Уретерогидронефроз — патологічне розширення ниркових мисок і чашечок, а також сечоводу. Розвивається із-за порушення нормального відтоку сечі. Як наслідок цього процесу, починається загибель функціональних клітин нирки.
У підсумку уретерогидронефроз призводить до гострої ниркової недостатності. Найчастіше спостерігається тільки одностороннє патологічне порушення. Двостороннє ураження нирок діагностується лише у 5% від усіх випадків.
Етіологія
Уретерогидронефроз розрізняють двох типів — вроджений і набутий. Вроджена форма уретерогидронефроза діагностується у дітей. Етіологія, в цьому випадку така:
- звуження сечових міхурів;
- ретрокавальное розташування сечоводу;
- вроджений клапан в сечоводі.
Якщо говорити про придбаної формі уретерогидронефроза, то етіологічними факторами можуть виступати наступні:
- запалення сечостатевої системи;
- травми сечоводу;
- онкологічні захворювання сечостатевої системи;
- злоякісне утворення передміхурової залози;
- травми спинного мозку і хребта.
Крім цього, до розвитку патологічного процесу в нирковій системі може призвести цукровий діабет і тривале вживання анальгетиків.
У дітей діагностувати захворювання можна на ранній стадії, що дає можливість провести своєчасне і успішне лікування.
Патогенез
З-за певних етіологічних факторів, порушується природний відтік сечі. Це призводить до утворення непотрібного тиску в мискової системи. Внаслідок цього порушується функціональність нирок, що призводить до загибелі клітин і гострої ниркової недостатності.
Загальна симптоматика
Розрізняють дві форми перебігу хвороби — гостру і хронічну. Хронічна стадія може протікати безсимптомно протягом декількох років. При гострій формі розвитку недуги можна спостерігати такі симптоми:
- болі внизу живота;
- часті позиви до сечовипускання (особливо у нічний період);
- набряки очей;
- підвищений артеріальний тиск;
- ниркова коліка;
- домішка крові в сечі.
У деяких клінічних випадках, хворий може скаржитися на відсутність апетиту, загальне нездужання і слабкість. Наявність додаткових симптомів при уретерогидронефрозе залежить від загального стану здоров’я хворого.
Так як на початковій стадії розвитку хвороби симптомів практично немає, своєчасно діагностувати недугу досить складно. Саме це і призводить до гострої ниркової недостатності.
Слід зазначити, що клінічна картина уретерогидронефроза дуже схожа з гідронефрозом. Останнє є окремим захворюванням. Але, як ускладнення, може розвинутися описуваний недугу.
Види недуги за характером локалізації
За характером локалізації розрізняють:
- односторонній;
- двосторонній уретерогидронефроз.
Односторонній уретерогидронефроз діагностується найчастіше. Двостороння форма захворювання спостерігається лише у 5% від загальної кількості пацієнтів. Також така форма ураження ниркової системи дуже рідко спостерігається у дітей.
В залежності від ураження нирок може розвинутися уретерогидронефроз праворуч або уретерогидронефроз ліворуч. Зважаючи на це, біль у животі може доповнюватися больовими відчуттями в правому або лівому підребер’ї.
Також в офіційній медицині розрізняють хвороба за ступенем обструкції:
- рефлюксирующий – розширення сечовода по всій довжині;
- обструктивний – розширення сечоводу тільки у верхньому відділі;
- поєднаний – одночасне звуження сечоводу і протоки рефлюксу.
Стадії розвитку захворювання
Всього прийнято розрізняти п’ять стадій розвитку патологічного процесу:
- розширення тазового відділу;
- патологія екскреторної функції нирки;
- збій в роботі секреторно-екскреторної функції органу;
- ураження верхніх сечостатевих шляхів;
- атрофія паренхіми, гостра ниркова недостатність.
При перших трьох стадіях розвитку хвороби, лікування може бути досить успішним, без серйозних ускладнень. Але, зважаючи фізіологічних особливостей організму і загального стану здоров’я хворого, прогноз може змінюватися в негативну сторону.
Стадії розвитку уретерогидронефроза
Діагностика
Діагностика при підозрі на уретерогидронефроз складається з особистого огляду пацієнта лікарем і діагностичних методів дослідження – лабораторних і інструментальних.
При особистому огляді з’ясовується анамнез. При пальпації добре відчувається збільшена нирка. Хворий при цьому може відчувати різкий біль внизу живота, що віддає в праве або ліве підребер’я (в залежності від локалізації та ступеня ураження органу). Після цього лікар призначає інструментальні аналізи такого плану:
- хромоцистоскопія;
- рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини;
- ниркова ангіографія;
- УЗД нирок;
- КТ нирок;
- МРТ.
Крім цього, в обов’язковому порядку призначаються стандартні лабораторні дослідження:
- загальний аналіз сечі;
- загальний аналіз крові.
На підставі отриманих результатів лікуючий лікар може поставити точний діагноз і призначити правильний курс лікування.
Зважаючи на те, що симптоматика дещо схожа з іншими захворюваннями мочевыводительной системи, у деяких випадках проводиться диференціальна діагностика.
Лікування
Основний курс лікування спрямований на загальне поліпшення стану хворого і збереження органу. Крім медикаментозного лікування, хворому прописується спеціальна дієта.
У тому випадку, якщо пацієнтові не допомагає терапія, можливо хірургічне втручання. Але, як показує медична практика, одного лише консервативного лікування, найчастіше недостатньо.
Хірургічне втручання умовно можна розділити на такі етапи:
- усунення основної перешкоди для природного відтоку сечі з мискової системи;
- резекція сечоводу (за методом «кінець у бік» або «кінець в кінець»).
Резекція сечоводу
Медикаментозне лікування застосовується як до, так і після операції. Протягом всього курсу лікування хворому слід дотримуватися спеціальної дієти.
Дієта
Для лікування уретерогидронефроза прописується дієта №7. В рамках такого дієтичного столу слід виключити прийом таких продуктів:
- солоні страви;
- свіжий хліб як білий, так і чорний;
- гостре, копчене;
- м’ясні та грибні бульйони;
- мариновані та засолені продукти;
- шоколад, міцний кава;
- алкоголь;
- мінеральна вода з великою кількістю натрію.
Замість цього, щоденний раціон повинен складатися з таких продуктів та страв:
- супи — переважно овочеві, але без грибів;
- нежирне молоко, кисломолочні продукти;
- риба й м’ясо нежирних сортів (після закінчення двох тижнів з проведення операції);
- овочі, зелень — як у вареному, так і в натуральному вигляді;
- неміцний чай, слабкий відвар шипшини;
- свіжі фрукти.
У перші 3-4 дні після проведення операції, хворому рекомендується провести розвантажувальні дні з однотипним харчуванням.
Лікування такого плану дає позитивні результати і не допускає розвитку ускладнення. Серйозні ускладнення спостерігаються лише у хворих з двостороннім типом патології. Слід зазначити, що хворим з вродженим типом хвороби слід дотримуватися такого харчування постійно.
Прогнози та профілактика
При своєчасному і правильному лікуванні прогнози оптимістичні. Що стосується профілактики, то як такої її немає. Але тим, у кого вже був діагностований недуга, потрібно дотримуватися правильного харчування і регулярно проходить повноцінне обстеження у компетентного лікаря.
Якщо у людини немає вродженої форми цієї хвороби, то можна якщо не виключити, то істотно знизити ризик утворення патології. Для цього, варто застосовувати на практиці такі правила:
- правильне, збалансоване харчування;
- помірні фізичні навантаження;
- контроль маси тіла;
- виключення надмірного споживання спиртних напоїв, відмова від куріння.
Таким чином можна убезпечити себе не тільки від уретерогидронефроза, але і багатьох інших хвороб.
