Анемія у дітей – синдром, який характеризується зниженням рівня гемоглобіну та концентрації еритроцитів у крові. Найбільш часто патологія діагностується у малюків до трьох років. Існує велика кількість факторів, які можуть вплинути на розвиток такого недуги. На це можуть вплинути, як зовнішні, так і внутрішні фактори. Крім цього, не виключається можливість неадекватного впливу протікання вагітності.

Клінічна картина досить неспецифічна, оскільки включає в себе швидку стомлюваність дитини, блідість шкірних покривів, почастішання серцевого ритму і запаморочення.

Оскільки анемія відноситься до категорії захворювань крові, то основу діагностичних заходів будуть складати лабораторні тести. Крім цього, не останнє місце в діагностиці займають дані фізикального огляду.

Лікування анемії у дітей у незалежності від ступеня тяжкості перебігу захворювання ґрунтується на консервативних методиках.

У Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду подібна патологія має кілька значень, які відрізняються по формі її перебігу. Залізодефіцитна і гіпохромна анемія має код за МКХ-10 – D 50, сидеропеническая – D 50.1, постгеморагічна – D 62. Сюди також варто віднести неуточненную анемію – D 50.9, а також інші різновиди недуги – D 50.8.

Етіологія

Фахівці в галузі педіатрії відзначають, що анемія у дитини є надзвичайно поширеною патологією. Крім цього, не останню роль відіграє вікова категорія пацієнта. Поширеність в залежності від віку:

  • у немовлят та малюків до трьох років – 40%;
  • пубертатний період – 30%;
  • інші дитячі вікові категорії – 30%.

Часта поширеність хвороби обумовлюється такими причинами:

  • інтенсивний ріст дитячого організму;
  • активність такого процесу, як еритропоез (різновид процесу кровотворення);
  • прогресивне збільшення кількості ферментних елементів;
  • незрілість апарату кровотворення.

Анемія у немовляти формується на тлі впливу антенатальных факторів, які впливають на плід під час внутрішньоутробного розвитку. Щоб діти мали нормальне кровотворення, під час вагітності їх організм повинен отримати і накопичити певний обсяг заліза, отриманого від матері, а саме приблизно 300 міліграм.

Анемія у дітей: симптоми і лікування
Причини анемії у дітей

Самий інтенсивний процес передачі заліза від матері до плоду спостерігається в проміжку від 28 до 32 тижня періоду виношування дитини, але існує декілька причин, які зумовлюють порушення подібного обміну залізом. До них варто віднести:

  • еклампсію і прееклампсії;
  • фетоплацентарную недостатність;
  • загрозу самовільного викидня;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • інтенсивні внутрішні крововиливи;
  • перенесені майбутньою матір’ю в період вагітності інфекційні недуги чи загострення хронічних хвороб;
  • перебіг анемії у жінки в період внутрішньоутробного розвитку плоду.

Після появи немовляти на світ, викликати залізодефіцитну анемію у дітей можуть як зовнішні, так і внутрішні несприятливі фактори.

Ендогенні причини недокрів’я представлені:

  • гемолітичною хворобою новонароджених;
  • розладами синтезу гемоглобіну;
  • недостатністю кісткового мозку.

Категорія зовнішніх факторів того, що дитина піддається анемії, включає в себе:

  • недолік заліза, білків і вітамінів у раціоні;
  • необґрунтований переведення дитини на штучне вигодовування;
  • раніше введення прикорму;
  • наявність зайвої маси тіла.

Крім цього, серед причин анемії у дітей варто виділити регулярну крововтрату, яка може виникати на фоні:

  • носових крововиливів;
  • перебігу гемофілії та інших патологій крові;
  • кровотеч у ШКТ;
  • перенесених раніше хірургічних втручань.

В основну групу ризику, яка має високу схильність до того, що будуть розвиватися дефіцитні анемії у дітей, входять діти, у яких спостерігається:

  • будь-який тип алергії;
  • діатез ексудативно форми;
  • нейродерміт;
  • неправильне всмоктування та обмін заліза;
  • синдром мальабсорбції.

Імунні гемолітичні анемії можуть стати наслідком:

  • туберкульозу;
  • пієлонефриту;
  • ендокардиту, має бактеріальну природу;
  • бронхоектатичної хвороби;
  • патологічного впливу глистів і паразитів;
  • лейкозу і мікозу;
  • ревматоїдного артриту.

У формуванні патології не останнє місце займають:

  • гіповітаміноз;
  • недолік таких речовин, як мідь, кобальт і магній.

Класифікація

По механізму освіти, хвороба ділиться на:

  • первинну – сюди варто віднести фізіологічну анемію у дітей, яка виникла внаслідок генетичної схильності;
  • вторинну – у таких ситуаціях недокрів’я розвивається на тлі протікання інших патологічних процесів і несприятливих факторів.

Згідно з патогенезом існує така класифікація анемій:

  • постгеморагічного характеру – обумовлюються крововтратою, яка може бути гострою або хронічною;
  • викликані порушенням протікання гемопоезу;
  • обумовлені руйнуванням еритроцитів, а також переважанням процесу кроворазрушения, над процесом кровотворення.

Види анемії у дітей, спровокованої неадекватним протіканням гемопоезу, буває:

  • гіпохромній або залізодефіцитної;
  • сидероахрестической або железонасыщенной;
  • мегалобластною – сюди відноситься В12-дефіцитну анемію і фолієводефіцитна анемія;
  • дизэритропоэтической;
  • апластичної або гіпопластичної анемії.

Різновиди недокрів’я, пов’язані з підвищеним руйнуванням червоних речовин в крові:

  • мембранопатия;
  • ферментопатія;
  • гемоглобинопатия;
  • аутоімунна анемія;
  • гемолітична хвороба новонароджених.

Крім цього, виділяють ступеня анемії, в залежності від тяжкості перебігу патології:

  • легка – в таких ситуаціях у дітей симптоми практично не виражаються. У деяких випадках присутні скарги на незначну втому і зниження фізичної активності;
  • середньотяжка – має яскраво виражену симптоматику, що призводить до значного погіршення стану хворого. При цьому пацієнт не може переносити навіть самі легкі фізичні навантаження;
  • важка – з’являються зміни з боку шкірного покриву, волосся, нігтів і внутрішніх органів.

Анемія у дітей: симптоми і лікування
Ступеня тяжкості анемії

Також виділяють кілька видів фізіологічної анемії і малокрів’я, викликаного іншими порушеннями, в залежності від розмірів еритроцитів:

  • микроцентарные – обсяги зменшені;
  • нормоцентраные – без яких-небудь змін;
  • макроцентарные – розміри збільшені.

Варіанти перебігу недуги в залежності від того, наскільки еритроцити насичені гемоглобіном:

  • нормохромна анемія;
  • гіпохромна анемія у дітей;
  • гиперхромное недокрів’я.

Симптоматика

Нормальним вмістом гемоглобіну у дітей молодше шести років вважається 125-135 грам на літр. На фізіологічну або придбану анемію вкажуть значення нижче 110 г/л – у дитини до п’яти років, нижче 120 г/л – у дітей старше п’ятирічного віку.

Фолієводефіцитна, гемолітична, залізодефіцитна, апластична анемія у дітей та інші різновиди патології мають однаковий симптомокомплекс, який включає в себе:

  • сухість і блідість шкіри;
  • ламкість волосся;
  • розшарування і деформацію нігтьових пластин;
  • лущення шкіри;
  • формування тріщин на долонях, стопах і в куточках ротової порожнини;
  • млявість і плаксивість;
  • відсутність інтересу до раніше улюбленим речам;
  • швидка втомлюваність;
  • непереносимість фізичних навантажень;
  • зниження імунної системи, чому дитина дуже часто піддається ГРВІ, пневмонії, бронхіту і кишковим інфекціям;
  • порушення сну;
  • головні болі;
  • сильні запаморочення;
  • зниження артеріального тиску;
  • напади втрати свідомості;
  • тахікардію;
  • розлад акту дефекації;
  • регрес розвитку моторних навичок;
  • підвищене виділення газів;
  • зниження апетиту;
  • гепатоспленомегалию;
  • зупинку психомоторного розвитку та росту дитини;
  • шум і дзвін у вухах;
  • поява «мурашок» перед очима;
  • сильну задишку;
  • больові відчуття в області грудної клітини, які мають колючий характер.

При виникненні одного або кількох вищезгаданих симптомів необхідно якомога швидше показати дитину фахівцеві.

Анемія у дітей: симптоми і лікування
Концентрація еритроцитів у нормі та при анемії

Діагностика

Як лікувати анемію, поставити правильний діагноз і визначити різновид захворювання у дітей може лікар-педіатр або гематолог.

Основу діагностування становлять лабораторні дослідження, але найчастіше діагностика анемії у дітей передбачає комплексний підхід. Перший етап передбачає виконання клініцистом таких маніпуляцій:

  • вивчення історії хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів – це допоможе з’ясувати причини залізодефіцитної анемії і будь-який інший різновиди патології;
  • збір і аналіз анамнезу життя хворого;
  • ретельний фізикальний огляд дитини – при цьому оцінюється його зовнішній вигляд, вимірюється артеріальний тиск і ритм серця прослуховується;
  • детальне опитування пацієнта або його батьків – це дасть можливість клініцисту зрозуміти, як протікає захворювання.

При анеміях проводять такі лабораторні дослідження:

  • загальноклінічний аналіз крові – для з’ясування ступеня тяжкості перебігу хвороби;
  • загальний аналіз урини;
  • біохімія крові – покаже зміна складу такої біологічної рідини людини;
  • ПЛР-тести і серологічні проби.

Інструментальні заходи включають в себе здійснення:

  • пункційного дослідження кісткового мозку;
  • трепанобиопсии;
  • УЗД очеревини;
  • ЕКГ.

За індивідуальними показаннями маленького пацієнта можуть відправити на додаткові обстеження до дитячих фахівцям з більш вузьких галузей медицини.

Лікування

Гемолітична анемія у дітей і будь-який інший тип перебігу хвороби усувається за допомогою консервативних засобів медицини. Таким чином, лікування може включати в себе:

  • прийом препаратів заліза або вітаміну В12 при їх дефіциті;
  • проходження курсу лікувального масажу;
  • фізіотерапевтичні процедури, зокрема УФО;
  • здійснення гімнастичних вправ, програма яких складається лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта;
  • збагачення раціону субпродуктами та бобовими, зеленню і морепродуктів, свіжими фруктами і овочами. Дітям на штучному вигодовуванні потрібно давати адаптовані молочні суміші. Сюди також варто віднести корекцію раціону жінки, що здійснює грудне вигодовування;
  • застосування медикаментів етіотропної і симптоматичної терапії, спрямованих на ліквідацію причини і купірування клінічних ознак.

При важкому протіканні хвороби необхідно швидке поповнення кількості червоних клітин крові, що здійснюється шляхом такої процедури, як переливання еритроцитарної маси.

Анемія у дітей: симптоми і лікування
Лікування анемії при нестачі вітаміну B12

Можливі ускладнення

Анемічний синдром, за умови, що він ніяк не лікується, може призвести до таких наслідків:

  • анемічна кома;
  • дисфункція внутрішніх органів;
  • відставання у фізичному і розумовому розвитку в порівнянні з однолітками;
  • зниження імунної системи, чому дитина буде більш сприйнятливий до різних інфекційних або запальних захворювань.

Профілактика і прогноз

Щоб уникнути виникнення фолієводефіцитної, залізодефіцитної і будь-якої іншої форми патології, слід дотримуватися такі правила профілактики анемії у дітей:

  • контроль над адекватним перебігом вагітності;
  • забезпечення повноцінного харчування дитини, відповідне його вікової категорії;
  • зміцнення імунної системи;
  • недопущення розвитку або своєчасне лікування захворювань, які можуть призвести до розвитку хвороби;
  • регулярне обстеження малюка у педіатра.

Що стосується прогнозу анемії у дітей, то найчастіше він сприятливий – рання діагностика та своєчасна терапія гарантують повне одужання.