Гіперсомнія: симптоми і лікування

Гіперсомнія – порушення сну, для якого характерне збільшення тривалості періоду відпочинку та прояв сонливості в денний час. В такому випадку тривалість сну становить більше десяти годин. Рідко протікає як самостійний розлад — часто є ускладненням деяких захворювань. Після тривалого сну поліпшення загального стану не спостерігається, присутня постійна сонливість і проблеми з розсипом.

Оскільки механізм чергування сну і неспання визначається в людському організмі декількома процесами, що проходять у мозку, порушення функціонування хоча б одного з них призводить до виникнення цієї недуги. Для здорової дорослої людини тривалість сну варіюється від восьми до дванадцяти годин на добу, тому для визначення гіперсомніі необхідно враховувати індивідуальні особливості.

Діагностика проводиться на основі інструментального вимірювання фаз і тривалості сну. Крім цього, під час діагностики необхідно відрізнити цей стан від звичайної підвищеної денної сонливості. Різниця полягає лише в тому, що такий розлад обумовлено тривалою безсонням. Це порушення зустрічається в кілька разів рідше, ніж відсутність сну, і не завжди помітно самій людині, а виявляється при діагностиці зовсім інших захворювань. Лікування полягає в складанні індивідуального для кожного пацієнта режиму сну та терапії основного захворювання.

Етіологія

Факторами виникнення цього захворювання можуть стати як внутрішні обставини, так і зовнішні причини. Таким чином, гіперсомнія проявляється при:

• тривале або постійне недосипання, викликане стресами або іншими умовами;
• сильному фізичному перевтомі;
• емоційному виснаженні;
• прийом деяких лікарських засобів, побічні дії, які тягнуть за собою порушення режиму сну і неспання;
• зловживання наркотичними речовинами;
• травмах і ударах черепа;
• струсі мозку;
• виникнення злоякісного новоутворення в головному мозку у вигляді гематом, онкології або кісти;
• інфекційних захворюваннях гострого характеру;
• недостатності кисню в тканинах мозку;
• порушення дихання під час сну, наприклад, при апное, для якого характерно періодичне відсутність дихання уві сні;


Апное уві сні

• розладах психіки, серед яких – шизофренія;
• цукровому діабеті;
• порушення функціонування або повної відсутності щитовидної залози;
• серцевої або ниркової недостатності;
• цирозі печінки;
• нарколепсії – напади засипання тривають від десяти до тридцяти хвилин;
• тривалому впливі стресових ситуацій;
• зміна способу життя.

Різновиди

Основна класифікація гіперсомніі залежить від причини походження. Патологія існує в декількох видах:

• психофізіологічний – виникає у абсолютно здорових людей з-за постійного недосипу або перевтоми, фізичного або емоційного виснаження організму;
• посттравматичному – найчастіше цей вид не пов’язаний з безпосередніми травмами мозку, а виникає на тлі пережитого стресу. Для такого виду характерна поява рецидивів, навіть після лікування;
• нарколептическом – для якого характерна наявність насильницьких нападів сну, які настільки сильні, що людина не може боротися з ними, чому засинає в незручних позах або громадських місцях;
• психопатическом – виникає через порушення функціонування центральної нервової системи;
• лікарський — як ускладнення від прийому деяких лікарських препаратів;
• ідіопатичному – виникає із-за порушення дихання уві сні. Денний сон доставляє невелике полегшення людині, але повністю не ліквідує сонливість. Ідіопатична гіперсомнія переважно спостерігається у людей віком від п’ятнадцяти до тридцяти років. У деяких випадках може викликати напади автоматизму, що тривають декілька хвилин.
• летаргічного сну, при якому людина може безперервно спати протягом декількох діб.

Гіперсомнія може протікати в деяких формах:

• перманентної – коли людина хоче спати постійно, протягом усього дня, і ніщо не може відвернути його від такого бажання;
• пароксизмальної – сонливість настає у вигляді нападів, причому сон може спіткати в самий невідповідний час, що нерідко стає причиною транспортних пригод, звільнення з роботи, зміни соціального статусу.

Симптоми

Основним симптомом гіперсомніі є значна тривалість сну, яка в деяких випадках може досягати чотирнадцяти годин. Іншими ознаками цього захворювання є:

• м’язова слабкість, яка настає після сну. Людина не в силах поворухнутися перші кілька хвилин після того, як прокинувся;
• галюцинації — виникають тільки при нарколептической гіперсомніі;
• раптове засинання, нерідко в непризначених для цього місцях;
• хронічна втома і слабкість;
• напади головного болю;
• зниження серцевого ритму;
• пониження кров’яного тиску;
• запаморочення різної інтенсивності;
• судоми;
• зниження зорових функцій;
• сонливість у денний час доби. При ідіопатичній гіперсомніі денний сон може полегшити прояв симптомів, але повністю не рятує від них;
• зниження працездатності;
• загальмованість і уповільнена реакція;
• відчуття того, що людина не до кінця прокинувся.

Діагностика

Людині, що не має відношення до медицини, досить складно визначити гіперсомнію, незважаючи на деякі специфічні симптоми. Нерідко він помилково приймає її за хронічну втому. Тому в медицині існує ряд тестів, спрямованих на діагностику цього порушення сну. До діагностичних заходів відносять:

• полисомнографию – завдяки чому вдається виміряти час засипання і тривалість фаз сну. Якщо у хворого дійсно гіперсомнія, цей тест покаже короткий період засипання, часті пробудження в нічний час, передчасне настання фази швидкого сну. При ідіопатичному і нарколептическом типі захворювання фази сну будуть в межах норми, а часті пробудження — відсутні;
• оцінку психічного стану здоров’я;
• неврологічне обстеження пацієнта;
• МРТ, КТ та ЕХО-ЕГ — для вивчення структури будови і функціонування головного мозку, а також для визначення наявності злоякісних новоутворень;
• проведення лабораторного вивчення спинномозкової рідини;
• додаткові консультації таких фахівців, як офтальмолог, терапевт, ендокринолог, гастроентеролог, нефролог, які проведуть диференціальну діагностику.

Полисомнография

Лікування

У більшості випадків вдається вилікувати гіперсомнію і головне захворювання, на фоні якого вона виникла. У випадках, коли повністю ліквідувати захворювання неможливо, підбирається найбільш ефективна тактика лікування (для кожного пацієнта індивідуально). У лікуванні гіперсомніі важливу роль відіграє режим сну, для цього пацієнту необхідно:

• відмовитися від роботи у вечірній час доби і вночі;
• лягати і прокидатися бажано в один і той же час кожен день. Тривалість нічного сну повинна складати вісім або дев’ять годин;
• переривати будь-яку діяльність для дводенних снів. Тривалість одного такого сну не повинна перевищувати одну годину;
• утриматися від розпивання спиртних напоїв і вживання жирних страв за дві години до сну;
• для усунення денної сонливості приймати стимулюючі лікарські речовини, але лише після призначення лікаря.

Профілактика

Для того щоб у людини ніколи не виникло такого порушення сну, як гіперсомнія, потрібно дотримуватися деяких правил:

• обмежиться від стресових ситуацій;
• дотримуватися принципів раціонального режиму сну, зазначені вище;
• вести здоровий спосіб життя;
• відмовитися від надмірних фізичних навантажень;
• своєчасно лікувати захворювання, які можуть спричинити цю недугу;
• не приймати ніякі ліки без призначення лікаря;
• за перше порушення сну, його тривалої відсутності або ж, навпаки, якщо тривалість досягає чотирнадцяти годин, необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця;
• передчасно, на підсвідомому рівні, підготуватися до зміни місця проживання або способу життя;
• при цукровому діабеті і розладах психіки регулярно спостерігатися у клініці;
• проходити профілактичний огляд не рідше двох разів на рік.