Стеноз стравоходу: симптоми і лікування

273

Стеноз стравоходу — це патологічне звуження стравоходу, внаслідок якого порушується прохідність їжі. У народі це захворювання носить назву непрохідності стравоходу. Може діагностуватися як у дорослих, так і у дітей.

Етіологія

Розрізняють придбаний і вроджений стеноз стравоходу. Найчастіше, розвитку патологічного процесу можуть сприяти такі фактори:

  • виразка стравоходу;
  • прийом хімічної рідини, яка викликає опіки стінок стравоходу;
  • травми, перенесені операції;
  • доброякісні або злоякісні пухлини;
  • попадання в стравохід сторонніх тіл (найчастіше це буває у дітей);
  • недуги, які пов’язані з порушенням сполучної тканини;
  • важкі інфекційні або вірусні захворювання.

Крім цього, слід взяти до уваги, що стеноз стравоходу може утворитися через патологічних змін інших органів. Відбувається здавлення стравоходу, що в кінцевому підсумку призводить до стенозу.

З-за таких фізіологічних змін у стравоході утворюється рубець. Тому в деяких джерелах ця недуга можуть іменувати як рубцевий стеноз.

Загальна симптоматика

Симптоми практично однаково проявляються як у дітей, так і дорослих. Примітно те, що на початковій стадії розвитку недуга практично не подає жодних симптомів.

По мірі розвитку захворювання, хвороба виявляється у вигляді таких симптомів:

  • блювота з’їденої напередодні їжею;
  • різка втрата ваги;
  • відрижка з противним запахом;
  • порушення ковтання;
  • біль в області грудної клітини.

Примітно те, що на тлі такої клінічної картини апетит у хворого залишається на колишньому рівні. Тому при наявності таких неоднозначних симптомів слід негайно звернутися до лікаря-гастроентеролога або хірурга.

Форми розвитку хвороби

В офіційній медицині розрізняють дві форми перебігу захворювання:

  • злоякісна – рак стравоходу;
  • доброякісна — утворюється з-за травми, опіку стравоходу, виразки.

Злоякісна форма перебігу захворювання у дітей може тільки перейти з доброякісної форми, якщо своєчасно не було проведено грамотне лікування.

Мірою розвитку

Розрізняють чотири ступені розвитку непрохідності стравоходу:

  • перша – звуження від 9 до 11 міліметрів;
  • друга — від 6 до 8 міліметрів;
  • третя – від 3 до 5;
  • четверта – від 1 до 2 міліметрів.

При перших двох стадіях, якщо немає злоякісної форми перебігу захворювання, проводиться тільки медикаментозне лікування в тандемі зі спеціальною дієтою.

Стеноз стравоходу у дітей

Особливо складно діагностувати стеноз у дітей, так як на ранніх стадіях розвитку він практично не проявляється. У більшості випадків, такі недуги діагностуються у дітей тільки при повному обстеженні або при проведенні діагностики іншого фонового недуги.

Вроджена непрохідність стравоходу у дітей локалізується найчастіше в середній або нижній частині стравоходу. Дуже рідко патологічний процес може розвинутися у верхній третині.

До тих пір, поки дитина вживає тільки рідку або напіврідку їжу, ознак хвороби практично немає. З переходом на тверду їжу почнуть з’являтися перші симптоми:

  • дитина часто відригує;
  • відмовляється ковтати;
  • скаржиться на біль у горлі.

Відмова ковтати їжу мотивовано тим, що дитині боляче. У такому випадку слід негайно звернутися до педіатра. Якщо побоювання підтвердяться, то лікування буде проводити гастроентеролог або хірург. У дітей своєчасне і адекватне лікування дає добрі результати.

Діагностика

Діагностика проводиться поетапно. Спочатку лікар проводить огляд, з’ясовує особистий і сімейний анамнез хворого. За результатами цього призначаються інструментальні і лабораторні аналізи.

Стандартна програма лабораторних досліджень включає в себе наступне:

  • біохімічне дослідження крові;
  • загальний аналіз сечі і крові;
  • копрограма (аналіз калу).

Інструментальні аналізи включають в себе наступне:

  • КТ;
  • МРТ;
  • чрезпищеводное дослідження;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • вимірювання кислотності;
  • рентген грудної клітини.

За результатами вищенаведених досліджень, компетентний фахівець може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.

Стеноз стравоходу: симптоми і лікування
Стеноз стравоходу

Лікування

При стенозі стравоходу застосовується комплексне лікування:

  • дієта;
  • медикаментозна терапія;
  • хірургічне втручання;
  • хіміотерапія (якщо є злоякісна пухлина);
  • променева терапія.

У тому випадку, якщо стеноз діагностується на ранній стадії, то можливе застосування немедикаментозного лікування. У стандартну програму входить наступне:

  • дотримання дієти;
  • скидання зайвої маси (якщо є);
  • виняток вузької одягу, здавлюють ременів;
  • правильне положення під час сну;
  • відмова від важких фізичних навантажень, особливо з нахилом вперед.

Медикаментозне лікування включає в себе такі препарати:

  • стимулятори загоєння;
  • в’яжучі засоби;
  • антациди;
  • прокінетики.

Дозування та частоту прийому ліків призначає тільки лікар. Самолікування, у тому числі і народними засобами, неприпустимо.

Хірургічне втручання

Операція проводиться тільки для хворих до 70 років і в тому випадку, якщо немає вироблення ракових клітин (метастазів).

Операція такого плану досить складна, так як проводиться розріз в черевній порожнині і в області грудної клітини. Після хворого чекає тривалий процес реабілітації. Хірургічне втручання проводиться тільки в крайніх випадках.

Дієта

Стеноз стравоходу: симптоми і лікування
З раціону слід виключити гостре й солоне

З раціону слід виключити:

  • дуже холодні або гарячі страви (тільки теплі);
  • смажене;
  • гостре й солоне;
  • продукти, які стимулюють вироблення кислоти.

Само собою зрозуміло, що алкоголь також повністю виключається.

Замість цього, хворий повинен харчуватися наступним чином:

  • в раціоні переважають приготовані на пару страви;
  • нежирні сорти м’яса, риби;
  • перерва між прийомами їжі не більше 3 годин;
  • страви повинні бути рідкими, напіврідкими, перетертими.

Разом з цим, людина повинна отримувати повноцінне по калорійності і вітамінами харчування.

Таке комплексне лікування дає гарні результати і практично повністю виключає ускладнення.

Можливі ускладнення

При відсутності або некоректному лікуванні хворого можуть очікувати такі ускладнення:

  • освіта отвори в стінці стравоходу;
  • виразка;
  • утворення злоякісної пухлини;
  • крайній ступінь виснаження (кахексія);
  • кровотечі у стравоході.

Профілактика

Профілактика досить проста. Слід застосовувати на практиці такі правила:

  • ліки, хімічні речовини потрібно зберігати в недоступному для дітей місці;
  • правильне харчування;
  • нормалізація маси тіла;
  • правильне положення тіла під час сну;
  • помірні фізичні навантаження.

І найголовніше – всі хвороби потрібно лікувати тільки за призначенням компетентного фахівця і до кінця. Таким чином, можна запобігти виникненню інших недуг, які можуть викликати стеноз стравоходу.