Жовчна коліка – клінічний ознака, який характеризується яскраво вираженим болем, часто нестерпне характеру. Больовий синдром такого характеру проявляється в той момент, коли камінь, що знаходиться в жовчному міхурі, потрапляє у його шийку або міхурово жовчовивідний проток.
Напад жовчної або печінкової коліки вимагає термінової медичної допомоги, так як може призвести до больового шоку. До приїзду бригади медиків хворому треба надати першу допомогу.
За Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду напад жовчної коліки відноситься до розділу жовчнокам’яної хвороби, чому код за МКХ-10 буде К80.
Етіологія
Потрібно відзначити, що напад жовчної кольки може бути обумовлений не тільки жовчнокам’яною хворобою, але і іншими захворюваннями в області сечостатевої системи. Так, клініцисти виділяють такі етіологічні фактори для розвитку такого нападу:
- функціональне порушення роботи жовчного міхура;
- порушення функціонування сфінктера Одді;
- загострення хронічного безкам’яного холециститу;
- гострий безкам’яного холецистит;
- утворення каменів у загальній жовчній протоці;
- гостра форма холангіту;
- гострий апендицит;
- хвороба Крона;
- виразкові ураження шлунка.
Слід зазначити, що знаходження каменів у жовчному міхурі є найбільш частою причиною розвитку такого нападу.
Незважаючи на те, що напад жовчної коліки має досить виражену клінічну картину зі специфічними симптомами, самостійно співставляти симптоми і лікування не можна, так як це може призвести до тяжких ускладнень, в тому числі і до необоротних патологічних процесів.
Причини жовчної кольки
Симптоматика
Напад жовчної коліки має яскраво виражений симптомокомплекс, тому у досвідченого лікаря, як правило, не виникає проблем з постановкою діагнозу. Слід зазначити, що через особливості будови організму, в жінок напад болю в області жовчного міхура даної етіології спостерігається частіше, ніж у чоловіків.
Напад печінкової коліки характеризується наступними симптомами:
- напад починається різко, характеризується сильною нестерпним болем. Найчастіше приступ починається різко і після вживання жирної, важкої їжі, після прийому алкогольних напоїв або надмірних фізичних навантажень;
- протягом першої години біль тільки наростає;
- напад триває від двох до шести годин. Якщо після закінчення цього часу біль не проходить, то це може свідчити про напад гострого холециститу;
- біль локалізується вище пупка, віддає в область спини, правого ребра. Нерідко віддає в праву руку;
- при спробі зробити глибокий вдих або при рухової активності біль посилюється;
- жовтушність шкірних покривів;
- підвищена температура;
- нудота і блювання, при цьому в блювотних масах присутній жовч.
Окремо слід виділити характер больового синдрому, який властивий даному приступу:
- гострий, нападоподібний;
- локалізується в ділянці епігастрію, віддає в правий бік, руку, на всю спину;
- у деяких випадках віддає в область грудини, що буде схоже з нападом стенокардії.
У тому випадку якщо не усунути первопричинный фактор, напад буде повторюватися з тією чи іншою періодичністю. Також потрібно розуміти, що по мірі посилення патологічного процесу частота нападів буде зростати, а симптоми будуть більш вираженими.
Діагностика
Як правило, клінічна картина синдрому жовчної кольки не викликає сумнівів у постановці діагнозу. Однак для встановлення первопричинного фактора потрібне проведення деяких діагностичних заходів, а саме:
- фізикальний огляд хворого зі збором особистого анамнезу;
- УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози;
- дуоденальне зондування;
- ОАК і БАК.
В залежності від поточної клінічної картини програма діагностики може коригуватися. В цілому програма діагностичних заходів складається в індивідуальному порядку.
Враховуючи ознаки нападу і дані, зібрані в результаті проведення досліджень, лікар може визначити першоджерело такого стану людини і визначити найбільш ефективну тактику терапії. Самолікування, навіть за допомогою рецептів народної медицини, неприпустимо, так як це може стати причиною не тільки серйозних ускладнень, але і летального результату.
Лікування
Крім основного курсу лікування, яке призначає лікар після обстеження, в домашніх умовах хворому треба надати першу допомогу при жовчній коліці для недопущення розвитку больового шоку. Виходячи з цього, стає зрозуміло, що основною метою є купірування болю за допомогою спазмолітиків або знеболюючих.
У тому випадку, якщо немає сумнівів у тому, що це напади жовчної кольки, хворому можна прикласти теплову грілку на область правого підребер’я. Якщо клініка нападу неоднозначна, робити це категорично заборонено, так як при деяких захворюваннях прогрівання може тільки нашкодити.
Хворі з таким діагнозом в обов’язковому порядку підлягають госпіталізації в хірургічне відділення, так як крім спеціального лікування їм потрібно сестринський процес.
Якщо причиною такого нападу є жовчнокам’яна хвороба, то лікування, у більшості випадків хірургічне – проводиться хірургічне видалення каменів з жовчного міхура.
Медикаментозний етап лікування може включати в себе такі препарати:
- Дротаверин;
- Папаверин;
- Спазган;
- Трамадол;
- Одестон.
Дозування і спосіб застосування призначає суворо лікуючий лікар, самовільно застосовувати такі препарати не можна.
Крім медикаментозного лікування, хворому призначається дієта. Конкретний дієтичний стіл визначається в індивідуальному порядку, проте в будь-якому випадку потрібно буде дотримуватися наступних рекомендацій:
- з раціону виключається жирна, гостра їжа. Також під забороною кисле, солоне, смажене;
- харчування хворого повинно бути легким, але разом з тим досить калорійним;
- консистенція страв – рідка, пюреобразная, перетерта;
- їжа повинна вживатися тільки в теплому вигляді;
- харчування хворого повинно бути частим, але невеликими порціями, з тимчасовим інтервалом в 2-3 години;
- рясне питво. Рекомендуються трав’яні відвари, неміцний зелений чай, мінеральна вода без газу.
Фармакологічна група препаратів і схема їх прийому визначається тільки лікарем.
Прогноз буде залежати від першоджерела приступу печінкової коліки. Однак у будь-якому випадку чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на одужання, крім цього, ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму.
Профілактика
В цьому випадку доцільно дотримуватися профілактичних рекомендацій щодо тих недуг, які входять в етіологічний перелік. При перших же ознаках жовчної коліки слід викликати швидку медичну допомогу, а не ігнорувати симптом або займатися самолікуванням.
