Больовий синдром – дискомфортне відчуття, яке відчував кожна людина хоча б раз у житті. Таким неприємним процесом супроводжуються практично всі захворювання, тому даний синдром має безліч різновидів, для кожного з яких характерні свої власні причини виникнення, симптоми, їх інтенсивність, тривалість і способи лікування.
Дуже часто люди намагаються самі позбавитися від нього і звертаються за допомогою до лікарів надто пізно, вимагаючи при цьому негайного лікування. Також важливо розуміти, що прояв болю не завжди погано, а, навпаки, дає зрозуміти людині з яким внутрішнім органом у нього проблеми.
Різновиди
Больовий синдром володіє широким спектром різноманітності, так як людський організм сприятливе поле для його прояву. Розрізняють безліч больових синдромів:
- міофасциальний больовий синдром – напруга м’язів, з-за якого виникає несподівана гостра біль. Не має яскраво вираженої локалізації, так як у людини м’язи розташовані по всьому тілу;
- абдомінальний больовий синдром – є самим частим вираженням проблем з ШКТ і супроводжується різною інтенсивністю больових відчуттів. Нерідко зустрічається абдомінальний больовий синдром у дітей – причинами вираження може стати абсолютно будь-який патологічний процес в дитячому організмі — від вірусної застуди до неправильного функціонування внутрішніх органів;
- вертеброгенні больовий синдром – у цьому випадку відзначається поява хворобливих відчуттів в хребетному стовпі та спині в цілому. З’являється на тлі стискання корінців нервів спинного мозку. В медичній сфері має другу назву – корінцевий больовий синдром. Виникає частіше при остеохондрозі. Біль може турбувати людину не тільки в спині, але і в ногах і грудній клітці;
- анокопчиковый больовий синдром – виходячи з назви, локалізується в зоні куприка і задній промежини. Для діагностики такого типу болю потрібно проводити всебічне обстеження пацієнта;
- пателлофеморальный – характеризується хворобливими відчуттями в колінному суглобі. Якщо вчасно не почати лікування, може призвести до інвалідності хворого, так як відбувається стирання хряща;
- нейропатический – виражається тільки при ураженні центральної нервової системи та свідчить про порушення структури або функціонування тканин. Виникає від різних травм або інфекційних захворювань.
Крім цієї класифікації, кожен з синдромів може існувати у вигляді:
- гострого – при одноразовому прояві симптомів;
- хронічного больового синдрому – який виражається періодичним загостренням ознак.
Часто зустрічаються синдроми мають власне позначення в міжнародній системі класифікації захворювань (МКБ 10):
- миофасцилярный – М 79.1;
- вертеброгенні – М 54.5;
- пателлофеморальный – М 22.2.
Етіологія
Комплексний регіональний больовий синдром
Причини виникнення кожного з синдромів залежать від місця локалізації. Так, міофасціальний больовий синдром з’являється на тлі:
- тривалого вживання медикаментів;
- різних захворювань серця і травм грудної клітки;
- неправильної постави (дуже часто виражається через сутулості);
- носіння тісного й незручного одягу, сильного здавлювання поясами;
- виконання важких фізичних вправ. Нерідко такою недугою страждають професійні спортсмени;
- підвищення маси тіла людини;
- сидячих умов праці.
Приводом для появи абдомінального типу синдрому, крім захворювань органів ШКТ, служать:
- ломка від вживання наркотичних речовин;
- розхитана нервова система;
- пневмонія;
- оперізувальний лишай;
- сифіліс;
- цукровий діабет.
Корінцевий больовий синдром проявляється при:
- остеохондрозі;
- переохолодженні організму;
- вродженої патології будови хребта;
- малорухливому способі життя;
- онкології спинного мозку;
- сильний вплив фізичних навантажень на хребет;
- туберкульозі;
- гормональних перепадів, які можуть виникнути із-за вагітності або видалення всієї або однієї половини щитовидної залози;
- різних травмах спини і хребта.
Появи хронічного больового синдрому зумовлене:
- захворюваннями або ушкодженнями опорно-рухового апарату;
- різними ураженнями суглобів;
- туберкульоз;
- остеохондроз;
- онкологічними новоутвореннями в хребті.
Причини анокопчикового больового синдрому:
- травми куприка або таза, сильні одноразові або незначні, але регулярні. Наприклад, їзда на автомобілі по поганим дорогам;
- ускладнення після лікарського втручання в зоні заднього проходу;
- тривала діарея;
- хронічні запори.
Підставами до формування пателлофеморальной болі можуть бути:
- стояча робота;
- тривалі піші прогулянки або походи;
- навантаження у вигляді бігу і стрибків, дуже часто виконувані спортсменами;
- плоскостопість;
- вікова група, досить часто такого недугу схильні люди похилого віку;
- травми коліна, навіть незначні призводять до утворення такого типу болю, але не відразу, а через деякий період часу.
Провокатори нейропатического синдрому:
- інфекції, які вплинули на роботу головного мозку;
- патологічні процеси, що протікають в даному органі, наприклад, крововиливи або утворення ракових пухлин;
- недолік в організмі вітаміну В12;
- розсіяний склероз.
Причиною вертеброгенного синдрому найчастіше є остеохондроз.
Симптоми
В залежності від типу прояви больових відчуттів, симптоми можуть бути виражені інтенсивно або зовсім відсутнім. Ознаками міофасціального больового синдрому бувають:
- постійний біль без яскраво вираженої локалізації;
- клацання при відкриванні рота;
- ротова порожнина не розкривається більш ніж на два сантиметри (в нормальному стані – близько п’яти);
- проблематичне жування та ковтання;
- переміщення біль у вуха, зуби і горло;
- неконтрольоване посмикування м’язів обличчя;
- часті позиви до сечовипускання;
- дискомфорт під час ходьби;
- неприємні відчуття в області грудної клітини.
Симптоми абдомінального синдрому:
- підвищена стомлюваність організму;
- сильні запаморочення;
- часті блювотні позиви;
- ритм серцебиття підвищений, можливі болі у грудній клітці;
- жар;
- втрата свідомості;
- здуття живота;
- біль може поширитися на спину і нижні кінцівки;
- кал і сеча набувають більш темний відтінок.
Прояв анокопчикового больового синдрому:
- при дефекації болить задній прохід і пряма кишка, а в звичайному стані таке відчуття локалізується тільки в куприку;
- загострення дискомфорту в нічний час, причому не має ніякого відношення до походів в туалетну кімнату;
- тривалість болю від декількох секунд до години;
- тупий біль може переміститися в сідниці, промежину і стегна.
Для корінцевого больового синдрому характерні ознаки:
- поява болю в залежності від того, який нерв був пошкоджений. Так, вона може відчуватися в шиї, грудній клітці, спині, серце і ногах;
- вночі може проявлятися підвищеним потовиділенням;
- набряклість і зміна відтінку шкіри;
- повна відсутність чутливості в місці пошкодження нерва;
- м’язова слабкість.
Симптоми такого синдрому можуть нагадувати ознаки остеохондрозу.
Корінцевий синдром
Пателлофеморальные болю виражені в одному певному місці – коліні, а основним симптомом вважається досить добре чутний хрускіт або тріск під час рухів. Це пояснюється тим, що кісточки суглоба стикаються внаслідок стоншування хряща. В деяких випадках виявляються симптоми остеохондрозу.
Діагностика
З-за того, що для деяких больових синдромів місце локалізації болю визначити важко, основними засобами діагностики стають апаратні дослідження.
При діагностиці міофасціального больового синдрому використовують – ЕКГ, ехокардіографію, коронографию і біопсію міокарда. Для підтвердження абдомінального типу проводять аналізи сечі і крові, УЗД і КТ черевної порожнини, ФЕГДС. Жінкам проводиться тест на вагітність.
У визначенні анокопчикового больового синдрому важливе місце займає диференціальна діагностика. Недуга слід відрізнити від інших захворювань анального отвору, мають схожі ознаки. Проводиться рентгенографія і додаткові консультації гінеколога, уролога та травматолога.
Розпізнавання корінцевого синдрому проходить на основі огляду і пальпації, а також МРТ не тільки спини, але і грудної клітини. Під час діагностики важливо виключити остеохондроз. Через чіткого місця локалізації пателлофеморальный синдром діагностується досить просто, за допомогою КТ, МРТ та УЗД. На ранніх стадіях захворювання рентгенографія не проводиться, так як ніяких порушень в структурі коліна виявлено не буде.
Лікування
Для кожного окремо взятого типу больового синдрому характерні персональні методи терапії.
Для лікування міофасціального больового синдрому застосовують не один спосіб, а цілий комплекс лікувальних заходів:
- виправлення постави і зміцнення м’язів спини і грудної клітки проводиться за допомогою носіння спеціальних корсетів;
- медикаментозні ін’єкції вітамінів і знеболюючих;
- фізіотерапевтичні методики, лікування п’явками, курс масажів і акупунктура.
Абдомінальний больовий синдром лікується досить важко, особливо у випадку, якщо не вдалося визначити його причину, так що лікарям доводиться самостійно шукати способи позбавлення від болю. Для цього можуть бути виписані антидепресанти, різні спазмолітики і препарати, спрямовані на розслаблення м’язів.
Лікування анокопчикового больового синдрому в основному складається з засобів фізіотерапії, які включають в себе – УВЧ, вплив струмів, використання лікувальних грязьових компресів, масаж спазмованих м’язів. З лікарських препаратів призначають протизапальні та седативні речовини.
Терапія корінцевого синдрому складається з цілого комплексу заходів – забезпечення повного спокою пацієнта, застосування медичних препаратів, які знімають біль і запалення, проходження декількох курсів лікувальних масажів. Терапія має спільні риси з лікуванням остеохондрозу.
Щоб вилікувати пателлофеморальный синдром на ранніх стадіях, достатньо буде забезпечити спокій і повне знерухомлення ураженої кінцівки протягом одного місяця, використовуючи при цьому компреси, які призначить фахівець. На більш пізніх стадіях може знадобитися хірургічна операція, під час якої або трансплантируется хрящ, або призводять в нормальний стан кісточки суглоба.
Чим раніше розпочнеться лікування нейропатического синдрому, тим кращий буде прогноз. Терапія складається з введення лікарських препаратів, таких як анестетики. Також проводиться терапія антидепресантами і антиконвульсантами. До нелекарственным методів відносять голковколювання і електронейростімуляцію.
Профілактика
Для запобігання появи больового синдрому необхідно:
- завжди стежити за правильною поставою і не перевантажувати м’язи спини (відмінно допоможе уникнути корінцевого типу);
- виконувати помірні фізичні навантаження і вести рухливий спосіб життя. Але головне – не перебільшити, щоб не виник пателлофеморальный синдром;
- тримати в нормі масу тіла і не допускати ожиріння;
- носити тільки зручний одяг і ні в якому разі не вузьку;
- уникати травм, особливо спини, ніг, грудної клітки і черепа.
- при найменших розладах стану здоров’я негайно звертатися до лікарів;
- кілька разів на рік проходити профілактичні обстеження в клініці.
