Обструктивний бронхіт – захворювання запального характеру, що вражає бронхи, і ускладнений обструкцією. Даний патологічний процес супроводжується вираженим набряком дихальних шляхів, а також погіршенням вентиляційної здатності легень. Обструкція розвивається більш рідко, необструктивний бронхіт медики діагностую в кілька разів частіше.
- У дорослих
- У дітей
Таке захворювання є «прерогативою» маленьких дітей, починаючи з 3-річного віку. Більш рідко воно зустрічається у людей працездатного віку.
Причини
Обструктивний бронхіт у дітей і дорослих найчастіше починає прогресувати через проникнення в організм інфекції – вірусів або бактерій. Але для того щоб патологія почала розвиватися, потрібні також і сприятливі для цього умови. Розвитку обструктивного бронхіту у дорослих і дітей сприяють такі чинники:
- зниження імунних сил організму;
- неповноцінне і нераціональне харчування;
- часті захворювання верхніх дихальних шляхів;
- стресові ситуації, які неодноразово повторюються.
Друга причина розвитку і прогресування недуги – алергічна реакція. Якщо дитина схильна до алергії, то вірогідність появи у нього хронічного обструктивного бронхіту зростає.
Хронічний обструктивний бронхіт – це недуга, який найчастіше починає прогресувати у людей, що палять протягом тривалого часу, що працюють на виробництві з різними хім. речовинами та інше.
Варто також виділити внутрішні фактори, які сприяють розвитку обструктивного бронхіту у дорослих і дітей:
- друга група крові;
- спадковий дефіцит імуноглобуліну А;
- дефіцит ферменту альфа1-антитрипсину.
Стадії
Тяжкість перебігу хронічного обструктивного бронхіту у дорослого або дитини оцінюється за ОФВ1, що розшифровується як об’єм форсованого видиху, вироблений за одну секунду. Розрізняють три ступеня тяжкості перебігу недуги:
- 1 стадія. ОФВ1 більше 50% від нормальних показників. У цій стадії хронічний обструктивний бронхіт не погіршує якість життя пацієнта. Також немає необхідності постійно перебувати на обліку у пульмонолога;
- 2 стадія. ОФВ1 знижений до 35-49%. В такому випадку патологія впливає на якість життя пацієнта, тому йому необхідно систематично спостерігатись у пульмонолога;
- 3 стадія. ОФВ1 менше 34%. Симптоми патології виражені дуже яскраво. Пацієнтам слід проходити лікування стаціонарно або амбулаторно в умовах пульмонологічних відділень.
Механізм обструкції бронхів
Симптоматика
Симптоми обструктивного бронхіту у дітей і дорослих дещо відрізняються. Багато в чому вони залежать від тяжкості перебігу патологія, функціонування імунної системи, а також від особливостей організму пацієнта.
Симптоматика хвороби у дорослих
Варто відзначити, що гострий обструктивний бронхіт вражає переважно дітей до п’яти років, у дорослих ж симптоми проявляються тільки тоді, коли гостре протягом переходить у хронічне. Але іноді може почати прогресувати первинний гострий обструктивний бронхіт. Як правило, це відбувається на тлі ГРЗ.
Симптоми:
- підвищення температури;
- сухий кашель. Зазвичай він розвивається нападами, посилюючись вранці або в нічний час;
- частота дихальних рухів у хвилину збільшується до 18 разів. У дитини цей показник буде трохи вище;
- під час видиху відзначаються свистячі хрипи, які чути навіть на відстані.
Якщо зазначені вище симптоми зберігаються протягом трьох тижнів, то в такому випадку лікарі говорять про те, що розвинувся гострий обструктивний бронхіт. У разі повторення такого стану більше трьох разів за рік, мова вже буде йти про рецидивуючій формі захворювання. Але якщо симптоми не зникають протягом 2 років, то клініцисти говорять про розвиток хронічного обструктивного бронхіту. В такому випадку основна клінічна картина доповнюється такими симптомами:
- головні болі. Виникають через гіпоксії;
- кашель у ранкові години. Зазвичай під час нього відбувається виділення харкотиння слизового або гнійного характеру;
- у важких випадках при хронічному обструктивному бронхіті може спостерігатися кровохаркання;
- задишка;
- пітливість;
- зміна зовнішнього вигляду пальців і нігтів;
- підвищена стомлюваність.
Симптоматика захворювання у дітей
Обструктивний бронхіт у дітей протікає, як правило, в гострій формі. Група ризику – діти до 5 років. І не виключено, що може розвинутися обструктивний бронхіт у немовляти. Є одна особливість – у дитини симптоми гострого обструктивного бронхіту складно відрізнити від бронхіоліту, тому дуже важливо, щоб лікар провів грамотну диференціальну діагностику.
Розвиток гострого обструктивного бронхіту у дітей зазвичай відбувається із-за проникнення в організм вірусної інфекції: цитомегаловірусу, аденовірусу та інше. Протікає патологія у дитини набагато важче і складніше. Спочатку можна відзначити симптоми, які більше вказують на розвиток ГРВІ: дитина вередує, підвищується температура, з’являється риніт і невеликий кашель.
Про те, що почався гострий обструктивний бронхіт, свідчить така симптоматика:
- знову підвищується температура тіла;
- кашель не є продуктивним і він проявляється нападами;
- на видиху відзначаються свистячі хрипи;
- почастішання дихання вище вікової норми (особливо важливо звертати увагу на даний симптом при розвитку обструктивного бронхіту у немовляти);
- в акті дихання приймають участь відразу декілька елементів тіла – міжреберні проміжки, крила носа, яремна ямка та інше;
- сонливість або, навпаки, – постійне занепокоєння;
- крик слабкий;
- дитина відмовляється приймати їжу.
Діагностика
Спірометрія
Діагностика гострого і хронічного обструктивного бронхіту включає в себе фізикальні, ендоскопічні, лабораторні, функціональні та рентгенологічні методики. У програму входить:
- перкусія легень;
- аускультація легень;
- рентген;
- спірометрія;
- пневмотахометрія;
- пикфлоуметрия;
- бронхоскопія;
- бронхографія;
- аналіз харкотиння методом ПЛР;
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімія крові;
- імунологічні проби.
Як лікувати обструктивний бронхіт лікар зможе сказати тільки після того, як проведе оцінку отриманих результатів аналізів, виявить причину розвитку патології, а також ступінь тяжкості її перебігу.
Лікування
Обструктивний бронхіт лікування передбачає дуже тривалий, і проводити його слід тільки в умовах стаціонару. Терапія у дорослого і дитини дещо відрізняється. При складанні плану лікування обструктивного бронхіту враховується все – особливості протікання патології, ступінь ОФВ1, загальний стан організму пацієнта, вік.
Лікування у дорослих
Для того щоб лікування обструктивного бронхіту у дорослих пройшло максимально ефективно, необхідно:
- усунути шкідливий чинник, який сприяв прогресування недуги – це може бути неблагополучне місце роботи чи куріння;
- дотримуватися дієти;
- у період загострення в план лікування обструктивного бронхіту додають антибактеріальні препарати. Особливо це актуально у випадку виділення гнійного мокротиння. Препаратами вибору є Сумамед, Амоксил;
- приймати бронхорозширювальні препарати;
- призначаються засоби, які сприяють розрідженню слизу та його виведення;
- показаний вібраційний масаж.
Лікування у дітей
Лікування обструктивного бронхіту у дитини проводиться строго в умовах стаціонару. Особливо, якщо мова йде про грудничке. План лікування недуги у дитини включає в себе наступні заходи:
- проведення інгаляцій за допомогою небулайзера. Як правило, використовується фізіологічний розчин з додаванням Вентолін, Беродуала та інших крапель;
- важливо випивати в добу достатню кількість рідини;
- антибіотики для лікування дитини призначає тільки лікар. Самолікування неприпустимо, оскільки можна тільки ускладнити перебіг патології;
- у період закупорки бронхів суворо заборонено давати відхаркувальні препарати;
- у більш важких клінічних ситуаціях вдаються до постановки крапельниці дитині з фізіологічним розчином і з додаванням активних речовин.
