Ларингіт – це захворювання, при якому гортань піддається характерному запалення на тлі низки впливаючих факторів, до яких, зокрема, можуть бути віднесені простудні та інфекційні захворювання, зовнішній вплив (вживання алкоголю, куріння, забруднене повітря тощо), загальне перенапруження гортані. Ларингіт, симптоми якого можуть проявлятися тимчасово або постійно, в звичайній формі триває не більше двох тижнів. При терміні прояву симптоматики більше цього терміну доцільно розглядати хронічну форму.

Загальний опис

В якості причин, що сприяють розвитку ларингіту, ми вже виділили декілька їх варіантів. В цілому ж вони досить різноманітні, що не дивно, адже це захворювання безпосередньо пов’язане зі станом імунітету, більш того, для його виникнення досить часом зіткнутися з звичайним переохолодженням. Природно, вірусна атака також не виключається, як не виключається і механічні причини впливу, що сприяють розвитку ларингіту (зокрема це може бути травма, опік або інший вплив).

В якості факторів, що мають не останнє значення в розвитку цікавить нас захворювання, можна виділити, знову ж таки, забрудненість повітря, запиленість приміщення, надмірне напруження тембру голосу, внутрішні запальні процеси, актуальні для організму, порушення того чи іншого типу, безпосереднім чином пов’язані з станом дихальних шляхів.

Ларингіт, як нами було вже зазначено, може бути гострим і хронічним, і перша частина причин відноситься саме до тих з них, які провокують гострий ларингіт. Гострий ларингіт, симптоми якого мають на увазі під собою захоплення запальним процесом певної ділянки розглянутої області, може бути локалізовано або повністю в рамках слизової гортані, або у певних її частинах — в області слизової оболонки голосових складок, надгортанника або стінок подголосовой порожнини.

Що ж стосується хронічного ларингіту, то він, як це часто актуально для такої форми будь-якого захворювання, розвивається в основному в якості слідства недолікованої гострої форми даного захворювання або на тлі іншого типу запальних процесів у носі, глотці і в придаткових носових пазухах. Що примітно, симптоми ларингіту у дорослих в хронічній формі виникають також внаслідок зловживання алкоголем і курінням, а також в результаті надмірного перенапруження голосових зв’язок, є для деяких людей самим, що ні на є, професійним захворюванням – до їх категорії, зокрема, належать педагоги, музичні діячі та ін.

Отже, що відбувається при фарингіті? Розлитої гострий ларингіт, наприклад, характеризується різким почервонінням слизової, також відзначається виражена набряклість в області складок, розташованих біля присінка. Запалені, а, отже, розширені судини нерідко кровоточать, що призводить до появи безпосередньо на слизовій точок багряно-червоного кольору (в особливості подібне протягом актуально для ускладненого перебігу грипу).

Ізольований гострий ларингіт протікає в комплексі з різкою інфільтрацією і з почервонінням слизової, що проявляється лише в межах області надгортанника. У частих випадках відзначається захоплення гострим запальним процесом не тільки гортанний області, але й області трахеї, що визначається вже як ларинготрахеїт. Подібне перебіг захворювання супроводжується сильним кашлем, який, як правило, виникає за продукується трахеєю і слизової гортані мокротиння.

Ларингіт: симптоми і лікування
Будова гортані

Ларингіт: симптоми

Розглянемо в загальному вигляді симптоматику гострої та хронічної форм ларингіту. Клініка гострого ларингіту характеризується загальним погіршенням стану хворого, часто цьому сприяє підвищена температура. Проведення лабораторного дослідження визначає характерні ознаки, що вказують на актуальність запального процесу, що відображається в показниках прискорення ШОЕ і в показниках у вигляді збільшення загального числа еритроцитів.

В разі переважного зосередження запалення в рамках надгортанной області або в рамках задній гортанний стінки на цьому тлі часто відзначаються болі, що виникають при ковтанні. Голос хворого набуває виражену захриплість, дихання утруднюється (що нерідко обумовлюється актуальністю звуження із-за спазму голосової щілини або з-за її набряку, а то і зовсім з-за розвиненого абсцесу).

Гострий ларингіт також характеризують симптоми у вигляді скарг на сухість і першіння в горлі, виражене відчуття дряпання в ньому. Прояви кашлю спочатку характеризуються сухістю, згодом процес дещо змінюється, що проявляється в відкашлювання мокротиння. Голос, як вже було зазначено, стає хрипким і навіть грубим, а в деяких варіантах перебігу – беззвучним. Не виключається можливість появи болю при ковтанні, незначного підвищення температури (в межах показників до 37,4 градусів), а також головних болів. Тривалість захворювання в гострій формі, що спочатку нами відзначено, складає близько до 14 днів, хоча не виключається і крайній мінімальний термін – до 7 днів течії.

Що стосується загальної симптоматики, властивої хронічного перебігу хронічного ларингіту, то основні її прояви зводяться до швидкої голосової стомлюваності, хрипоті, відчуття першіння і саднения в горлі, на підставі яких згодом з’являється характерне покашлювання. У разі загострення запалення перелічені прояви посилюються у власній інтенсивності.

Ларингіт у будь-якій його формі може проявлятися у декількох варіантах різновидів, будучи катаральним, гипертрофическим або атрофічним. Кожна з перелічених форм може виникати як відокремлено, так і в прямому зв’язку з будь-яким з перерахованих варіантів – тобто переходити з одного різновиду до іншого. Крім цього ларингіт може бути дифтерійним, туберкульозним та сифілітичним. Кожен з цих варіантів з притаманною їм симптоматикою ми розглянемо окремо.

Катаральний ларингіт: симптоми

Катаральний ларингіт є найлегшою з можливих форм даного захворювання. У гострій своєю формою катаральний ларингіт характеризується гострим власним проявом по частині запального процесу області гортані і її слизової зокрема.

Переважно гострий фарингіт виступає в якості слідства системного захворювання, відповідного ГРЗ, при цьому його початком визначаються захворювання у вигляді гострих ринофарингитов, чий розвиток відбувається по низхідній, слідуючи до гортані, а потім – і до трахеї. Розвиток ГРЗ в одних випадках визначає интактность гортані в процесі (тобто відсутність її зв’язку з природним по своїй суті перебігом процесу), а в інших – її безпосередню причетність до нього, тобто головні супутні прояви, властиві гострого запалення, розвиваються в цьому випадку саме в гортані.

Найчастіше розглянута форма захворювання відзначається у чоловіків з актуальною для них схильністю до шкідливих звичок (наприклад, вживання алкоголю або паління) або на тлі негативного впливу, з якими їм доводиться стикатися в частині професійної діяльності.

Істотна роль у розвитку захворювання відведена для кліматичних умов у конкретний сезон (з підвищеною вологістю, холодом), що, відповідно, визначає в якості таких варіантів осінь і весну. Так, з-за вдихуваного повітря в цей період формуються судинні реакції місцевого та несприятливого масштабу, які проявляються, в свою чергу, у формі спазму або розширення, якому піддаються судини гортані, що відбувається в комплексі зі зниженням місцевого імунітету та порушенням загальної мікроциркуляції.

На тлі таких процесів відбувається, у свою чергу, активація мікробіоти. Між тим, перераховані особливості навколишнього середовища остаточними і не є винятковими в питанні розвитку розглянутої форми ларингіту, бо активації зазначених процесів сприяють також і умови, що характеризуються гарячим повітрям, в особливості, якщо мова йде, скажімо, про шкідливість виробництва в комплексі з шкідливими парами тих чи інших речовин в ньому, пилових частинок та ін.

В якості ендогенних факторів, які визначають свою частку ризику, виділяють також і загальне ослаблення стану організму, що виникло на тлі актуальних для нього захворювань внутрішніх органів, в результаті яких порушуються обмінні процеси і забезпечується вітамінна і аліментарна недостатність.

Важлива роль відводиться і ряду таких факторів як хронічні риносинусити і риніти, риніти полипозные і гіпертрофічні риніти, викривлення в області носової перегородки, тонзиліти, аденоїдити та іншого типу хронічні захворювання глотки/носоглотки. Не менш важливим стає також і функціональне перенапруження, зачіпає безпосередньо голосову функцію, що особливо слід виділити, якщо мова йде про умовах з несприятливими кліматичними факторами.

Зупиняючись безпосередньо на симптоматиці, яку має гострий катаральний ларингіт, відзначимо, що початок його супроводжується характерним появою сухості, печіння і подразнення, сосредотачиваемого в рамках гортані. Фонація (власне фізичний процес, що забезпечує формування мови) супроводжується болем. Далі голос стає осиплым, можливо розвиток афонії (виняток звучного голосу з одночасним збереженням мови у вигляді шепоту), з’являється кашель визначається в більшій мірі як «гавкаючий», в процесі його нападів виникають рвуть болю тяжкого характеру. Через 1-2 дні утворюється мокрота, слідом за чим вираженість больових проявів різким чином скорочується.

Стан хворих в цілому, якщо говорити про типовою формою гострого катарального ларингіту, особливим змін практично не піддається. У деяких випадках, якщо, наприклад, розвитку захворювання супроводжувала генералізована форма ГРЗ, з’являється температура, що супроводжується ознобом, причому вона може підвищитися до 38 градусів і більше. Даний варіант перебігу увазі під собою ймовірність поширення запального процесу до трахеї, а якщо протягом характеризується як ускладнений, поширення і зовсім доводиться на область бронхів та легеневої тканини (що визначається як бронхопневмонія). В основному розглянутий варіант актуальний в ситуаціях з супутньою несприятливою епідеміологічною обстановкою.

Кульмінація захворювання характеризується гіперемією всієї слизової гортані (тобто переповненням в ній судин кров’ю з наступним почервонінням самої слизової на цьому тлі). Особливо виражена гіперемія в областях грушоподібних синусів і голосових складок, часто її поширення відзначається і до області верхніх відділів трахеї. Крім цього відзначається виражена набряклість, гнійно-слизовий ексудат (рідина, випотівання якої відбувається в результаті запалення кровоносних судин, йому підданих). Голосові складки втрачають здатність до змикання.

Через 5-6 днів актуальна в даному стані дисфонія поступовим чином знижується у вираженості прояви, симптоматика, супутня катарального запалення зникає через 12-15 днів з моменту початку захворювання.

Іноді відзначаються також гострі катаральні ларингіти локалізованого типу. У деяких випадках відзначається охоплення гіперемією в комплексі з інфільтрацією тільки слизової надгортанника, що супроводжується переважанням скарг на виникнення болю під час ковтання, що, в свою чергу, відбувається через опущення в даному акті надгортанника з одночасним прикриттям входу в гортань.

Інші випадки характеризуються зосередженням запального процесу виключно в рамках слизової складок, розташованих в області передодня або тільки в межах області голосових складок, що супроводжується переважаючою симптоматикою, фонації з характерною афонією або осиплостью.

Часто буває і так, що виражена гіперемія слизової відзначається лише в області межчерпаловидного простору і в області черпаловідних хрящів, в результаті чого у хворих виникає сильний кашель, що виникає через закладення в цій області «кашлевих» рецепторів, зосереджених в області гортанного нерва (верхнього), для них же в цілому характерною особливістю є підвищена чутливість.

Найважчою формою прояву ізольованого ларингіту є ларингіт подскладочный, протягом якого має на увазі під собою набряк і запалення області нижньої поверхні подскладочного простору в комплексі з голосовими складками. Захворювання в цій формі переважно діагностується у дітей з лімфатичним або з ексудативним діатезом.

Ускладнення катарального ларингіту

Ускладнення в цілому не є характерною особливістю перебігу цієї форми захворювання. Якщо вони й з’являються, то нечасто, будучи підкріпленими» ослабленим імунітетом хворого на тлі попередніх інфекційних захворювань або вірусною інфекцією, супутньої течією самого катарального ларингіту. Виникають ускладнення переважно поширенням запалення до підслизовим верствам, проявляється це у вигляді вираженого набряку, який може досягти такої форми як обструктивний ларингіт. Протягом його в даному випадку супроводжується порушенням функції дихання, безпосереднім чином належать до гортані, особливо часто це ускладнення спостерігається у дітей у формі подскладочного ларингіту (або помилкового крупа).

Рідкісними, однак, не исключаемыми ускладненнями, виступають і такі прояви як хондрит, перихондрит і абсцес гортані, що також важливо враховувати при наявності мінімальних підозр на ці стану визначається в тактиці лікування.

Гіпертрофічний ларингіт: симптоми

Як ми вже зазначили раніше, ларингіт нерідко переходить від однієї форми розвитку до іншої, тому наступним за катаральним ларингітом варіантом у розгляді є саме гіпертрофічний ларингіт. Це захворювання, як і будь-який вид ларингіту, може бути самостійним спочатку, проте найчастіше відзначається його розвиток з попередньої розглянутої форми.

Для гіпертрофічного ларингіту характерним є запальний процес такого типу, при якому відбувається захоплення слизової гортані в повному обсязі, однак при найбільшої вираженості набряклості в цьому процесі в області голосових складок.

Основні симптоми гіпертрофічного ларингіту в хронічній формі, на якій ми зупинимося, полягають у наступних пунктах за ним:

  • захриплість голосу (часто досягає афонії, при якій, як ми вже відзначали, відбувається втрата голосу аж до шепоту);
  • кашель, що виникає в момент загострення захворювання;
  • печіння у горлі, біль;
  • загальна гіперплазія слизової або окремих її ділянок (що виявляється на момент проведення діагностичного огляду з застосуванням ларингоскопа).

Перерахована симптоматика, як можна помітити, схожа з загальними проявами ларингіту, проте в конкретно цьому випадку вона виявляється в більш вираженому вигляді.

Що стосується лікування цієї форми ларингіту, то воно визначається виходячи з виразності актуального запального процесу. В цілому, окрім терапії, гіпертрофічний ларингіт вимагає оперативного втручання, під час якого проводиться видалення епітелію, що піддалася процесу гіперплазії. Своєчасність проведення такої операції виступає в якості своєрідної заходи профілактики, орієнтованої на недопущення раку гортані.

Атрофічний ларингіт: симптоми

Захворювання в цій формі проявляється на тлі витончення внутрішньої слизової гортані. У хворих відзначається сухість у роті і важкий кашель, для голосу характерна захриплість. Що примітно, в даному випадку кашель може супроводжуватися появою при його нападах кірок, в яких присутні прожилки крові. Симптоми ларингіту у дітей в цій його формі не зустрічаються. В якості основної причини, яка призводить до цього захворювання, виділяють надмірне захоплення пацієнтів їжею, насиченою різними приправами і прянощами, гострою їжею і т. п. Як правило, захворювання в цій формі супроводжує не тільки поразку самої гортані, але глотки (задній її стінки).

Розглянемо дещо детальніше симптоматику цієї форми ларингіту. Тут, знову ж таки, можна виділити виражене першіння та лоскотання, відчуття наявності стороннього тіла в горлі, з-за якого виникає необхідність у частому кашлі і отхаркивании. Голос, як правило, змінюється, що може виявлятися тією чи іншою мірою інтенсивності. Так, одні хворі стикаються зі зміною голосу зранку до брутального його звучанню з повним відновленням після відкашлювання скупчилася мокротиння з кірками, а в інших, навпаки, голос вранці може не зазнавати змін, але з наступною афонією при навіть незначному голосовому напрузі. У деяких випадках розкладання кірок призводить до появи неприємного запаху з рота, можливі напади ядухи, які виникають також унаслідок появи кірок, але зникаючі після того як ці кірки видаляються.

Ларингоскопія при атрофічному ларингіті виявляє на початковому етапі розвитку процесу більш виражене забарвлення слизової оболонки, поверхня її блискуча. Сухість та гіперемія більшою мірою актуальна для істинних голосових зв’язок. Згодом розвитку захворювання слизова стає жовто-рожевого або блідо-рожевою. У гортані утворюється секрет в’язкої консистенції, що перетворюється при засиханні в кірки жовто-зеленого відтінку, а іноді – відтінку брудно-коричневого або червоно-чорного. Темні кірки формуються з-за того, що порушується цілісність слизової оболонки, а з-за судомного і досить сильного кашлю відбуваються крововиливи.

Перебіг захворювання в хронічній формі характеризується чергуванням загострень і ремісій, причому загострень часто супроводжують практично нікчемні в масштабі фактори впливу. До ремісії захворювання в періоді загострення протікати порядку декількох тижнів, а то і місяців.

Ларингіт при інфекціях: види та особливості

Ларингіт також може проявлятися в комплексі із супутніми інфекційними захворюваннями. Так, поширеними його варіантами є ларингіт дифтерійний, ларингіт туберкульозний і сифілітичний ларингіт.

Дифтерійний ларингіт нерідко відзначається у дітей (не щеплених), для нього характерним є утворення плівок, які виступають в якості перешкоди, що приховує просвіт гортані. Поширення в цьому випадку, як можна зрозуміти, походить від мигдалин і вниз, власне до гортані. Плівка, про яку йде мова, приховуючи її просвіт, що призводить до закупорки дихальних шляхів. До речі, схожого типу плівка також утворюється і в разі актуальності стрептококової інфекції для перебігу захворювання.

Ларингіт туберкульозний є переважно вторинним, утворюючись в якості патології, супутнього основному захворюванню – тобто туберкульозу легень. Туберкульозний ларингіт супроводжується формуванням вузликових потовщень бугорчатостого типу, крім цього руйнування може бути підданий надгортанник і гортанний хрящ.

Сифілітичний ларингіт. Сифіліс супроводжується рядом ускладнень, і ларингіт є одним з них. Друга стадія сифілісу може супроводжуватися формуванням слизових бляшок в комплексі з виразками, а третя його стадія вже протікає в комплексі з формуванням рубців, вони ж, у свою чергу, призводять до деформації голосових зв’язок та гортані. В результаті подібного перебігу обох захворювань згодом може розвинутися необоротна хрипота.

Виділяється окремим чином також професійний ларингіт, який, як правило, актуальний для викладачів, вчителів і людей, чия служба прямим чином пов’язана з напругою голосу, що також як ми раніше зазначали, є важливим фактором можливого впливу на розвиток ларингіту.

Ларингіт у дитини: симптоми

Захворювання, розглянуте нами сьогодні, може проявитися як в якості одноразового нападу, тобто в гострій своїй формі, так і в рецидивуючій формі, тобто у формі хронічної з періодами ремісії (затишшя).

В основному симптоми захворювання проявляються у дитини раптовим чином, практично при нормальному стані здоров’я, що передує захворюванню, а тому багатьом мамам не важко зорієнтуватися, що і у скільки почало відбуватися з їхнім чадом.

Переважно актуальна для розглянутого захворювання утрудненість дихання відзначається в «критичний» період (загострення) ларингіту — близько 4 годин ранку. Даного прояву також супроводжує занепокоєння, підвищення температури (нерідко до фебрильних показників, тобто в межах 38-39 градусів). Збільшується і частота дихання на тлі його ускладненості – вона може досягати близько сорока дихальних рухів за період в одну хвилину.

Поступово дихання набуває поверхневі риси, втрачаючи тим самим власну ефективність. Далі відзначається ціаноз, при якому шкіра навколо рота набуває синюватий відтінок. Якщо перебіг захворювання ускладнюється, то буває і так, що вимагаються додаткові зусилля, за допомогою яких повітря може бути проштовхнуть через голосові зв’язки, які зазнали вираженого звуження. Акт дихання в такому випадку супроводжується участю в ньому додаткової мускулатури із залученням м’язів області ключиці, живота, а також міжреберної мускулатури. Дитина втрачає здатність до відтворення слів, починає задихатися, з-за сильних нападів кашель не дає можливості вдихати кисень, як потрібно. Все це вказує на стеноз гортані.

Між тим, не виключається можливість і передбачення появи захворювання у дитини, тому як спочатку йому може супроводжувати нежить. Температура або нездужання – зовсім не обов’язкові умови для захворювання. Інтенсивність прояву нежитю визначається особливостями імунітету дитини та іншими факторами, температура якщо і з’явиться, то, швидше за все, буде трохи змінена. Досить швидко у дітей ларингіт призводить до зміни голосу, причому його осиплість чи не годину від години стає все більш вираженою.

Після приєднується, власне, кашель, аналогічний в прояві коклюшу, оскільки в обох випадках він «гавкаючий». Кашель може бути і слабкою – у цьому випадку визначальним фактором стає те захворювання, на фоні якого розвинувся ларингіт.

На загальному тлі перебігу ларингіту дитині все також важко дихати важко дається практично кожен акт дихання. У чому перебіг захворювання визначається також і характером дитини, бо якщо він в більшій мірі схильний у поведінці до істерик, то процес така лінія поведінки завжди лише ускладнює. Враховуйте, що закладений ніс виключає можливість нормальної прохідності повітря, тому якщо рот, образно кажучи, буде «задіяний в істериці» — дихати буде зовсім важко, дитина буде задихатися в нападах. Саме з цієї причини важливо не випускати з уваги емоційний стан дитини, максимально його «згладжуючи».

Що стосується основних форм ларингіту, то у дитини вони проявляються наступним чином:

  • Катаральний ларингіт у дітей. В даному варіанті захворювання можна визначити як найбільш «спокійний» в перебігу. Прояви його характеризуються слабкою своєю формою: це легке покашлювання, незначне першіння в горлі. Як правило, в цьому стані скаржаться діти рідко на подібну симптоматику, так і кашель у вигляді нападів – явище у даному варіанті рідкісне. Температура також практично не змінюється.
  • Гіпертрофічний ларингіт у дітей. Тут, як ви можете самі судити з визначення форми, виникають певні зміни, сосредотачиваемые в горлі. Якщо розглядати нормальний розвиток такого процесу, то тут мова йде про невеликі в розмірах вузликових утвореннях, з-за яких кашель у дитини виникає без супутнього інфекційного впливу. Кашель цей найчастіше не лікується, він зникає самостійно, при поступове дорослішання дитини. Мова зокрема йде про хронічному перебігу, якого, як вам вже відомо, властиві періоди ремісії – в цьому випадку кашель з’являється, як зазначено раніше, періодично, що супроводжується зміною тембру голосу, осиплостью. Ускладнення в даному випадку нехарактерні.
  • Атрофічний ларингіт у дітей. Дана форма зустрічається у дітей украй рідко, що вже нами зазначалося, однак якщо вона усе-таки виникла, то це є небезпечним для них. При розвитку цієї форми у дитини відмічається кашель, слизова оболонка стоншується і стає схильна будь-якого типу подразників. В результаті захворювання дитина може на тривалий період втратити здатність говорити.

Діагностування

Діагностування захворювання може бути вироблено лікарем за допомогою проведення фізіологічного обстеження пацієнта, опитування. При обстеженні звуку голосу в комплексі із загальним станом голосових зв’язок можна підібрати необхідне в конкретному випадку лікування. Обстеження має на увазі під собою промацування шиї для визначення стану лімфовузлів (зокрема – на предмет їх запалення), буде оглянутий рот, горло, ніс. Все це дозволить зіставити симптоматику з станом пацієнта, визначивши, тим самим, яке саме захворювання актуально в конкретному випадку. Додатково може бути проведена ларингоскопія для обстеження гортані з можливим вилученням зразка тканини для подальшого дослідження (біопсії).

Лікування ларингіту

Лікування гострого перебігу ларингіту полягає, насамперед, в усуненні тих чинників, які спровокували захворювання. У харчуванні виключають гострі продукти, а також продукти, які можуть надати подразнюючий ефект на запалену область. Виключається паління і алкоголь, забезпечується спокій. Використовується для полоскання горла і гаряче пиття, інгаляції та ін Додатково може бути призначено і медикаментозне лікування, що визначається виходячи зі стану хворого в цілому, особливостей перебігу захворювання, його форми і супутніх факторів.

При хронічному ларингіті (запідозрити який, як спочатку нами відзначено, можна при тривалості захворювання більше двох тижнів), необхідно обов’язкове обстеження у фахівця. Тут, знову ж, можуть застосовуватися згодом інгаляції, фізіотерапевтичні процедури. Не виключається не тільки медикаментозне лікування, але і лікування хірургічне.

У разі підозри на ларингіт, необхідно звернутися до терапевта, отоларинголога і пульмонолога.