Фіброматоз – це патологічний процес, під час якого відбувається заміщення нормальної м’язової тканини сполучною. На сьогоднішній день не вдалося з’ясувати основну причину і патогенез виникнення такого захворювання. Однак деякі клініцисти вважають, що недуга формується на тлі генетичної схильності і зміни гормонального фону.
Симптоматика у такої хвороби неоднозначна, оскільки безпосередньо залежить від місця локалізації процесу заміщення. Тим не менше, практично у всіх випадках зазначається наявність больового синдрому та порушення анатомічної форми ураженої області.
Діагностика ґрунтується на даних, отриманих в ході цілого комплексу відповідних заходів, до якого належить фізикальний огляд та лабораторно-інструментальні обстеження.
Тактика терапії буде залежати від ступеня поширеності патології. Так, по відношенню до одним пацієнтам може бути призначена вичікувальна тактика, в той час як іншим – необхідно лікарське втручання.
Згідно міжнародної класифікації захворювань подібне розлад має кілька шифрів, що відрізняються по локалізації патологічного процесу. Наприклад, підошовний фіброматоз має код за МКХ-10 М72.2, вузликове ураження молочних залоз – М72.3, ладонный фіброматоз – М72.0, а псевдосаркоматозный фіброматоз – М72.4.
Етіологія
З’ясувати причину, що послужила поштовхом до розвитку такого захворювання, при якому відбувається надмірно активне ділення і розростання сполучної тканини, в даний час не представляється можливим.
Незважаючи на це клініцистами прийнято виділяти кілька факторів, які в значній мірі підвищують ймовірність виникнення хвороби. До них варто віднести:
- обтяжену спадковість;
- наявність в історії хвороби гострого або хронічного запального процесу;
- порушення гормонального фону – така причина найбільш часто виступає в ролі провокатора фіброматозу матки у представниць жіночої статі;
- проникнення в людський організм глистів, паразитів або найпростіших;
- широке розмаїття травм і порушень анатомічної цілісності – такий джерело дуже часто провокує фіброматоз шкіри або легких:
- багаторічний стаж зловживання спиртними напоями або тютюнопалінням;
- тривале застосування деяких лікарських препаратів;
- несприятливий вплив навколишнього середовища.
Варто відзначити, що деякі різновиди недуги мають власні несприятливі фактори. Наприклад, фіброматоз ясен найбільш часто обумовлюється:
- протіканням недуг з боку ендокринної системи;
- генетичною схильністю – патологія має домінантним типом спадкування;
- передозуванням медикаментами, наприклад, протиепілептичними речовинами, імуносупресорами і блокаторами кальцієвих каналів.
Фіброматоз молочної залози, крім вищевказаних основних факторів нерідко провокують:
- порушення функціонування підшлункової або щитовидної залози;
- період статевого розвитку і менопауза;
- наявність будь-якій стадії ожиріння;
- перебіг цукрового діабету.
Підвищують ризик розвитку фіброматозу матки наступні обставини:
- хронічні стресові ситуації;
- нерегулярне статеве життя;
- неодноразове штучне переривання вагітності;
- перенесені раніше гінекологічні хірургічні втручання;
- наявність в історії хвороби ендометріозу, фіброми матки та аденоміозу;
- відсутність пологової діяльності;
- раніше початок менструації, а саме до 10 років;
- часта схильність патології органів репродуктивної системи, у тому числі ЗПСШ;
- хронічні недуги печінки.
Фіброматоз легенів може бути викликаний:
- шкідливими звичками;
- поганою екологією;
- хронічними вірусними хворобами, наприклад туберкульозом;
- контактированием з радіоактивними чи хімічними речовинами;
- професійними шкідливостями.
Класифікація
В незалежності від локалізації фіброматоз ділиться на декілька різновидів:
- м’якого типу – найчастіше виникає на шкірному покриві, а зовні виражається у множинних вузлах невеликих обсягів;
- щільного типу – основна відмінність полягає в тому, що складається не з клітинних елементів, а з еластичних або колагенових волокон;
- десмоидного типу – характеризується тим, що швидко поширюється на нові ділянки, а також має підвищений ризик злоякісності і рецидиву.
Фіброматоз ясен, по мірі свого розвитку, що проходить кілька стадій:
- початкову при цьому спостерігається потовщення міжзубних сосочків, а гіпертрофована десна покриває третю частину зубної одиниці;
- середньотяжкі – підвладна патології десна поширюється на половину коронкової частини зубів;
- тяжку – хворобу залучається велика частина зуба.
За поширеністю сполучна тканина на яснах буває:
- обмеженою;
- генералізованої.
Фіброматоз молочної залози прийнято ділити на:
- вузловий;
- дифузний.
Крім цього, захворювання представлено такими формами:
- фіброаденома або аденофиброма;
- кіста або внутрішньопротокова папілома;
- листоподібна фіброаденома.
В залежності від локалізації фіброматоз матки буває:
- внутристеночным;
- субсерозным;
- підслизовим;
- на ніжці;
- інтерстиціальним;
- межсвязочным;
- стебельчатым.
Також виділяють вузловий і дифузний процес заміщення нормальної тканини на сполучну в області матки.
Ладонный фіброматоз має 4 стадії прогресування:
- 1 фаза – виникає контрактура, що володіє видом невеликого за розмірами ущільнення під шкірою;
- 2 фаза – виражається у незначній обмеження рухової функції пальців, при цьому вони знаходяться в напівзігнутому положенні;
- 3 фаза – відбувається ще більше згинання пальців, розігнути які практично неможливо;
- 4 фаза – характеризується яскраво вираженою деформацією кисті.
Окремо варто виділити агресивний фіброматоз, який найбільш часто вражає осіб молодого віку і локалізується в зоні апоневрозів або фасцій.
Симптоматика
Оскільки існує велика кількість різновидів недуги, то цілком природно, що кожен варіант перебігу буде мати власну клінічну картину. Таким чином, фіброматоз м’яких тканин ротової порожнини виражається в таких ознаках:
- розростання ясенного краю;
- проблеми з пережовуванням їжі;
- скупчення великої кількості м’якого зубного нальоту;
- формування карієсу;
- руйнування зубної емалі;
- неприємний запах з рота;
- патологічна рухливість зубних одиниць.
Загальна стану хворого в такій ситуації не порушується.
Генералізований фіброматоз ясен
Фіброматоз грудей має наступні симптоми:
- поява щільного вузлика, з чіткими контурами;
- обсяги утворення варіюються від 1 міліметра до 2 сантиметрів;
- розпирання і важкість у хворої молочній залозі;
- поява помірних болей та їх поширення в пахвову западину, лопатку та плече – найбільш часто такі ознаки виникають перед початком менструації.
Симптоматика фіброматозу тіла матки представлена:
- зростанням обсягів менструальних виділень;
- тривалим терміном перебігу критичних днів;
- слизовими виділеннями з домішками крові, що виникають в період між місячними;
- сильним больовим синдромом;
- дискомфортними відчуттями під час статевого контакту;
- порушенням процесу дефекації і сечовипускання.
При локалізації патологічного процесу в легенях присутні такі ознаки:
- тяжкість і дискомфорт в області грудей;
- задишка та кашель;
- біль різного ступеня вираженості;
- рясне потовиділення.
Підошовний фасціальний фіброматоз характеризується:
- болями під час ходьби;
- появою легко пальпуємих ущільнень за типом вузликів;
- обмеженням рухливості стопи;
- згинальною контрактурою пальців нижніх кінцівок.
Підошовний фіброматоз
Ладонный фіброматоз має такі основні симптоми:
- формування невеликий шишки на кисті руки;
- мимовільне згинання безіменного пальця і мізинця;
- повна втрата рухової функції;
- болючість;
- деформація кисті.
Головним клінічним проявом фіброматозу шкіри прийнято вважати раптове виникнення на якій-небудь ділянці тіла утворень, що мають вигляд щільних або м’яких горбків. Під час пальпації може спостерігатися незначна біль.
Ладонный фіброматоз
Діагностика
Перший етап діагностичних заходів здійснюється терапевтом, проте в процесі встановлення правильного діагнозу нерідко потрібна консультація спеціалістів з інших областей медицини, а саме:
- гінекології;
- дерматології;
- пульмонології;
- ортопедії;
- ендокринології;
- стоматології.
Насамперед, клініцист в обов’язковому порядку повинен самостійно виконати кілька маніпуляцій, зокрема:
- вивчити історію хвороби – для встановлення найбільш характерного для того або іншої людини етіологічного фактора, що має патологічну основу;
- зібрати та проаналізувати життєвий анамнез;
- ретельно оглянути і пальпувати уражені сегменти;
- детально опитати пацієнта – для з’ясування інтенсивності вираженості клінічних ознак і складання повної картини перебігу подібного захворювання.
Лабораторні дослідження спрямовані на виконання:
- загальноклінічного аналізу крові та сечі;
- біохімії крові;
- тестів для визначення онкологічних маркерів;
- мікроскопічного вивчення мазків, які були взяті з піхви або слизової рота.
Найбільш інформативними з точки зору діагностики, виступають наступні інструментальні процедури:
- рентгенографія та ультрасонографія ураженої області;
- КТ і МРТ;
- мамографія і гастроскопія;
- колоноскопія і гістероскопія;
- бронхоскопія та біопсія;
- ортопантомограма і радиовизиография.
Радиовизиография
Лікування
В залежності від варіанту перебігу фіброматозу буде відрізнятися тактика того, як лікувати хворобу.
Позбутися від долонно фіброматозу можна за допомогою:
- лікувального масажу;
- спеціально розроблених вправ;
- фізіотерапевтичних процедур – часто застосовують ультразвук, електрофорез і прогрівання;
- ін’єкційного введення кортикостероїдів;
- часткового або повного видалення долонній фасції.
Терапія підошовного фіброматозу включає в себе:
- носіння спеціального взуття;
- використання ортезів;
- хірургічне втручання.
Єдиним варіантом вилікувати фіброматоз шкіри виступає операція, яка може бути виконана кількома способами:
- електрокоагуляцією;
- лазерної вапоризацією;
- кріодеструкцією;
- використанням радионожа;
- традиційним методом.
Повною мірою ліквідувати фіброматоз легенів неможливо, але для підтримки функціонування цього органу показано:
- прийом антибактеріальних засобів;
- проведення кисневих інгаляцій;
- здійснення операції;
- застосування народних засобів медицини.
Лікування фіброматозу матки може бути спрямовано на:
- прийом гормональних засобів, імуномодуляторів і вітамінів, седативних ліків та препаратів заліза;
- застосування рецептів народної медицини;
- проведення міомектомії.
Фіброматоз молочних залоз можна усунути такими методами:
- пероральний прийом гормональних засобів;
- лампектомія;
- нуклеація.
Лікування фіброматозу ясен здійснюється тільки операбельним шляхом.
Профілактика і прогноз
Щоб знизити ймовірність виникнення такого захворювання необхідно дотримуватися таких загальних профілактичних правил:
- повністю відмовитися від згубних пристрастей;
- вести в міру активний спосіб життя;
- контролювати масу тіла;
- правильно і повноцінно харчуватися;
- своєчасно лікувати запальні процеси та будь-які інші недуги, які можуть спровокувати розвиток фіброматозу;
- кілька разів на рік проходити повне профілактичне обстеження.
Результат хвороби найчастіше сприятливий, але небезпека фіброматозу полягає в тому, що такий процес схильний до озлокачествлению і до частих рецидивів.
