Відшарування плаценти – патологічний стан, що виникає в першому або останньому триместрі вагітності і представляє серйозну небезпеку для життя дитини і матері. Плацента – орган, за допомогою якого в організм плода поставляються поживні речовини та кисень з крові матері. До того ж завдяки плаценті продукти життєдіяльності плода потрапляють в кровоносну систему матері і виводяться з її організму. Тобто плацента виконує транспортну функцію і сприяє забезпеченню життєдіяльності плода в утробі матері. Тому відшарування може викликати серйозні порушення в життєдіяльності плода і навіть стати причиною загибелі його і матері.

Причини

Щоб зрозуміти, чому передчасне відшарування плаценти так небезпечна, необхідно розбиратися в фізіології жінок під час вагітності. Плацента в організмі вагітної жінки, виступає в якості депо корисних речовин, необхідних для нормального росту і розвитку плоду. Розвивається вона аж до закінчення другого триместру, і після пологів лікар уважно оглядає її, що дозволяє виявити різні можливі аномалії розвитку плода.

Таким чином, так як цей орган виконує важливу функцію по забезпеченню плода корисними речовинами і киснем, передчасне відшарування плаценти веде за собою аномалії розвитку плода і його загибель. Також при такій патології є ймовірність загибелі майбутньої матері, оскільки передчасне відшарування веде до розвитку сильної крововтрати, особливо під час третього триместру.

Якщо відшарування плаценти виникає в першому триместрі, відзначаються незначні кровотечі, не загрожують життю жінки, але здатні призвести до загибелі плоду. Коли ж дана патологія виникає на третьому триместрі, ймовірність загибелі матері та плода без своєчасного лікування, дуже висока.

Причини виникнення цього порушення бувають зовнішніми і внутрішніми. До зовнішніх причин можна віднести куріння жінки в положенні. Незважаючи на те, що лікарі попереджають всіх жінок про шкоду куріння, багато представниць прекрасної статі не можуть позбутися згубної звички і продовжують отруювати свій організм, що стає причиною виникнення такої патології, як відшарування плаценти.

Також викликати дане патологічний стан може тупа травма живота, отримана жінкою під час вагітності, акт насильства, здійснений над нею в той момент, коли вона знаходиться в положенні, а також сильне фізичне вплив, що виникає при автомобільних аваріях та інших надзвичайних подіях.

Зазвичай, при впливі зовнішніх факторів на організм жінки, в перші години відшарування буває незначною, і не загрожує життю жінки і плоду в її утробі. Однак через деякий час виникає велике кровотеча, яка може викликати важкі наслідки — від передчасних пологів до загибелі плоду, і навіть загибелі матері.

Передчасне відшарування плаценти має і внутрішні причини. На першому місці серед цих причин перебуває гіпертонія вагітних – підвищений тиск всередині судин призводить до розвитку даного порушення, і виникає кровотеча.

Також причиною розвитку такого патологічного стану можуть бути багаторазові вагітності і часті пологи – з-за цього змінюється структура слизової органу, що перешкоджає повноцінному прикріплення плаценти.

У жінок після другого кесаревого розтину передчасне відшарування плаценти спостерігається в 60% випадків. А ще викликати дане патологічний стан може пієлонефрит та інфекційні патології сечових шляхів. Дуже великий ризик відшарування плаценти в тому випадку, коли народжуються близнюки. І хоча такий стан не загрожує життю дитини, воно може стати причиною виникнення сильної крововтрати, що призведе до смерті матері.

Іноді передчасне відшарування нормально розташованої плаценти відбувається внаслідок ламкості капілярів. Це виникає із-за розвитку гестозу в організмі вагітної жінки, тому вкрай важливо вчасно ставати на облік, щоб лікар уважно стежив за станом здоров’я своєї пацієнтки.

При аутоімунних хворобах також може спостерігатися передчасне відшарування плаценти. Причому такий стан може виникнути як на ранніх, так і на пізніх термінах. А ще однією з причин виникнення даного порушення є алергічна реакція на прийом деяких медикаментозних препаратів, назначающихся жінкам в період виношування малюка.

Зазначимо, що відшарування плаценти може виникнути як під час виношування малюка, так і під час пологів. Виникнення даного патологічного стану під час пологів не стільки небезпечно для дитини, скільки для самої матері, адже велика крововтрата, яка характеризує цей стан, здатна призвести до смерті породіллі.

Часткове відшарування плаценти зазвичай виникає в першому триместрі, і піддається медикаментозній терапії. Тому своєчасне виявлення даної патології дозволяє зберегти життя майбутнього малюка і його матері.

Симптоматика

Найважливіші ознаки відшарування плаценти – це виникнення кровотечі і болю в матці. Кровотеча може бути видимим і прихованим, тобто жінка може побачити кров на своїй білизні або ж ні (але буде відчувати біль у матці).

При зовнішньому кровотечі зазвичай виникають коричневі мажуть виділення, а при внутрішньому – кров між стінками матки і плацентою накопичується, не виділяючись з піхви. Тим не менше при внутрішньому кровотечі відзначається напруження в матці, а також сильна біль.

У плода при такій патології, як передчасне відшарування плаценти, спостерігається порушення роботи серця, що може бути виявлено при обстеженні. Важка киснева недостатність плоду розвивається в тому випадку, коли 1/3 частина плаценти, що відшарувалася – це загрожує не тільки життю дитини, але і життя матері.

Симптоми даного патологічного стану можуть бути невиразними та значно вираженими – все залежить від строку, на якому відбулася відшарування плаценти, а також від ступеня відшарування. Чим більше відшарувалась плацента, тим інтенсивніше будуть симптоми, і тим гірше прогноз перебігу патології.

Відшарування плаценти: симптоми і лікування
Відшарування плаценти

Якщо передчасне відшарування плаценти виникла на ранньому терміні вагітності, то своєчасне лікування дозволяє усунути проблему, і надалі вагітність протікає без ускладнень. Якщо ж патологія не була виявлена вчасно, можливий розвиток серйозних ускладнень, які загрожують і плоду, і матері.

Наслідки такого патологічного стану можуть бути різними. Іноді виникають передчасні пологи, і малюк народжується недоношеним, іноді відбувається викидень, але найчастіше плід гине, а також може загинути і вагітна жінка.

Діагностика

Постановка діагнозу такої патології, як передчасне відшарування плаценти, здійснюється на основі наявності клінічних проявів, у вигляді кровотеч і болі внизу живота. У той же час потрібно проведення УЗД для підтвердження діагнозу.

При УЗД може бути діагностована:

  • відшарування плаценти в певній ділянці (часткова), яку можна усунути за допомогою прийому деяких препаратів;
  • тотальна, коли потрібні передчасні пологи;
  • прогресуюча тотальна, при якій необхідні масштабні заходи, що дозволяють зробити лікування ефективним.

Лікування

Дана патологія потребує своєчасному лікуванні – жінку терміново госпіталізують і або викликають передчасні пологи, якщо відшарування сталася на терміні понад 27 тижнів, або призначають медикаментозну терапію, дозволяє запобігти розвитку ускладнень.

Лікування консервативне засноване на прийомі препаратів, що зупиняють кровотечу. Також лікування передбачає прийом спазмолітиків і призначення жінці постільного режиму. В результаті такого лікування, у місці відшарування плаценти утворюється згусток, який не впливає на подальше розвитку плода.

У тих випадках, коли відшарування плаценти виникає у другому триместрі (а це трапляється вкрай рідко), у плода виявляються порушення роботи ЦНС, тому тільки жінка може вирішувати, залишати дитину чи ні. Якщо ж патологія розвивається у третьому триместрі, то вона є показанням до проведення екстреного кесаревого розтину.

Якщо не вжити заходів і не провести належне лікування, наслідки даної патології можуть бути плачевними, тому так важливо вчасно ставати на облік і регулярно проходити обстеження.