Діабетична полінейропатія: симптоми і лікування

Діабетична полінейропатія проявляється як ускладнення цукрового діабету. Ґрунтується недуга на пошкодження нервової системи хворого. Найчастіше недуга формується у людей через 15-20 років після того, як розвинувся цукровий діабет. Частота прогресування недуги до ускладненої стадії становить 40-60%. Захворювання може проявитися у людей як з 1 типом хвороби, так і з 2.

Для швидкого діагностування недуги з міжнародної систематизації хвороб МКБ 10 діабетичної полінейропатії присвоєно код G63.2.

Етіологія

Периферична нервова система у людини поділяється на два відділи – соматичний і вегетативний. Перша система допомагає усвідомлено контролювати роботу свого тіла, а за допомогою другої контролюється автономна робота внутрішніх органів і систем, наприклад, дихальна, кровоносна, травна і т. д.

Полінейропатія вражає обидві ці системи. При порушенні соматичного відділу у людини починаються загострені напади болю, а автономна форма полінейропатії несе значну загрозу життю людини.

Розвивається недуга при підвищеному показнику цукру в крові. З-за цукрового діабету у пацієнта порушуються обмінні процеси в клітинах і тканинах, що і провокує збій у периферичній нервовій системі. Також в розвитку такої хвороби чималу роль грає кисневе голодування, яке також є ознакою діабету. За рахунок такого процесу погіршується транспортування крові по всьому організму і порушується функціональність нервових волокон.

Класифікація

Спираючись на те, що захворювання вражає нервову систему, у якій є дві системи, клініцисти визначили, що одна класифікація недуги повинна розподіляти полинейропатию на соматичну і автономну.

Також докторами виділена систематизація форм патології по локалізації ураження. У класифікації представлено три типу, які вказують на пошкоджене місце в нервовій системі:

• сенсорна – погіршується чутливість до зовнішніх подразників;
• моторна – характеризується порушень рухів;
• сенсомоторна форма – поєднуються прояви обох типів.

По інтенсивності недуги, лікарі виділяють такі форми – гостра, хронічна, безбольова і амиотрофическая.

Симптоматика

Діабетична дистальна полінейропатія найчастіше розвивається в нижніх кінцівках, і дуже рідко у верхніх. Формується недугу протягом трьох стадій, на кожній з них виявляються різні ознаки:

• 1 субклінічна стадія – характерних скарг немає, проявляються перші зміни в нервовій тканині, знижується чутливість на зміну температури, болю і вібрації;
• 2 клінічна стадія – з’являється больовий синдром у будь-яких частинах тіла з різною інтенсивністю, німіють кінцівки, погіршується чутливість; хронічна стадія характеризується сильними покалываниями, онімінням, печінням, болем у різних частинах тіла, особливо в нижніх кінцівках, порушується чутливість, всі прогресують симптоми вночі;

Безбольова форма проявляється в онімінні стоп, істотно порушеної чутливості; при аміотрофічному типі, пацієнта турбують усі вищезгадані ознаки, а також проявляється слабкість в м’язах і утруднення пересування.

• 3 стадія ускладнення у хворого з’являються суттєві виразки на шкірному покриві, зокрема на нижніх кінцівках, освіти можуть іноді викликати легкі болі; при останній стадії хворому можуть провести ампутацію ураженої частини.

Діабетична полінейропатія

Також всі симптоми доктора поділяють на два типи — «позитивні» і «негативні». Діабетична полінейропатія має такі симптоми з «позитивної» групи:

• паління;
• больовий синдром кинджального характеру;
• поколювання;
• посилена чутливість;
• відчуття болю від легкого дотику.

До групи «негативних» ознак відноситься:

• задерев’янілість;
• оніміння;
• «омертвіння»;
• поколювання;
• нестійкі руху при ходьбі.

Також захворювання може викликати головні болі і запаморочення, судоми, порушення мови та зору, діарея, нетримання сечі, аноргазмію у жінок.

Діагностика

При виявленні декількох симптомів, людині потрібно терміново звернутися за консультацією до лікаря. З такими скаргами пацієнту рекомендується звернутися до ендокринолога, хірурга і невролога.

Діагностика діабетичної полінейропатії ґрунтується на аналізі скарг хворого, анамнезу захворювання, життя, фізикального огляду та лабораторно-інструментальних методів обстеження. Крім симптоматики, медик повинен визначити зовнішній стан ніг, пульс, рефлекси і кров’яний тиск у верхніх і нижніх кінцівках. При огляді лікар проводить:

• оцінку сухожильного рефлексу;
• визначення тактильної чутливості;
• виявлення глибокої пропріоцептивної чутливості.

За допомогою лабораторних методів обстеження медик виявляє:

• рівень холестерину і ліпопротеїдів;
• вміст глюкози в крові та сечі;
• кількість інсуліну в крові;
• С-пептид;
• глікозильований гемоглобін.

Інструментальне дослідження також дуже важливо під час діагностики. Для визначення точного діагнозу пацієнту потрібно провести:

• ЕКГ та УЗ дослідження серця;
• электронейромиографию;
• біопсія;
• МРТ.

Електронейроміографія

Одним методом встановити недугу неможливо, тому, щоб точно поставити діагноз «діабетична дистальна полінейропатія» потрібно застосовувати всі вищезазначені методи обстеження.

Лікування

Для того щоб усунути недуга, хворому призначають спеціальні препарати, які позитивно впливають на різні етіологічні фактори розвитку патології.

Терапія, призначена лікарем, полягає в нормалізації показників цукру в крові. У багатьох випадках такого лікування достатньо для усунення ознак і причин полінейропатії.

Лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок базується на використанні таких ліків:

• вітаміни групи Е;
• антиоксиданти;
• інгібітори;
• актовегін;
• знеболюючі;
• антибіотики.

Вживаючи препарати, хворому відразу стає легше, усуваються багато симптоми і причини. Проте в цілях ефективної терапії краще використовувати декілька методів лікування. Таким чином, лікарі призначають пацієнтам немедикаментозну терапію при такому ураженні нижніх кінцівок:

• зігрівання ніг масажем і теплими шкарпетками, при цьому не можна застосовувати грілки, відкритий вогонь або гарячі ванни для досягнення цієї мети;
• використання спеціальних ортопедичних устілок;
• обробляти рани антисептиком;
• лікувальна фізкультура по 10-20 хвилин щодня.

Щоб усунути недугу можна виконувати такі вправи, навіть у сидячому положенні:

• згинання і розгинання пальців нижніх кінцівок;
• п’ятою впираємося в підлогу, а носком рухаємо по колу;
• потім навпаки – носок на підлозі, а п’ята крутиться;
• по черзі спирати в підлогу то п’ятку, носок;
• витягнувши ноги згинати голеностопы;
• малювати в повітрі різні літери, цифри та символи, при цьому ноги повинні бути витягнутими;
• катання качалки або валика тільки стопами;
• стопами робити куля з газети.

Також при полінейропатії лікарі інколи призначають пацієнту використання рецептів народної медицини в терапії. Лікування народними засобами має на увазі під собою використання таких інгредієнтів:

• глина;
• фініки;


Фініки

• трави;
• календула;
• козяче молоко;
• корінь лопуха;
• мускатний горіх;
• муміє;
• відвари з трав;
• лимон і мед.

До цього списку іноді додають ще часник, лавровий лист, яблучний оцет, лимон, топінамбур, сіль. Призначення народних засобів залежить від ступеня недуги, тому перш, ніж самостійно починати терапію, потрібно порадитися з лікарем. Народна медицина не є єдиним методом лікування, а лише доповненням до основного медикаментозного усунення полінейропатії.

Прогноз

При діагнозі «діабетична полінейропатія нижніх кінцівок» у пацієнта прогноз буде залежати від стадії розвитку ускладнення і контрольованості рівня глюкози в крові. У будь-якому випадку дана патологія вимагає постійного медикаментозного лікування.

Профілактика

Якщо у людини вже був виявлений цукровий діабет, то потрібно бути максимально обережним і не допускати ускладнень. У профілактичні заходи від полінейропатії входить – збалансоване харчування, активний спосіб життя, відсторонення від негативних звичок, а також хворому потрібно стежити за масою тіла і контролювати рівень глюкози крові.