Сибірська виразка – зоонозная інфекція, характерною рисою якої є ураження шкірного покриву, легенів і кишечника. Збудником сибірської виразки Bacillus anthracis. Цей патогенний мікроорганізм проникає в тіло людини через пошкоджену шкіру, слизові оболонки повітроносних шляхів, а також травного тракту. Недуга належить до категорії найбільш небезпечних, так як є висока ймовірність летального результату. Може вражати людей різних вікових категорій, в тому числі і дітей.
Збудник
Збудник сибірської виразки – нерухома бактерія, в центрі якої локалізуються суперечки. Їх основна функція – захист мікроорганізму. Спори сибірської виразки формуються при попаданні бактерій в несприятливі для неї умови. Але варто відзначити, що вегетативні форми є менш стійкими і тому миттєво гинуть під дією високих температур і дез. розчинів. Вогнище, в якому локалізується збудник сибірської виразки – грунт.
Шляхи передачі
Збудник сибірської виразки може потрапити в організм людини різними шляхами:
- найбільш поширений – контактно-побутовий. Заразитися сибіркою можна при догляді за хворими тваринами, зіткненні з трупами вже померлих тварин, контакті з шерстю або екскрементами;
- повітряно-пиловий. В цьому випадку людина заражається сибіркою при вдиханні спор бактерії. Під час акту дихання спори потрапляють у тканини легень, а вже звідти в лімфатичні вузли. Там вони починають активно розмножуватися і знищувати імунні клітини, після чого переносяться в кровоносне русло і атакують життєво важливі органи і системи;
- харчовий шлях. Людина може заразитися через вживання в їжу недостатньо термічно обробленого м’яса. У такому випадку розвивається кишкова форма сибірської виразки.
Форми
У медицині виділяють такі форми сибірської виразки:
- шкірна;
- септична;
- легенева;
- кишкова.
Симптоматика
Симптоми сибірської виразки безпосередньо залежать від того, яка саме форма патології розвивається у людини.
Шкірна форма
Шкірні ураження при сибірці
Саме ця форма діагностується у пацієнтів найчастіше (99% випадків). Збудник проникає в організм людини через ушкоджені шкірні покрови – через тріщини, садна, порізи, подряпини тощо. Зазвичай на шкірі формується одиничний карбункул, але також не виключена поява декількох патологічних елементів. Якщо уражається область обличчя, шиї або голови, то в такому випадку сибірська виразка протікає у важкій формі. Розташування патологічного утворення в даних областях загрожує тим, що набряк може поширитися на повітроносні шляхи, що призведе до задухи.
Різновиди:
- карбункулезная;
- бульозна;
- эдематозная;
- эризипелоидная.
Карбункулезная різновид сибірської виразки діагностується в більшості клінічних ситуацій. У місці проникнення інфекції в шкірний покрив формується невелика пляма червоно-синього відтінку. При цьому жодних дискомфортних відчуттів у пацієнта не виникає.
Пізніше на місці даного елемента формується вузлик з червоним відтінком. З його появою приходять і перші суб’єктивні відчуття – свербіж і печіння. Вузлик на протязі декількох днів росте, утворюючи пухирець, всередині якого знаходиться серозний ексудат, пізніше змінюється на геморагічний. Бульбашка може мимовільно розкриватися, і на його місці залишається виразка з чорним дном. Розвивається некроз епідермісу, і дно виразки твердне, утворюючи струп, навколо якого починають формуватися нові пухирці, які мають властивість самостійно розкриватися. Вони збільшують уже утворений струп в розмірах (максимально – 10 см).
У разі прогресування эдематозной різновиди, в місці проникнення інфекційного агента спочатку з’являється виражений набряк, який пізніше змінюється освітою карбункула досить великих розмірів. Такий вид сибірської виразки діагностується рідко і протікає він важче, ніж карбункулезный вигляд.
При бульозної різновиди в місці впровадження бактерії спостерігається інфільтрація, на поверхні якої формуються патологічні бульбашки різних розмірів, що містять геморагічний секрет. Розтин бульбашок відбувається в середньому через 8 днів, а на їх місці утворюються виразкові елементи, з некрозом.
Эризипелоидная різновид прогресує рідше всього. Для неї характерно більш легкий перебіг. На шкірі у хворого формуються патологічні бульбашки, всередині яких міститься серозний ексудат. Після їх розтину залишаються виразки з щільною кіркою чорного кольору.
Легенева форма
Ця форма розвивається дуже швидко і є дуже небезпечною для людини. На ранній стадії розвитку у пацієнта спостерігаються лише незначні дискомфортні відчуття в грудях. Але клінічні прояви поступово стають більш вираженими. З’являються такі ознаки:
- виражена задишка;
- підвищення температури тіла до критичних показників – 40 градусів;
- інтоксикаційний синдром;
- синюшність шкіри;
- тахіпное;
- озноб.
Поступово больовий синдром в області грудей посилюється і за своєю інтенсивності може нагадувати інфаркт міокарда. Кашель наростає і виділяється пінисто-кров’яниста мокротиння. Спостерігається регіональне збільшення лімфовузлів. Якщо вчасно не почати проводити правильне лікування, то така форма сибірської виразки може призвести до летального результату.
Кишкова форма
- біль у животі;
- підвищення температури;
- кривавий пронос;
- зниження апетиту, аж до повної його втрати;
- нудота;
- блювота з домішкою крові і жовчі;
- асцит;
- кишкова непрохідність.
Септична форма
Симптоми сибірської виразки цієї форми проявляються внаслідок тяжкого перебігу будь-якої із зазначених вище форм:
- озноб;
- рідкий кров’янистий стілець;
- підвищення температури;
- нудота і блювотні позиви;
- виражена задишка;
- біль у грудині;
- тахіпное;
- кашель, під час якого виділяється пінисте мокротиння з кров’ю.
Симптоми і профілактика сибірки
Діагностика
Важливо при появі перших симптомів, що вказують на розвиток сибірської виразки, негайно звернутися в медичний заклад для діагностики та лікування захворювання. Стандартна програма діагностики при підозрі на сибірку така:
- збір анамнезу;
- оцінка скарг хворого;
- гемограма;
- бактеріоскопічний метод;
- бактеріологічний метод;
- імунофлюоресцентний метод;
- шкірно-алергічна проба.
Лікування
Лікування сибірської виразки необхідно починати одразу після того, як точно був підтверджений діагноз. Варто відзначити той факт, що чим раніше почати терапію, тим більше шансів на успіх. Пацієнту призначають:
- інфузійну терапію;
- антибіотикотерапію;
- введення противосибиреязвенного імуноглобуліну.
Інфузійна терапія ґрунтується на внутрішньовенному введенні активних розчинів, які повинні заповнити обсяг клітинної, внутрішньоклітинної і судинної рідини в тілі людини.
Лікарі призначають розчини:
- колоїдні;
- кристалоїдні;
- препарати крові.
Антибіотикотерапія ґрунтується на застосуванні:
- пеніциліну;
- тетрацикліну;
- еритроміцину;
- левофлоксацину;
- оксициклина.
У разі тяжкого перебігу патології в основний план лікування містять глюкокортикостероїди.
При діагностуванні сибірської виразки пацієнту в обов’язковому порядку вводиться противосибиреязвенный імуноглобулін. Основна мета такого лікування – створити імунітет до збудника недуги. Також цей препарат використовують і в якості заходів профілактики.
Важливо почати проводити лікування як можна швидше, так як є високий ризик летального результату, особливо у разі прогресування легеневої або кишкової форми патології. Лікування пацієнтів з цим діагнозом проводитися тільки в умовах стаціонару. Самолікування неприпустимо!
Вакцина
Вакцина сібіреязвенная
Сибірська виразка є дуже важким захворюванням, лікування якого досить складне і не завжди ефективне. Тому проти цієї недуги була створена спеціальна вакцина. Існує три види даного препарату:
- інактивована вакцина проти хвороби;
- жива вакцина;
- комбінована вакцина.
Вакцину проти цієї хвороби вводять людям, які перебувають у групі ризику:
- ветеринари;
- лаборанти;
- працівники м’ясокомбінатів;
- працівники бійні та інше.
Після введення вакцини проти сибірської виразки можлива поява таких побічних ефектів:
- головний біль;
- слабкість;
- регіональне збільшення лімфовузлів.
Протипоказання для введення вакцини проти недуги:
- виношування дитини;
- інфекційні та запальні недуги в гострому періоді;
- патології шкіри;
- онкологія;
- ВІЛ-інфекція;
- СНІД.
Профілактика
Профілактика захворювання включає в себе проведення таких заходів:
- вакцинація людей з групи ризику;
- вакцинація тварин;
- контроль за домашніми тваринами;
- контроль перевезення і зберігання м’ясних продуктів;
- раннє виявлення хворих і їх своєчасна госпіталізація (з метою профілактики поширення недуги також ізолюються люди, що знаходилися в тісному контакті з пацієнтом);
- ізоляція носіїв;
- трупи інфікованих тварин спалюються.
