Стеноз стравоходу — це патологічне звуження стравоходу, внаслідок якого порушується прохідність їжі. У народі це захворювання носить назву непрохідності стравоходу. Може діагностуватися як у дорослих, так і у дітей.
Етіологія
Розрізняють придбаний і вроджений стеноз стравоходу. Найчастіше, розвитку патологічного процесу можуть сприяти такі фактори:
- виразка стравоходу;
- прийом хімічної рідини, яка викликає опіки стінок стравоходу;
- травми, перенесені операції;
- доброякісні або злоякісні пухлини;
- попадання в стравохід сторонніх тіл (найчастіше це буває у дітей);
- недуги, які пов’язані з порушенням сполучної тканини;
- важкі інфекційні або вірусні захворювання.
Крім цього, слід взяти до уваги, що стеноз стравоходу може утворитися через патологічних змін інших органів. Відбувається здавлення стравоходу, що в кінцевому підсумку призводить до стенозу.
З-за таких фізіологічних змін у стравоході утворюється рубець. Тому в деяких джерелах ця недуга можуть іменувати як рубцевий стеноз.
Загальна симптоматика
Симптоми практично однаково проявляються як у дітей, так і дорослих. Примітно те, що на початковій стадії розвитку недуга практично не подає жодних симптомів.
По мірі розвитку захворювання, хвороба виявляється у вигляді таких симптомів:
- блювота з’їденої напередодні їжею;
- різка втрата ваги;
- відрижка з противним запахом;
- порушення ковтання;
- біль в області грудної клітини.
Примітно те, що на тлі такої клінічної картини апетит у хворого залишається на колишньому рівні. Тому при наявності таких неоднозначних симптомів слід негайно звернутися до лікаря-гастроентеролога або хірурга.
Форми розвитку хвороби
В офіційній медицині розрізняють дві форми перебігу захворювання:
- злоякісна – рак стравоходу;
- доброякісна — утворюється з-за травми, опіку стравоходу, виразки.
Злоякісна форма перебігу захворювання у дітей може тільки перейти з доброякісної форми, якщо своєчасно не було проведено грамотне лікування.
Мірою розвитку
Розрізняють чотири ступені розвитку непрохідності стравоходу:
- перша – звуження від 9 до 11 міліметрів;
- друга — від 6 до 8 міліметрів;
- третя – від 3 до 5;
- четверта – від 1 до 2 міліметрів.
При перших двох стадіях, якщо немає злоякісної форми перебігу захворювання, проводиться тільки медикаментозне лікування в тандемі зі спеціальною дієтою.
Стеноз стравоходу у дітей
Особливо складно діагностувати стеноз у дітей, так як на ранніх стадіях розвитку він практично не проявляється. У більшості випадків, такі недуги діагностуються у дітей тільки при повному обстеженні або при проведенні діагностики іншого фонового недуги.
Вроджена непрохідність стравоходу у дітей локалізується найчастіше в середній або нижній частині стравоходу. Дуже рідко патологічний процес може розвинутися у верхній третині.
До тих пір, поки дитина вживає тільки рідку або напіврідку їжу, ознак хвороби практично немає. З переходом на тверду їжу почнуть з’являтися перші симптоми:
- дитина часто відригує;
- відмовляється ковтати;
- скаржиться на біль у горлі.
Відмова ковтати їжу мотивовано тим, що дитині боляче. У такому випадку слід негайно звернутися до педіатра. Якщо побоювання підтвердяться, то лікування буде проводити гастроентеролог або хірург. У дітей своєчасне і адекватне лікування дає добрі результати.
Діагностика
Діагностика проводиться поетапно. Спочатку лікар проводить огляд, з’ясовує особистий і сімейний анамнез хворого. За результатами цього призначаються інструментальні і лабораторні аналізи.
Стандартна програма лабораторних досліджень включає в себе наступне:
- біохімічне дослідження крові;
- загальний аналіз сечі і крові;
- копрограма (аналіз калу).
Інструментальні аналізи включають в себе наступне:
- КТ;
- МРТ;
- чрезпищеводное дослідження;
- УЗД органів черевної порожнини;
- вимірювання кислотності;
- рентген грудної клітини.
За результатами вищенаведених досліджень, компетентний фахівець може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.
Стеноз стравоходу
Лікування
При стенозі стравоходу застосовується комплексне лікування:
- дієта;
- медикаментозна терапія;
- хірургічне втручання;
- хіміотерапія (якщо є злоякісна пухлина);
- променева терапія.
У тому випадку, якщо стеноз діагностується на ранній стадії, то можливе застосування немедикаментозного лікування. У стандартну програму входить наступне:
- дотримання дієти;
- скидання зайвої маси (якщо є);
- виняток вузької одягу, здавлюють ременів;
- правильне положення під час сну;
- відмова від важких фізичних навантажень, особливо з нахилом вперед.
Медикаментозне лікування включає в себе такі препарати:
- стимулятори загоєння;
- в’яжучі засоби;
- антациди;
- прокінетики.
Дозування та частоту прийому ліків призначає тільки лікар. Самолікування, у тому числі і народними засобами, неприпустимо.
Хірургічне втручання
Операція проводиться тільки для хворих до 70 років і в тому випадку, якщо немає вироблення ракових клітин (метастазів).
Операція такого плану досить складна, так як проводиться розріз в черевній порожнині і в області грудної клітини. Після хворого чекає тривалий процес реабілітації. Хірургічне втручання проводиться тільки в крайніх випадках.
Дієта
З раціону слід виключити гостре й солоне
З раціону слід виключити:
- дуже холодні або гарячі страви (тільки теплі);
- смажене;
- гостре й солоне;
- продукти, які стимулюють вироблення кислоти.
Само собою зрозуміло, що алкоголь також повністю виключається.
Замість цього, хворий повинен харчуватися наступним чином:
- в раціоні переважають приготовані на пару страви;
- нежирні сорти м’яса, риби;
- перерва між прийомами їжі не більше 3 годин;
- страви повинні бути рідкими, напіврідкими, перетертими.
Разом з цим, людина повинна отримувати повноцінне по калорійності і вітамінами харчування.
Таке комплексне лікування дає гарні результати і практично повністю виключає ускладнення.
Можливі ускладнення
При відсутності або некоректному лікуванні хворого можуть очікувати такі ускладнення:
- освіта отвори в стінці стравоходу;
- виразка;
- утворення злоякісної пухлини;
- крайній ступінь виснаження (кахексія);
- кровотечі у стравоході.
Профілактика
Профілактика досить проста. Слід застосовувати на практиці такі правила:
- ліки, хімічні речовини потрібно зберігати в недоступному для дітей місці;
- правильне харчування;
- нормалізація маси тіла;
- правильне положення тіла під час сну;
- помірні фізичні навантаження.
І найголовніше – всі хвороби потрібно лікувати тільки за призначенням компетентного фахівця і до кінця. Таким чином, можна запобігти виникненню інших недуг, які можуть викликати стеноз стравоходу.