Уретерогидронефроз — патологічне розширення ниркових мисок і чашечок, а також сечоводу. Розвивається із-за порушення нормального відтоку сечі. Як наслідок цього процесу, починається загибель функціональних клітин нирки.

У підсумку уретерогидронефроз призводить до гострої ниркової недостатності. Найчастіше спостерігається тільки одностороннє патологічне порушення. Двостороннє ураження нирок діагностується лише у 5% від усіх випадків.

Етіологія

Уретерогидронефроз розрізняють двох типів — вроджений і набутий. Вроджена форма уретерогидронефроза діагностується у дітей. Етіологія, в цьому випадку така:

  • звуження сечових міхурів;
  • ретрокавальное розташування сечоводу;
  • вроджений клапан в сечоводі.

Якщо говорити про придбаної формі уретерогидронефроза, то етіологічними факторами можуть виступати наступні:

  • запалення сечостатевої системи;
  • травми сечоводу;
  • онкологічні захворювання сечостатевої системи;
  • злоякісне утворення передміхурової залози;
  • травми спинного мозку і хребта.

Крім цього, до розвитку патологічного процесу в нирковій системі може призвести цукровий діабет і тривале вживання анальгетиків.

У дітей діагностувати захворювання можна на ранній стадії, що дає можливість провести своєчасне і успішне лікування.

Патогенез

З-за певних етіологічних факторів, порушується природний відтік сечі. Це призводить до утворення непотрібного тиску в мискової системи. Внаслідок цього порушується функціональність нирок, що призводить до загибелі клітин і гострої ниркової недостатності.

Загальна симптоматика

Розрізняють дві форми перебігу хвороби — гостру і хронічну. Хронічна стадія може протікати безсимптомно протягом декількох років. При гострій формі розвитку недуги можна спостерігати такі симптоми:

  • болі внизу живота;
  • часті позиви до сечовипускання (особливо у нічний період);
  • набряки очей;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • ниркова коліка;
  • домішка крові в сечі.

У деяких клінічних випадках, хворий може скаржитися на відсутність апетиту, загальне нездужання і слабкість. Наявність додаткових симптомів при уретерогидронефрозе залежить від загального стану здоров’я хворого.

Так як на початковій стадії розвитку хвороби симптомів практично немає, своєчасно діагностувати недугу досить складно. Саме це і призводить до гострої ниркової недостатності.

Слід зазначити, що клінічна картина уретерогидронефроза дуже схожа з гідронефрозом. Останнє є окремим захворюванням. Але, як ускладнення, може розвинутися описуваний недугу.

Види недуги за характером локалізації

За характером локалізації розрізняють:

  • односторонній;
  • двосторонній уретерогидронефроз.

Односторонній уретерогидронефроз діагностується найчастіше. Двостороння форма захворювання спостерігається лише у 5% від загальної кількості пацієнтів. Також така форма ураження ниркової системи дуже рідко спостерігається у дітей.

В залежності від ураження нирок може розвинутися уретерогидронефроз праворуч або уретерогидронефроз ліворуч. Зважаючи на це, біль у животі може доповнюватися больовими відчуттями в правому або лівому підребер’ї.

Також в офіційній медицині розрізняють хвороба за ступенем обструкції:

  • рефлюксирующий – розширення сечовода по всій довжині;
  • обструктивний – розширення сечоводу тільки у верхньому відділі;
  • поєднаний – одночасне звуження сечоводу і протоки рефлюксу.

Стадії розвитку захворювання

Всього прийнято розрізняти п’ять стадій розвитку патологічного процесу:

  • розширення тазового відділу;
  • патологія екскреторної функції нирки;
  • збій в роботі секреторно-екскреторної функції органу;
  • ураження верхніх сечостатевих шляхів;
  • атрофія паренхіми, гостра ниркова недостатність.

При перших трьох стадіях розвитку хвороби, лікування може бути досить успішним, без серйозних ускладнень. Але, зважаючи фізіологічних особливостей організму і загального стану здоров’я хворого, прогноз може змінюватися в негативну сторону.

Уретерогидронефроз: симптоми і лікування
Стадії розвитку уретерогидронефроза

Діагностика

Діагностика при підозрі на уретерогидронефроз складається з особистого огляду пацієнта лікарем і діагностичних методів дослідження – лабораторних і інструментальних.

При особистому огляді з’ясовується анамнез. При пальпації добре відчувається збільшена нирка. Хворий при цьому може відчувати різкий біль внизу живота, що віддає в праве або ліве підребер’я (в залежності від локалізації та ступеня ураження органу). Після цього лікар призначає інструментальні аналізи такого плану:

  • хромоцистоскопія;
  • рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини;
  • ниркова ангіографія;
  • УЗД нирок;
  • КТ нирок;
  • МРТ.

Крім цього, в обов’язковому порядку призначаються стандартні лабораторні дослідження:

  • загальний аналіз сечі;
  • загальний аналіз крові.

На підставі отриманих результатів лікуючий лікар може поставити точний діагноз і призначити правильний курс лікування.

Зважаючи на те, що симптоматика дещо схожа з іншими захворюваннями мочевыводительной системи, у деяких випадках проводиться диференціальна діагностика.

Лікування

Основний курс лікування спрямований на загальне поліпшення стану хворого і збереження органу. Крім медикаментозного лікування, хворому прописується спеціальна дієта.

У тому випадку, якщо пацієнтові не допомагає терапія, можливо хірургічне втручання. Але, як показує медична практика, одного лише консервативного лікування, найчастіше недостатньо.

Хірургічне втручання умовно можна розділити на такі етапи:

  • усунення основної перешкоди для природного відтоку сечі з мискової системи;
  • резекція сечоводу (за методом «кінець у бік» або «кінець в кінець»).

Уретерогидронефроз: симптоми і лікування
Резекція сечоводу

Медикаментозне лікування застосовується як до, так і після операції. Протягом всього курсу лікування хворому слід дотримуватися спеціальної дієти.

Дієта

Для лікування уретерогидронефроза прописується дієта №7. В рамках такого дієтичного столу слід виключити прийом таких продуктів:

  • солоні страви;
  • свіжий хліб як білий, так і чорний;
  • гостре, копчене;
  • м’ясні та грибні бульйони;
  • мариновані та засолені продукти;
  • шоколад, міцний кава;
  • алкоголь;
  • мінеральна вода з великою кількістю натрію.

Замість цього, щоденний раціон повинен складатися з таких продуктів та страв:

  • супи — переважно овочеві, але без грибів;
  • нежирне молоко, кисломолочні продукти;
  • риба й м’ясо нежирних сортів (після закінчення двох тижнів з проведення операції);
  • овочі, зелень — як у вареному, так і в натуральному вигляді;
  • неміцний чай, слабкий відвар шипшини;
  • свіжі фрукти.

У перші 3-4 дні після проведення операції, хворому рекомендується провести розвантажувальні дні з однотипним харчуванням.

Лікування такого плану дає позитивні результати і не допускає розвитку ускладнення. Серйозні ускладнення спостерігаються лише у хворих з двостороннім типом патології. Слід зазначити, що хворим з вродженим типом хвороби слід дотримуватися такого харчування постійно.

Прогнози та профілактика

При своєчасному і правильному лікуванні прогнози оптимістичні. Що стосується профілактики, то як такої її немає. Але тим, у кого вже був діагностований недуга, потрібно дотримуватися правильного харчування і регулярно проходить повноцінне обстеження у компетентного лікаря.

Якщо у людини немає вродженої форми цієї хвороби, то можна якщо не виключити, то істотно знизити ризик утворення патології. Для цього, варто застосовувати на практиці такі правила:

  • правильне, збалансоване харчування;
  • помірні фізичні навантаження;
  • контроль маси тіла;
  • виключення надмірного споживання спиртних напоїв, відмова від куріння.

Таким чином можна убезпечити себе не тільки від уретерогидронефроза, але і багатьох інших хвороб.