Стеноз кишечнику — це захворювання, яке супроводжується звуженням просвіту кишечнику. Багато людей плутають стеноз з атрезією. При стенозі відбувається звуження просвіту кишечника, а при атрезії він перекривається повністю і їжа нього абсолютно не проходить.
Якщо у людини розвинувся стеноз кишечнику, то прохідність їжі через його петлі буде значно порушена. Ця патологія є дуже небезпечною не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Атрезія, а також стеноз може вражати будь-яку ділянку в кишечнику. Захворювання найчастіше спостерігається у новонароджених дітей. Ця недуга дуже небезпечний, тому вимагає негайного втручання кваліфікованих лікарів. Основним симптомом є поява блювоти.
Клініцисти виділяють три типи розвитку стенозу:
- пілоричний тип, при якому стеноз знаходиться в області шлунка або тонкого кишечнику (дванадцятипалої кишки). У дітей при даній формі стенозу з’являються такі симптоми, як здуття живота, блювання, метеоризм;
- дуоденальний тип. Стеноз розвивається в дванадцятипалої кишці;
- атрезія тонкого кишечника являє собою повне перекриття просвіту в області середньої або нижньої частини тонкого кишечника. У цій стадії відбувається блокування органу. Як результат, їжа не може пройти за свого природного шляху. Поступово вона накопичується і у людини виникає рясна блювота.
У новонароджених дітей з вродженим стенозом, відразу після народження з’являються блювотні маси з зеленої жовчю. Але в деяких клінічних ситуаціях симптоми недуги можуть з’явитися лише через кілька днів після народження немовляти. Характерна ознака патології – відсутність у дитини стільця.
Причини
Основні причини, які сприяють розвитку стенозу:
- порушення обміну речовин;
- здавлювання судин;
- здавлювання кишечника пухлиною;
- запальні процеси;
- отримані травми;
- спазм гладкої мускулатури.
Симптоматика
Головний симптом недуги, це поява блювоти, яка спостерігається відразу після народження дитини (у перші дні народження). Блювота може з’явиться до годування груддю. При стенозі блювотні маси слизові або ж водянисті.
Далі, у немовлят після годування блювотні маси стають більш рясними і часто мають кислий запах. Далі, симптоми посилюються, купуючи важкий характер. Блювотні маси стають кров’янисті з домішкою фекалій. Характерними симптомами прогресування патології є:
- здуття живота;
- виведення сечі зменшується або настає повна анурія;
- зниження ваги;
- западіння черевної порожнини;
- колір обличчя змінюється на сірий з зеленим відтінком;
- зниження моторної функції кишечника;
- появи нападів ядухи;
- запаморочення;
- непритомність.
Здуття живота — характерний симптом стенозу кишечника
У дорослих хвороба виявляється такими симптомами, тільки виявляються вони не так швидко. Спочатку у пацієнта з’являються болі в верхній частині живота. Пізніше приєднується нудота і починається рясна блювота їжею, яка була з’їдена напередодні. Як правило, блювота з’являється відразу після прийняття їжі. В ній зазначається жовч.
Характерний симптом захворювання – практично повна відсутність нормального стільця. Зовнішній вигляд пацієнта також змінюється – шкіра стає сухою, з сірим відтінком. Це обумовлено тим, що організм людини не надходить достатня кількість рідини. На тлі цього розвивається анурія. Якщо з’явився хоч один тривожний симптом, то слід негайно доставити хворого в мед. установа.
Діагностика
Діагностика атрезії та стенозу проводиться, спираючись на початкові симптоми недуги, а також за допомогою спеціальних інструментальних та лабораторних методик:
- рентгенологічне дослідження кишківника (з контрастним речовиною);
- біохімічне дослідження;
- УЗД кишечника;
- УЗД черевної порожнини (при скупченні амніотичної рідини);
- ехокардіограма.
Лікування
Новонародженим дітям при виявленні стенозу потрібне негайне хірургічне втручання. Тривалість операції багато в чому залежить від ділянки локалізації патологічного процесу. Хворому перед хірургічним втручанням необхідно очистити травний тракт від зайвої рідини і газів. З цією метою через рот вводиться тонка трубочка, що дозволяє евакуювати рідкий вміст ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Новонародженим дітям зі стенозом кишечника показано проводити годування через трубочку (назогастральний зонд), яка вводиться через ніс, і потрапляє в шлунок. Годування таким чином продовжується до нормалізації роботи кишечника. Після того як нормалізується робота кишечника, новонародженого можна буде переводити на природне вигодовування.
Терапія для дорослих пацієнтів трохи відрізняється. Але вона також спрямована на поповнення втраченої рідини, зняття больового шоку, усунення стенозу. Перше, що проводять пацієнту в медичному закладі – за допомогою зонда очищають від залишків їжі верхні відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а за допомогою сифонных клізм – нижні. В обов’язковому порядку дорослим пацієнтам призначають спазмолітики. Дані препарати дозволяють розслабити стінки кишечника і припинити посилену перистальтику.
Найбільш ефективним методом лікування стенозу на сьогоднішній день є хірургічна операція. Після її проведення пацієнту ще деякий час буде необхідно дотримуватися спеціальної дієти.
Під час лікування стенозу пацієнта додатково обстежують, щоб впевнитись у ефективності обраної терапії. Виписка з лікарні відбувається тільки в тому випадку, якщо симптоми хвороби відсутні, і функціональність кишечника повністю відновилася.
Дієта
Після проведеного хірургічного втручання пацієнтові потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Це стосується і дорослих, і немовлят. Протягом 12 годин після операції не можна їсти і пити. Харчування відбувається парентерально. На п’ятий день через рот у шлунок вводять зонд. Через нього вводяться поживні суміші і кисломолочні продукти. Зонд можна видалити тільки після того, як пацієнт почне їсти сам. Харчування має бути щадним. Їсти потрібно тільки маленькими порціями. У їжу вживаються продукти, які не дратують кишкові стінки:
Продукти, не дратівливі кишкові стінки
- супи та каші в рідкому вигляді;
- яйця;
- сир;
- сметана;
- бульйони;
- кисіль;
- желе;
- відварна риба і м’ясо;
- цукор;
- сливи і абрикоси;
- овочі (морква, буряк);
- кефір;
- молоко;
- олія, вершкове.
Обмежити або повністю виключити необхідно продукти:
- фрукти і овочі, багаті клітковиною;
- боби;
- житній хліб;
- жирні сорти м’яса і риби;
- макарони.
Харчування немовлят проводиться за тим же принципом. Після операції дитині деякий час не можна буде їсти зовсім. Живлять його парентерально. Потім через кілька днів через зонд можна починати вводити дитячі суміші або ж материнське молоко. Як тільки кишечник почне нормально функціонувати, зонд витягується і дитини можна починати нормально годувати грудьми. Але його не можна перегодовувати. У майбутньому з обережністю необхідно буде вводити прикорм.
Лікування народними засобами
Не рекомендується займатися самолікуванням. При початкових симптомах захворювання слід негайно звернутися до лікаря для діагностики і призначення коректного курсу лікування.
