Криптококоз – небезпечна недуга, який відносять до глибоких микозам з хронічним перебігом. Характерна особливість даної патології – мікоз вражає не тільки шкіру, але також тканини ЦНС, легенів і м’язів. Криптококоз починає прогресувати відразу після того, як в легені людини проникає разом з повітрям грибок-збудник. З легких він проникає в систему кровообігу і розноситься по всьому організму. Найбільш часто він «атакує» головний мозок. Це захворювання вражає переважно чоловіків від 40 до 60 років. Діти хворіють дуже рідко.
Збудник
Збудник — грибок Cryptococcus neoformans. Він являє собою окружні дріжджові клітини, які захищені капсулою. Мікроорганізми стійкі до змін зовнішнього середовища, і «зустріти» їх можна практично скрізь. Варто відзначити, що більше вони воліють вологий клімат.
Шлях передачі
Основний переносник спір – птиці. Грибок виділяється з посліду і гнізд пернатих. Також грибок можна виявити в грунті, забрудненої екскрементами птахів. Часто це спостерігається в сільській місцевості, де люди спеціально удобрюють землю послідом. Але при цьому варто відзначити і той факт, що самі птахи не хворіють цією недугою, вони його тільки поширюють.
Людина заражається повітряно-крапельним шляхом. Але дослідники стверджують, що є можливість зараження від людини до людини. Поки це припущення науковими даними не підтверджено. У 75% клінічних випадків недуга вражає саме представників сильної статі. Досі вчені не можуть пояснити таку «любов» до грибка чоловікам.
Група ризику
Основним фактором, який суттєво збільшує ризик ураження цим грибком, є різні імунодефіцити, які утворюються внаслідок:
- лейкемії;
- ВІЛ-інфекції;
- вірусних хвороб;
- порушення метаболізму;
- ослаблення організму в результаті важкої хронічної патології;
- хірургічного втручання;
- прийому цитостатиків.
Форми
Залежно від місця локалізації ураження виділяють наступні форми криптококозу:
- криптококоз легенів;
- ЦНС;
- змішаний криптококоз;
- ураження шкірного покриву;
- дисемінована форма.
Симптоматика
Грибок проникає в тіло людини через дихальні шляхи, потрапляючи безпосередньо в легені. Первинна форма даної патології зустрічається вкрай рідко, але не виключається, що у людей зі зниженим імунітетом можуть почати прогресувати ендогенні форми криптококозу.
Тривалість інкубаційного періоду на сьогоднішній день ще точно не встановлена, оскільки специфічні ознаки ураження криптококкозом відсутні. Симптоми недуги багато в чому залежать від того, який орган вразив грибок. Варто відзначити, що виражена симптоматика спостерігається тільки при великому ураженні тканин.
Криптококоз шкіри
Криптококоз мозку
Основним симптомом цього виду криптококозу є розвиток менінгоенцефаліту. У хворого відзначаються наступні симптоми:
- нападоподібний головний біль;
- менінгеальні ознаки;
- маячня;
- порушення свідомості;
- підвищення температури до 40 градусів.
Поступово організм пацієнта виснажується і розвивається коматозний стан. Якщо вчасно не виконати діагностику і не провести адекватне лікування, то смерть настає через 4-6 місяців від початку прогресування криптококозу. Як правило, відбувається це внаслідок паралічу дихання.
Криптококоз легенів
Найчастіше ця форма захворювання протікає у вигляді двосторонньої пневмонії. Первинна легенева форма може зовсім не проявляти жодних симптомів. Але найчастіше пацієнти скаржаться на:
- субфебрильну температуру тіла;
- кашель (мокрота відділяється);
- у більш тяжких клінічних випадках відзначається кровохаркання.
Дисемінована форма
Прогресування саме цієї форми патології типово для людей з ослабленим імунітетом. У цьому випадку мікроорганізм «атакує»:
- лімфовузли;
- наднирники;
- нирки;
- кістки;
- серце;
- очі.
У близько 10% пацієнтів можуть з’являтися висипання на шкірному покриві. Як правило, симптоми патології виражені неяскраво.
Діагностика
Діагностикою патології займається інфекціоніст. Під час першого прийому лікар уточнює анамнез життя пацієнта, проводить огляд, а також уточнює симптоми недуги, які в першу чергу турбують людину. Стандартна програма діагностики включає в себе лабораторні та інструментальні методики.
Лабораторні методи діагностики:
- мікроскопія;
- культуральна діагностика;
- метод гібридизації нуклеїнових кислот.
Інструментальні методики:
- рентген грудної клітки;
- КТ легенів;
- бронхоскопія;
- біохімічний аналіз спинномозкової рідини;
- біопсія легень;
- спинномозкова пункція.
Пункційна біопсія легені
Лікування
Основна мета лікування – знищити інфекцію і запобігти дисемінацію грибка в головний мозок. Вибір тактики лікування даної патології безпосередньо залежить від локалізації ураження, а також від стану імунної системи людини.
Для лікування криптококозу використовують наступні препарати:
- Амфотерицин В;
- Флуконазол;
- Ітраконазол;
- Вориконазол;
- Флуцитозин;
- Каспофунгин.
У деяких випадках вдаються до хірургічної методики лікування недуги. Як правило, лікарі приймають рішення про проведення операції у разі масивного ураження ЦНС, легенів і кісткових структур.
