Параовариальная кіста – являє собою порожнинне пухлиноподібне новоутворення, має одну камеру і формується з тканин придатка яєчника. Найбільш часто патологія діагностується у жінок у віці 20-40 років. Зазвичай в якості пускового механізму виступає гормональний дисбаланс або штучне переривання вагітності. Однак гінекологи виділяють безліч інших джерел.
Дуже часто захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Основу симптоматичної картини складають періодичні болі внизу живота з боку хворого яєчника, порушення менструального циклу і жіноче безпліддя.
Діагноз встановлюється на основі специфічних гінекологічних маніпуляцій та інструментальних діагностичних заходів. Лікування параовариальной кісти полягає в її вылущивании із збереженням яєчників та маткових труб.
В міжнародній класифікації хвороб немає окремого шифру для подібної патології – вона відноситься до категорії інші або непоточнені кісти яєчників. Код за МКХ-10 – N 83.2.
Етіологія
Параовариальная кіста яєчника – доброякісне утворення, яке має такі характеристики:
- округла або овальна форма;
- прозорі і тонкі стінки, товщиною не більше двох міліметрів;
- складається з прозорої рідини, що містить велику кількість білка і трохи муцину;
- діаметр варіюється від 5 міліметрів до 2.5 сантиметрів;
- обсяги – від 5 і більше сантиметрів. Перші клінічні ознаки з’являються, коли пухлина досягає в розмірі 10 сантиметрів;
- ніколи не малигнизируется, а значить, не може переродитися в онкологію.
Основними причинами виникнення кісти прийнято вважати:
- гормональний дисбаланс;
- запалення яєчників або придатків матки;
- порушення функціонування залоз внутрішньої секреції;
- штучне переривання вагітності.
Крім цього, існує ряд факторів, серед яких:
- неправильний процес дозрівання фолікулів;
- наступ менструації раніше покладеного терміну, а саме в одинадцять років або раніше;
- нерегулярність менструації;
- безладне застосування деяких медикаментів, наприклад, оральних контрацептивів;
- перебіг будь-якої інфекційної хвороби;
- тривала хіміотерапія, наприклад, при онкологічному ураженні молочних залоз;
- порушення функціонування ендокринної системи, зокрема надниркових залоз, гіпофіза та яєчників;
- несприятливі умови навколишнього середовища;
- тривалий вплив стресових ситуацій;
- тривалий вплив на жіночий організм низьких температур;
- звичка приймати надмірно гарячі ванни;
- вплив прямих сонячних променів або ультрафіолетового випромінювання на організм;
- зараження ЗПСШ.
Крім цього, нерідко розвивається параовариальная кіста під час вагітності. Варто відзначити, що пухлина не має негативного впливу на період виношування дитини і ніяк не шкодить малюку.
Класифікація
За місцем локалізації новоутворення, подібна патологія має кілька форм:
- параовариальная кіста праворуч – найбільш часто виникає у жінок дітородного віку, має ніжку і формується між яєчником і маткою;
- параовариальная кіста зліва – нерідкі випадки діагностики у дівчаток-підлітків. Може досягати великих розмірів, в іншому не має відмінностей від попередньої різновиди;
- двостороннє ураження – при цьому уражаються яєчники з обох сторін. Подібний варіант протікання виявляється вкрай рідко.
В залежності від обсягів параоваріальні кісти яєчника поділяються на:
- маленькі – характеризуються тим, що за розмірами не перевищують двох з половиною сантиметрів, а також не мають ніжку;
- середні – від 2.5 до 5 сантиметрів;
- гігантські – є такими, якщо перевищують 5 сантиметрів. Примітно те, що вони можуть мати ніжку. Саме її наявність становить основну небезпеку такої патології.
Параоваріальні кісти
Симптоматика
У переважній більшості випадків параоваріальні кісти протікають абсолютно безсимптомно.
У тих ситуаціях, коли новоутворення має невеликі обсяги, воно є діагностичною несподіванкою, яка виявляється під час проходження планового УЗД або здійснення аналогічної процедури при діагностуванні досконалої іншого захворювання.
Клінічні прояви починають виражатися у випадках розвитку середніх або гігантських кіст. Вкрай рідко освіта може досягати обсягів голови новонародженого малюка.
Таким чином, хвороби притаманні наступні симптоми:
- больові відчуття внизу живота різного ступеня вираженості – їх локалізація буде відрізнятися в залежності від того, з якого боку розвивається патологія. Болі дуже часто носять тягне і ниючий характер;
- поширення хворобливості на спину і зону крижів;
- порушення процесу дефекації, що найчастіше виражається у запорах;
- збільшення розмірів живота;
- відчуття дискомфорту, тяжкості і розпирання в животі;
- спонтанне поява і самостійне купірування болю;
- проблеми з випорожненням сечового міхура – це пов’язано з тим, що кіста здавлює цей орган;
- поява болю під час сексуального контакту і в процесі сечовипускання;
- синдром гострого живота – часто вказує на те, що параовариальная кіста правого яєчника або лівого яєчника перейшла у ускладнений перебіг;
- зменшення або збільшення кров’янистих виділень під час менструації;
- порушення менструального циклу;
- жіноче безпліддя;
- можливість самостійно пальпувати кістозне освіту;
- присутність сторонніх виділень під час критичних днів.
Діагностика
Щоб поставити правильний діагноз гінеколога необхідно вивчити результати інструментальних діагностичних процедур, а також провести маніпуляції первинної діагностики, серед яких:
- ознайомлення з історією хвороби пацієнтки – для виявлення того, у чому полягає причина виникнення такого новоутворення;
- збір життєвого анамнезу;
- ретельний гінекологічний огляд, що виконується за допомогою ручного дослідження або із застосуванням спеціального інструментарію;
- фізикальний огляд – спрямований на пальпацію передньої стінки черевної порожнини, що дозволяє виявити кісту середніх або гігантських розмірів;
- детальний опитування хворий – для з’ясування того, наскільки сильно виражені симптоми.
Невелику за обсягами параовариальную кісту лівого яєчника або правого можна виявити в таких випадках:
- планове проходження УЗД під час профілактичного огляду у гінеколога;
- здійснення діагностики безпліддя лапароскопічними методами;
- бімануального гінекологічного огляду.
Кісти середнього або великого діаметру діагностують при допомозі:
- трансвагінального УЗД органів малого тазу – покаже ураження одного або обох яєчників і дасть можливість остаточно визначити розміри освіти;
- діагностичної лапароскопії;
- эхоскопии.
Лапароскопія
Параовариальная кіста яєчника вимагає диференціації з:
- істинною пухлиною яєчника;
- позаматковою вагітністю;
- злоякісним новоутворенням.
Лікування
Подібне захворювання не може самостійно зникнути, як наприклад, деякі інші різновиди кіст яєчника.
У випадках безсимптомного перебігу невеликий параовариальной кісти займають вичікувальну тактику. Однак оскільки недуга дуже часто діагностується у представниць жіночої статі репродуктивного віку, то показаннями до відлущенню новоутворення виступають планування вагітності або здійснення ЕКО.
Дуже часто діагностична лапароскопія параовариальной кісти середніх або великих розмірів переходить в лікувальну процедуру. Вкрай рідко вилікувати хворобу можна за допомогою відкритої операції, проведеної через великий розріз на животі.
Ще одним варіантом того, як лікувати захворювання, виступає прицільна пункція кісти – при цьому проводять аспірацію вмісту, поле чого вводять у порожнину освіти спирт. Це призводить до облітерації новоутворення.
Інші методи усунення недуги, в тому числі, лікування народними засобами, проводити недоцільно. Більш того, це може тільки погіршити його протягом і стати причиною появи небажаних наслідків.
Можливі ускладнення
Несвоєчасне видалення параовариальной кісти загрожує:
- розривом новоутворення, що може спричинити за собою геморагічний шок від крововтрати;
- перекрутом ніжки кісти – при цьому нерідко виникає порушення кровообігу і живлення кісти, а в кінцевому рахунку її некроз;
- нагноєнням кістозного утворення.
Профілактика і прогноз
Для недопущення розвитку такого захворювання, як параовариальная кіста яєчника, представницям жіночої статі слід:
- ретельно планувати вагітність – для того, щоб не виникла необхідність аборту;
- займатися захищеним сексом – для профілактики ЗПСШ;
- приймати ліки, виписані клініцистом;
- недопущення переохолодження і перегрів організму;
- своєчасне лікування будь-яких інфекцій та ендокринологічних захворювань;
- по можливості уникнення стресів;
- регулярне відвідування гінеколога.
Прогноз подібного недуги найчастіше сприятливий – кіста не малигнизируется, а після хірургічного висічення не рецидивує. Небезпеку можуть становити лише гігантські новоутворення.
Що стосується поєднання параовариальной кісти і вагітності, то можна планувати зачаття приблизно через рік після видалення пухлини. Жодних протипоказань до цього не існує.
