фізичну активність. В іншому випадку може утворитися тромбоемболія. А це нерідко призводить до летального результату. Тому при перших же симптомах потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.
