Отомикоз – це недуга грибкової природи, який вражає середнє і зовнішнє вухо. По локалізації ураження захворювання в більшості випадків одностороннє, і тільки в одному з десяти випадків проблема виникає одночасно у двох вухах. Недуга викликають гриби Candida, Penicillium і Aspergillus.
Проблема цієї хвороби в тому, що на початковій стадії її розвитку немає конкретних симптомів. Спочатку це може бути шум у вухах і закладеність, зменшення слухового сприйняття і слабкі больові відчуття. Потім можуть з’явитися виділення з слухового отвору. Діагноз «отомикоз» можна поставити лише після клінічних досліджень грибкової середовища.
Ця недуга найбільш поширений у дітей. Дорослі менш схильні до захворювання, рівнозначно хворіти можуть і чоловіки, і жінки. Група ризику – діти від одного року до п’яти років. Отомикозом можуть захворіти люди, які перенесли мастоидотомию або використовують слуховий апарат. Небезпеку цієї хвороби загрожує також плавцям. Крім того, спостереження показали, що поширення грибкової інфекції, здатної викликати отомикоз вуха, активніше відбувається у вологому тропічному кліматі.
Причини розвитку хвороби
Основний збудник отомикоза вуха – це грибкова інфекція. Вона поширюється в теплому кліматі, але деякі грибки можуть потрапити в організм, якщо є кандидоз шкіри або генітальний кандидоз. Ще цю хворобу можуть стимулювати дерматофіти або актиноміцети.
У деяких випадках отомикоз з’являється внаслідок травми вуха або потрапляння всередину чужорідного тіла. Вплинути на розвиток хвороби може надмірне потовиділення або дрібні подряпини, при почесывании. Порушення правил гігієни також може спровокувати недугу.
Ще однією причиною хвороби може стати дисбактеріоз. Якщо людина хворіла, приміром, отитами, і робилися специфічні процедури (промивання, прийом антибіотиків), це може призвести до отомикозу зовнішнього або середнього вуха. Також хвороба може викликати ослаблення імунної системи, алергія, діабет.
Класифікація
В залежності від локалізації запальних процесів виділяють такі види отомикоза:
- зовнішній;
- грибковий мірингіт;
- микотический середній отит;
- отомикоз післяопераційної порожнини.
Близько половини пацієнтів страждають отомикозом зовнішнього вуха. Дуже рідко трапляється середній грибковий отит. Що стосується механізму розвитку, то даний недуга має три стадії. На початковому етапі виникають дискомфортні відчуття і свербіж. Вухо може бути закладеним. Потім розвивається гостра стадія: больові відчуття посилюються, відзначається почервоніння, набряк вуха.
Хронічний отомикоз має не такі яскраві симптоми. Періодично відбувається загострення патологічного процесу, моменти якого поновлюється оторея.
Симптоматика захворювання
Симптоми отомикоза
Припинення вироблення жирової плівки вуха може свідчити про зовнішньому отомикозе. Це трапляється внаслідок травматизму шкірного покриву або підвищення вологості. З’являється набряк слухового апарату і закупорка залоз шкіри. Відчуття свербежу і закладеності – це перші симптоми недуги. Пацієнти списують ці симптоми на забруднення вушного проходу, тому намагаються його прочистити. Це призводить до пошкодження шкіри і рани потрапляє інфекція, хвороба прогресує. Так, невеликі симптоми, необережні рухи можуть погіршити ситуацію і різко призвести до гострої формі отомикоза.
Далі виникає набряк зовнішнього вуха з яскраво вираженою гіперемією.
Виділення, кількість яких через кілька днів стає більше, це також характерний симптом гострої стадії. З часом слуховий отвір повністю перекривається, виникає приглухуватість і шуми, звуки сприймаються вкрай погано. Все це супроводжується сильними болями.
Часто отомикоз може спровокувати регіонарний лімфаденіт. Сама інфекція вражає зовнішню частину вуха, а порожнина середнього вуха «атакує» в рідкісних випадках. Таке може статися у хворих на лейкемію або ж діабетом.
Якщо у людини прогресує запалення барабанної порожнини, то на тлі цього може розвинутися микотический середній отит. Під час цих захворювань зростає біль і значно погіршується самопочуття. Стан слуху різко знижується, з’являється шум у вухах, болить голова.
Коли грибкова інфекція поширюється в області вуха, то вражає шкірні покриви. Так може виникнути грибковий мірингіт. З’являються такі симптоми: зниження слухових можливостей, хворобливі відчуття.
Після тимпанопластики або радикальної мастоидэктомии може з’явитися отомикоз післяопераційної порожнини. Можуть виникнути болі у вусі і навколо нього. Небезпека стану в тому, що ці симптоми пацієнти сприймають як наслідки раніше виконаних процедур.
Крім вищенаведених ознак, при отомикозе може спостерігатися інтоксикація і підвищення температури тіла до високих цифр.
Діагностика та лікування
Щоб встановити діагноз, необхідно взяти мазок на культуральний і мікроскопічний аналіз. Про даному діагнозі свідчать спори грибка і нитки міцелію в мазку. Дані дослідження дають можливість визначити вид грибків, які викликали захворювання.
Крім лабораторних досліджень потрібно ще зібрати анамнез життя і захворювання, провести клінічну діагностику, микроотоскопию і отоскопію.
При підозрі на отомикоз вуха слід провести обстеження з камертоном і акустичну импедансометрию. Також потрібно зробити аудіометрію та отоакустическую емісію.
Після обстеження лікар зможе призначити адекватний курс лікування із застосуванням антигрибкових препаратів. Лікування отомикоза – це комплексний захід, який включає прийом медикаментів і проведення різних процедур. По-перше, доктор призначає антимикотические та протигрибкові препарати. По-друге, може проводитися промивання органів слухового апарату. Для цього призначається хінозол і ністатин, амфотерицин, клотримазол і рідина Кастеллані. Перед цією процедурою необхідно добре очистити вухо від виділень і сірки. По-третє, лікувати хворобу необхідно за допомогою медикаментозних препаратів з фунгіцидною активність (флуконазол).
Лікування отомикоза має включати і зміцнення імунної системи. Щоб лікувати це захворювання, важливо нормалізувати мікрофлору вуха. Для цього лікарі прописують препарати з вітамінами.
Якщо у пацієнта є ще хвороби, їх в терміновому порядку потрібно усунути. Також актуальна десенсибілізуюча терапія, тому що часто отомикоз може спровокувати алергічну реакцію організму.
Лікування отомикоза повинно здійснюватися тільки комплексно. Комплекс включає в себе високоякісні медикаментозні препарати, терапевтичні процедури, прийом вітамінів і зміцнення імунітету. Якщо отомикоз супроводжується фоновими хворобами, їх теж слід інтенсивно лікувати, щоб усунути причини і хвороби зовнішнього та середнього вуха.
