Гипомания (розлад настрою) – афективний розлад, що характеризується ступенем початкової манії і практично повною відсутністю характерною для психіатричного захворювання клінічної картини.
Зважаючи на те, що більшість людей вважає, що гипомания – це не захворювання, даних про поширеність такого патологічного процесу немає. Початок хвороби протікає без вираженої симптоматики, що виключає своєчасний візит до лікаря.
Чітких обмежень щодо статі і віку недуга не має, чого може діагностуватися навіть у дітей молодшого дошкільного віку. Діагностика гипомании здійснюється за допомогою візуального огляду пацієнта, збору особистого і сімейного анамнезу, а також проведення необхідних психологічних тестів.
Лікування гипомании комплексне, тільки консервативними методами. У зв’язку з тим, що при такій патології людина може здійснювати необдумані дії, специфічні терапевтичні заходи потрібно починати своєчасно і тільки під контролем лікаря. Слід розуміти, що людина з діагнозом «гипомания» небезпечний не тільки для себе, але і для оточуючих.
На жаль, прогноз при такому захворюванні сприятливий тільки відносно – у кращому випадку можна досягти стійкої ремісії. У більшості випадків хвороба переходить у хронічну депресію або повноцінне маніакальний розлад.
Етіологія
Клініка гипомании і манії – це не одне і те ж, але ці два захворювання слідують одне за іншим, і якщо гіпоманію не почати лікувати вчасно, то вона в будь-якому випадку перейде в маніакальний розлад.
Причини розвитку афективного розлади полягають у наступному:
- органічне ураження головного мозку;
- хронічні стреси, постійне нервове перенапруження;
- тривале дотримання низькокалорійної дієти, що не виправдано медичними показниками;
- різка відміна прийому антидепресантів;
- зловживання препаратами, які у своєму складі мають наркотичні речовини;
- безконтрольний прийом психоактивних речовин («Сероквель», «Карбамазепін», «Галоперидол»);
- надмірна кількість психостимулюючих напоїв: кава, енергетики, слабоалкогольні напої, лікарські настоянки і так далі;
- порушення в роботі гормонального фону: клімакс, післяпологова депресія, гіперфункція щитовидної залози.
Також не виключається спадкова схильність до таких захворювань і ускладнень після перенесених раніше психологічних травм. У більш рідкісних випадках причини розвитку залишаються етіологічно невстановленими, тоді говорять про ідіопатичній формі патологічного процесу.
Класифікація
За вираженістю клінічної картини виділяють дві форми патології:
- чистий гипомания – яскраво виражена клінічна картина;
- прихована гипомания – клініка протікає в латентній формі, нерідко поєднується з іншими захворюваннями, тому встановити точний діагноз досить складно.
За характером перебігу:
- ремитирующая – характеризується хвилеподібним перебігом, коли активна фаза хвороби змінюється на тривалу ремісію, після чого хвороба загострюється;
- континуальна – фаза ремісії короткострокова або відсутній зовсім;
- змішаного типу – поєднується клінічна картина двох вищеописаних форм.
Крім цього, розглядають класифікацію даного патологічного процесу за переважанням того чи іншої ознаки в клінічній картині:
- проста;
- дратівлива або експансивна;
- авантюристична;
- кверулянтная – хворий схильний до постійної боротьби за свої нібито «порушені права»;
- дісфорійна – дратівливість, нетерпимість до оточуючих.
Визначити точно, яка саме форма хвороби має місце, може тільки лікар, так як в деяких випадках гипомания «маскується» під інше захворювання або деякий час може протікати безсимптомно.
Симптоматика
Клінічна картина цього психіатричного розладу буде залежати від того, яка саме форма протікає, і чи є у хворого супутні патологічні процеси.
В цілому гипомания має наступні симптоми:
- ейфорійний або, навпаки, дратівливий настрій, яке не відповідає обставинам, триває кілька днів;
- балакучість, швидкий темп мовлення;
- надмірна активність;
- періодично поведінка хворого стає безрозсудним і нелогічним;
- скорочення тривалості сну;
- безпричинна тривога;
- зменшення кількості часу, відведеного на відпочинок;
- аномальна комунікабельність;
- зайва фамільярність;
- симптоматика німфоманії, підвищення лібідо;
- булімія або, навпаки, анорексія;
- поява в поведінці людини рис характеру, які раніше йому були притаманні.
У тому випадку, якщо патологічний процес виник на тлі гормональних порушень, то до вищеописаної клінічній картині може додатися наступне:
- тремор кінцівок;
- зниження гостроти зору;
- підвищення температури тіла до 38 градусів;
- підвищене потовиділення;
- порушення менструального циклу;
- безпричинний набір маси тіла.
У дітей клінічна картина при даному захворюванні може характеризуватися наступним чином:
- порушення циклу сну;
- надмірна тяга до їжі;
- дратівливість, жорстоке поводження до іншим людям чи тваринам;
- загальмованість у рухах і мови;
- гіперактивність;
- імпульсивність.
Зважаючи на те, що клінічна картина розладу у дітей не настільки яскраво виражена, багато батьки списують це на важкий характер і не розцінюють як захворювання, отже, не звертаються до лікаря і не починають лікування, що призводить до ускладнень.
Діагностика
Потрібно консультація не тільки психіатра, але і таких фахівців:
- ендокринолог;
- нарколог;
- невролог.
Стандартні лабораторні аналізи проводяться тільки при необхідності, так як самі по собі діагностичної цінності не представляють. Основним діагностичним заходом у цьому випадку є візуальний огляд хворого, зі збором особистого і сімейного анамнезу. Так як адекватно пацієнт не завжди може відповідати на запитання лікаря, в більшості випадків огляд проводиться в присутності родичів або близьких людей хворого.
Додатково можуть здійснюватися такі діагностичні заходи:
- КТ або МРТ головного мозку;
- біохімічний аналіз крові;
- гормональні дослідження.
За результатами дослідження лікар може визначити точний діагноз і призначити ефективне лікування.
Лікування
Лікування спрямоване в першу чергу на усунення первопричинного фактора. Так, якщо розлад було обумовлено прийомом психоактивних препаратів, напоїв і так далі, то спочатку проводиться дезінтоксикаційна терапія. Якщо ж причиною є гормональне порушення, то призначається терапія для стабілізації гормонального фону.
Для усунення симптомів даного розладу можуть призначатися такі препарати:
- нейролептики;
- антипсихотики («Галоперидол», «Сероквель»);
- психотропні («Карбамазепін»);
- снодійні;
- антидепресанти.
«Карбамазепін» призначають тільки в крайніх випадках. Що стосується антипсихотиків «Галоперидол» і «Сероквель», то їх дозування, а також тривалість і режим прийому призначає тільки лікар. Самостійно вживати ліки з цієї фармацевтичної групи заборонено.
На жаль, навіть своєчасно розпочате лікування не гарантує повного одужання. У кращому випадку вдається досягти тривалої стадії ремісії. Якщо специфічні терапевтичні заходи не будуть початі своєчасно, то на тлі гипомании розвинеться маніакальний розлад або хронічна депресія.
Профілактика
Специфічних профілактичних заходів не існує. Знизити ризик розвитку такого розладу можна тільки в тому випадку, якщо обмежувати себе від стресів і нервового перенапруження і не зловживати препаратами, які входять в етіологічний перелік.
