Параовариальная кіста – являє собою порожнинне пухлиноподібне новоутворення, має одну камеру і формується з тканин придатка яєчника. Найбільш часто патологія діагностується у жінок у віці 20-40 років. Зазвичай в якості пускового механізму виступає гормональний дисбаланс або штучне переривання вагітності. Однак гінекологи виділяють безліч інших джерел.

Дуже часто захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Основу симптоматичної картини складають періодичні болі внизу живота з боку хворого яєчника, порушення менструального циклу і жіноче безпліддя.

Діагноз встановлюється на основі специфічних гінекологічних маніпуляцій та інструментальних діагностичних заходів. Лікування параовариальной кісти полягає в її вылущивании із збереженням яєчників та маткових труб.

В міжнародній класифікації хвороб немає окремого шифру для подібної патології – вона відноситься до категорії інші або непоточнені кісти яєчників. Код за МКХ-10 – N 83.2.

Етіологія

Параовариальная кіста яєчника – доброякісне утворення, яке має такі характеристики:

  • округла або овальна форма;
  • прозорі і тонкі стінки, товщиною не більше двох міліметрів;
  • складається з прозорої рідини, що містить велику кількість білка і трохи муцину;
  • діаметр варіюється від 5 міліметрів до 2.5 сантиметрів;
  • обсяги – від 5 і більше сантиметрів. Перші клінічні ознаки з’являються, коли пухлина досягає в розмірі 10 сантиметрів;
  • ніколи не малигнизируется, а значить, не може переродитися в онкологію.

Основними причинами виникнення кісти прийнято вважати:

  • гормональний дисбаланс;
  • запалення яєчників або придатків матки;
  • порушення функціонування залоз внутрішньої секреції;
  • штучне переривання вагітності.

Крім цього, існує ряд факторів, серед яких:

  • неправильний процес дозрівання фолікулів;
  • наступ менструації раніше покладеного терміну, а саме в одинадцять років або раніше;
  • нерегулярність менструації;
  • безладне застосування деяких медикаментів, наприклад, оральних контрацептивів;
  • перебіг будь-якої інфекційної хвороби;
  • тривала хіміотерапія, наприклад, при онкологічному ураженні молочних залоз;
  • порушення функціонування ендокринної системи, зокрема надниркових залоз, гіпофіза та яєчників;
  • несприятливі умови навколишнього середовища;
  • тривалий вплив стресових ситуацій;
  • тривалий вплив на жіночий організм низьких температур;
  • звичка приймати надмірно гарячі ванни;
  • вплив прямих сонячних променів або ультрафіолетового випромінювання на організм;
  • зараження ЗПСШ.

Крім цього, нерідко розвивається параовариальная кіста під час вагітності. Варто відзначити, що пухлина не має негативного впливу на період виношування дитини і ніяк не шкодить малюку.

Класифікація

За місцем локалізації новоутворення, подібна патологія має кілька форм:

  • параовариальная кіста праворуч – найбільш часто виникає у жінок дітородного віку, має ніжку і формується між яєчником і маткою;
  • параовариальная кіста зліва – нерідкі випадки діагностики у дівчаток-підлітків. Може досягати великих розмірів, в іншому не має відмінностей від попередньої різновиди;
  • двостороннє ураження – при цьому уражаються яєчники з обох сторін. Подібний варіант протікання виявляється вкрай рідко.

В залежності від обсягів параоваріальні кісти яєчника поділяються на:

  • маленькі – характеризуються тим, що за розмірами не перевищують двох з половиною сантиметрів, а також не мають ніжку;
  • середні – від 2.5 до 5 сантиметрів;
  • гігантські – є такими, якщо перевищують 5 сантиметрів. Примітно те, що вони можуть мати ніжку. Саме її наявність становить основну небезпеку такої патології.

Параовариальная кіста: симптоми і лікування
Параоваріальні кісти

Симптоматика

У переважній більшості випадків параоваріальні кісти протікають абсолютно безсимптомно.

У тих ситуаціях, коли новоутворення має невеликі обсяги, воно є діагностичною несподіванкою, яка виявляється під час проходження планового УЗД або здійснення аналогічної процедури при діагностуванні досконалої іншого захворювання.

Клінічні прояви починають виражатися у випадках розвитку середніх або гігантських кіст. Вкрай рідко освіта може досягати обсягів голови новонародженого малюка.

Таким чином, хвороби притаманні наступні симптоми:

  • больові відчуття внизу живота різного ступеня вираженості – їх локалізація буде відрізнятися в залежності від того, з якого боку розвивається патологія. Болі дуже часто носять тягне і ниючий характер;
  • поширення хворобливості на спину і зону крижів;
  • порушення процесу дефекації, що найчастіше виражається у запорах;
  • збільшення розмірів живота;
  • відчуття дискомфорту, тяжкості і розпирання в животі;
  • спонтанне поява і самостійне купірування болю;
  • проблеми з випорожненням сечового міхура – це пов’язано з тим, що кіста здавлює цей орган;
  • поява болю під час сексуального контакту і в процесі сечовипускання;
  • синдром гострого живота – часто вказує на те, що параовариальная кіста правого яєчника або лівого яєчника перейшла у ускладнений перебіг;
  • зменшення або збільшення кров’янистих виділень під час менструації;
  • порушення менструального циклу;
  • жіноче безпліддя;
  • можливість самостійно пальпувати кістозне освіту;
  • присутність сторонніх виділень під час критичних днів.

Діагностика

Щоб поставити правильний діагноз гінеколога необхідно вивчити результати інструментальних діагностичних процедур, а також провести маніпуляції первинної діагностики, серед яких:

  • ознайомлення з історією хвороби пацієнтки – для виявлення того, у чому полягає причина виникнення такого новоутворення;
  • збір життєвого анамнезу;
  • ретельний гінекологічний огляд, що виконується за допомогою ручного дослідження або із застосуванням спеціального інструментарію;
  • фізикальний огляд – спрямований на пальпацію передньої стінки черевної порожнини, що дозволяє виявити кісту середніх або гігантських розмірів;
  • детальний опитування хворий – для з’ясування того, наскільки сильно виражені симптоми.

Невелику за обсягами параовариальную кісту лівого яєчника або правого можна виявити в таких випадках:

  • планове проходження УЗД під час профілактичного огляду у гінеколога;
  • здійснення діагностики безпліддя лапароскопічними методами;
  • бімануального гінекологічного огляду.

Кісти середнього або великого діаметру діагностують при допомозі:

  • трансвагінального УЗД органів малого тазу – покаже ураження одного або обох яєчників і дасть можливість остаточно визначити розміри освіти;
  • діагностичної лапароскопії;
  • эхоскопии.

Параовариальная кіста: симптоми і лікування
Лапароскопія

Параовариальная кіста яєчника вимагає диференціації з:

  • істинною пухлиною яєчника;
  • позаматковою вагітністю;
  • злоякісним новоутворенням.

Лікування

Подібне захворювання не може самостійно зникнути, як наприклад, деякі інші різновиди кіст яєчника.

У випадках безсимптомного перебігу невеликий параовариальной кісти займають вичікувальну тактику. Однак оскільки недуга дуже часто діагностується у представниць жіночої статі репродуктивного віку, то показаннями до відлущенню новоутворення виступають планування вагітності або здійснення ЕКО.

Дуже часто діагностична лапароскопія параовариальной кісти середніх або великих розмірів переходить в лікувальну процедуру. Вкрай рідко вилікувати хворобу можна за допомогою відкритої операції, проведеної через великий розріз на животі.

Ще одним варіантом того, як лікувати захворювання, виступає прицільна пункція кісти – при цьому проводять аспірацію вмісту, поле чого вводять у порожнину освіти спирт. Це призводить до облітерації новоутворення.

Інші методи усунення недуги, в тому числі, лікування народними засобами, проводити недоцільно. Більш того, це може тільки погіршити його протягом і стати причиною появи небажаних наслідків.

Можливі ускладнення

Несвоєчасне видалення параовариальной кісти загрожує:

  • розривом новоутворення, що може спричинити за собою геморагічний шок від крововтрати;
  • перекрутом ніжки кісти – при цьому нерідко виникає порушення кровообігу і живлення кісти, а в кінцевому рахунку її некроз;
  • нагноєнням кістозного утворення.

Профілактика і прогноз

Для недопущення розвитку такого захворювання, як параовариальная кіста яєчника, представницям жіночої статі слід:

  • ретельно планувати вагітність – для того, щоб не виникла необхідність аборту;
  • займатися захищеним сексом – для профілактики ЗПСШ;
  • приймати ліки, виписані клініцистом;
  • недопущення переохолодження і перегрів організму;
  • своєчасне лікування будь-яких інфекцій та ендокринологічних захворювань;
  • по можливості уникнення стресів;
  • регулярне відвідування гінеколога.

Прогноз подібного недуги найчастіше сприятливий – кіста не малигнизируется, а після хірургічного висічення не рецидивує. Небезпеку можуть становити лише гігантські новоутворення.

Що стосується поєднання параовариальной кісти і вагітності, то можна планувати зачаття приблизно через рік після видалення пухлини. Жодних протипоказань до цього не існує.