Донованоз (пахова гранульома) – інфекційне венеричне захворювання, що передається статевим шляхом. Характерний повільний перебіг, збільшення лімфатичних вузлів, наявність виразок в області статевих органів. Зустрічається в тропічних країнах з жарким кліматом, в Європі, Росії хворіють рідко. Чоловіки хворіють у два рази частіше, ніж жінки. Збудник не виживає поза людського організму, а для свого розмноження потребує тепла і вологи, тому в холодному і помірному кліматі зустрічається рідко.
Етіологія
Збудником виступають поліморфні бактерії — вони можуть мати різну форму: у вигляді палички або кулі, іноді нагадують яйце. Проникають в організм людини при статевому акті через тріщини на шкірі або слизових оболонок. У тканинах поглинаються макрофагами. При накопиченні в клітці більше 30 бактерій, фагоцит гине, а мікроорганізми звільняються.
Існує схильність до захворювання у пацієнтів з низьким рівнем клітинного імунітету. Пахова гранульома частіше розвивається у осіб, що мають безладні статеві контакти, не вдаються до засобів гігієни. Ймовірність захворіти при незахищеному сексі з партнером, хворим донованозом – 50%.
Захворювання розвивається в будь-якому віці, але частіше в 20-40 років, не залежить від сексуальної орієнтації.
Способи зараження:
- при статевому контакті — найпоширеніший;
- побутовий — рідко;
- трансплацентарний — при контакті дитини з тканинами матері, уражених гранульоми.
Симптоматика
Латентний період – час від зараження до перших клінічних проявів становить від одного тижня до трьох місяців. На шкірних покривах, слизових з’являється малоболезненный червонуватий вузлик, який перетворюється у виразку з рваними краями, що збільшується в розмірах. Ексудату трохи, з неприємним запахом.
При перенесенні інфекції руками, виразки з’являються на обличчі, шиї, ротової порожнини, інших частинах тіла. Генітальні поразки відрізняються хворобливістю. При генералізації інфекції можуть бути захворювання внутрішніх органів, сепсис.
Дана патологія у жінок або чоловіків, незалежно від клінічних проявів, має кілька форм:
- з виразкою;
- гранулирующая;
- з некрозом;
- рубцева;
- поєднана.
Виразкова різновид найбільш характерна: найчастіше зустрічається. Виразки рожевого кольору, з рваними краями, зернистим дном, при обмацуванні м’які, малоболезненние. Поступово, без лікування збільшуються в розмірах, захоплюючи прилеглі тканини.
Гранулирующая різновид характеризується надлишковим розростанням тканин, які виступають над поверхнею шкіри, з рясним виділенням і гнильним запахом. Некроз розвивається при приєднання гнійної мікрофлори. М’які тканини руйнуються до фасцій і кісток. Рясне гнійне відокремлюване, підвищується температура тіла, з’являються озноб, біль, інтоксикація. При генералізації процесу уражаються внутрішні органи, виникає сепсис. Можливий летальний результат.
Рубці утворюються при тривалому захворюванні. Виникають стенози сечівника, піхви, ануса. При поєднаному варіанті хвороби є ознаки різних форм.
Лікування
Пахова гранульома – захворювання, терапія якого повинна бути комплексною.
Застосовують:
- антибактеріальні препарати широкого спектра дії;
- імуномодулятори;
- вітамінно-мінеральні комплекси.
Донованоз лікування проводять препаратом «Триметоприм» — антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Застосовують для лікування захворювань сечостатевої сфери у дозі 40-60 міліграм. Аналоги ліки — «Бісептол», «Бактрим», «Бі-Септин».
Ефективність лікування підвищується при застосуванні препарату разом з препаратом «Сульфаметоксазол». Комбінований препарат «Ко-тримоксазол» містить обидва компоненти. Аналоги «Интрим», «Дуо-Септол», «Двасептол». Хронічні форми вимагають більш тривалої терапії.
При відсутності ефекту від препарату, застосовують антибіотики широкого спектру дії — «Ципрофлоксацин», «Доксициклін». Лікування донованоза у вагітних жінок проводять Еритроміцином, так як це ліки не впливає на плід.
В доповнення до основного лікування застосовують імуномодулятори:
- «Інтерферон» — міститься в організмі, підсилює природний імунітет;
- «Імудон» — активний відносно бактеріальних інфекцій;
- «Аміксин» — сильний стимулятор імунітету, має ряд протипоказань;
- «Тимоген» — підсилює захисні сили організму.
Вітамінно-мінеральні комплекси застосовують як загальнозміцнюючий лікування в цілях забезпечення організму необхідними компонентами для клітинного метаболізму, реакцій імунітету.
Ускладнення
При відсутності адекватної терапії, приєднання вторинної флори, з’являються запальні захворювання: парапроктит, флегмони, некрози статевих органів. Тривалий перебіг хвороби призводить до формування рубцевих стенозів піхви, сечівника, заднього проходу. Для ліквідації таких ускладнень потрібне хірургічне лікування.
Донованоз як у чоловіків, так і у жінок – причина рідкісного, але важкого ускладнення – слоновості зовнішніх статевих органів. Це захворювання, при якому порушується відтік лімфи, розвивається набряк мошонки, статевого члена у чоловіків, великих статевих губ у жінок. Наступний склероз, гіаліноз призводять до незворотних змін м’яких тканин.
Найбільш важкі ускладнення — гнійне розплавлення зовнішніх статевих органів у пацієнтів і розвиток плоскоклітинного раку. Донованоз у чоловіків може бути причиною самоампутации статевого члена при його некрозі.
Донованоз, симптоми якого на початкових стадіях не виражені, не турбують хворого, в запущених випадках призводить до тяжких наслідків – інвалідності, каліцтву. Лікування захворювання, почате вчасно, призводить до повного одужання. Профілактика полягає в недопущенні випадкових статевих зв’язків (наявність постійного статевого партнера), у веденні здорового способу життя.
