Панкреонекроз підшлункової залози – небезпечна і важко протікає патологія, при якій сам орган починає активно перетравлювати свої ж клітини. Це, в свою чергу, призводить до того, що певні ділянки залози некротизуються. Цей патологічний процес може спровокувати прогресування гнійного абсцесу. Панкреонекроз також негативно позначається на функціонуванні інших життєво важливих органів. Якщо не буде проведено своєчасне і повноцінне лікування, то часто дане захворювання призводить до смерті пацієнта.

Панкреонекроз може почати прогресувати у людей різних вікових категорій, але все ж частіше його діагностують у пацієнтів працездатного віку. Варто зазначити, що причини розвитку патології можуть змінюватися в залежності від того, до якої вікової категорії належить людина. Наприклад, у літніх основна причина — жовчнокам’яна хвороба, а у молодих людей розвиток недуги часто обумовлено травмою та надмірним вживанням алкогольних напоїв. Гендерних відмінностей недуга не має.

Етіологія

Основні причини, які провокують прогресування панкреонекрозу, наступні:

  • надмірне споживання алкоголю;
  • травма;
  • отруєння організму токсичними речовинами;
  • постійне переїдання. Регулярне споживання смаженої, копченої, жирної їжі;
  • наявність конгломератів в жовчних протоках і жовчному міхурі;
  • порушення процесу згортання крові;
  • пошкодження протоковою панкреатичної системи;
  • тривале споживання деяких фармацевтичних засобів: амфетамін, опіати, метронідазол, ізоніазид, тетрациклін та інше;
  • харчові отруєння;
  • хвороби інфекційної природи;
  • паразитарні патології;
  • проведення різних ендоскопічних маніпуляцій;
  • дисфункція сфінктера Одді;
  • вроджені аномалії розвитку залози.

Види

Панкреонекроз – гостра патологія, яка потребує надання невідкладної допомоги. Якщо вчасно не провести повноцінне лікування, то наслідки можуть бути жахливими. Прогноз залежить від того, які спостерігаються масштаби ураження залози. Клініцисти поділяють на панкреонекроз:

  • дрібновогнищевий;
  • среднеочаговый;
  • великовогнищевий;
  • субтотальный;
  • тотальний.

Також у медицині іноді використовують і іншу класифікацію, яка ділить панкреонекроз на:

  • обмежений. В паренхімі формуються дрібні, середні і великі вогнища некрозу;
  • поширений.

Класифікація, залежно від наявності інфекційних агентів на уражених ділянках:

  • стерильний;
  • інфікований. У цьому випадку наслідки більш важкі і виживання нижче.

Стерильний вигляд також підрозділяється на 3 підвиди:

  • геморагічний панкреонекроз. Починає прогресувати внаслідок активації протеолітичних ферментів. Для геморагічного панкреонекрозу характерно стрімкий розвиток з виділенням перитонеального випоту. У важких клінічних ситуаціях розвивається тотальна форма хвороби, при якій уражається 100% заочеревинної клітковини;
  • жировий. Активізується липолитическая група ферментів;
  • абортивний. З-за стрімкого запального процесу проявляється інтерстиціальний набряк залози. Зазвичай у такому випадку прогресує гострий панкреонекроз.

Панкреонекроз: симптоми і лікування
Види панкреонекрозу

Симптоматика

Захворювання починається гостро. Перший симптом, який з’являється у хворого – гостра біль в місці проекції підшлункової залози. Вона може віддавати в спину, груди, ліве плече. Больовий синдром може бути настільки інтенсивним, що у пацієнта виникає больовий шок. Далі клінічна картина доповнюється такими симптомами:

  • гіперемія або ж виражена блідість шкіри;
  • блювання, що повторюється багато разів, і не приносить хворому полегшення;
  • гіпертермія;
  • слабкість;
  • відсутність стільця. Із-за тяжкості процесу порушується нормальне функціонування кишечника. Можливий навіть його парез;
  • здуття живота;
  • тахікардія;
  • сухість мови;
  • характерний симптом – прояв синюшним плям біля пупка, на сідницях і на спині;
  • сплутаність свідомості;
  • неадекватна поведінка;
  • пацієнт або занадто збуджений, або, навпаки, – загальмований;
  • задишка;
  • кровотечі. Цей симптом проявляється внаслідок агресивної дії ферментів, які роз’їдають кровоносні судини.

Діагностика

При прояві хоч одного з зазначених симптомів слід негайно звернутися в лікувальний заклад для проведення повноцінної діагностики, спростування або підтвердження діагнозу. Рання діагностика і повноцінне лікування дозволить уникнути несприятливих наслідків.

Стандартний план діагностики включає в себе наступне:

  • гемограма;
  • УЗД;
  • оцінка концентрації амілази в сироватці та сечі;
  • визначення рівня кальцитоніну в крові;
  • пункція некротичних рідинних ділянок в паренхімі залози з подальшим посівом матеріалу. Даний метод дозволяє визначити чутливість інфекційних агентів до антибіотиків;
  • ангіографія;
  • лапароскопія;
  • КТ;
  • МРТ підшлункової залози.

Лікування

Лікування панкреонекрозу проводять за допомогою консервативних та хірургічних методик. Оптимальний метод вибирає тільки лікуючий лікар, після проведення діагностики, оцінки результатів аналізів. Зазвичай спочатку вдаються до консервативного лікування:

  • місцева гіпотермія;
  • виключення вживання їжі та води;
  • анальгетики;
  • холінолітики;
  • спазмолітики;
  • антизапальні кошти;
  • антибіотики;
  • вазотоники призначають у разі гострої гіпотензії;
  • антиферментні лікарські засоби;
  • проводиться новокаїнова блокада;
  • лікувальний плазмаферез;
  • інфузійна терапія;
  • перитонеальний діаліз.

Якщо реакції на консервативне лікування панкреатиту не спостерігається, то проводиться оперативне втручання. Суть операції полягає в ревізії залози. Хірург проводить видалення некротизованих тканин. Прогноз після втручання досить сумнівний, так як можуть проявитися небезпечні наслідки – формування на місці вогнищ некрозу абсцесів і псевдокіст.

Дієта

Під час гострої стадії недуги слід повністю виключити вживання їжі. Далі слід дотримуватися дієти при панкреонекроз — дієта №5б по Певзнеру.

Дієта при панкреонекроз передбачає вживання таких продуктів:

  • крупи, зварені тільки на воді;
  • сухарі;
  • білкові омлети;
  • відвар шипшини;
  • нежирні сорти м’яса і риби;
  • відварені макарони;
  • неміцний чай;
  • картопля;
  • буряк;
  • гарбуз.

Дієта при панкреонекроз виключає споживання таких продуктів:

  • консерви;
  • копченості;
  • алкоголь;
  • банани;
  • кави;
  • свіжий хліб;
  • цільні яйця;
  • прянощі;
  • газовані напої;
  • листкове тісто;
  • виноград;
  • жирне м’ясо і риба.

«Текст статті дозволяється використати відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution/Share-Alike»