Платибазия – являє собою аномалію будови черепа, для якої властиво його більш плоска підстава, ніж це повинно бути в нормі. У переважній більшості випадків патологія є вродженою, і лише в одиничних ситуаціях має набутий характер.
Первинний і вторинний тип недуги володіє власними провокуючими факторами. У першому випадку в якості джерела виступає неадекватна протікання вагітності, а у другому – рахіт, остеопороз та інші недуги.
Сама по собі хвороба не призводить до появи будь-яких симптомів. Клінічні прояви виникають лише тоді, коли вона поєднується з базилярної импрессией черепа, що призводить до посилення неврологічних порушень.
Діагностика платибазии носить комплексний характер і включає в себе ретельний фізикальний огляд і широкий спектр інструментальних обстежень. Лабораторні тести в даному випадку не мають діагностичною цінністю.
У разі відсутності клінічних проявів, необхідність в терапії відпадає. До хірургічного втручання звертаються лише при тяжкому стані хворого і яскраво вираженою симптоматикою.
Етіологія
Як було сказано вище, платибазия може бути як природженою, так і придбаної – у будь-якому випадку провокуючі фактори будуть відрізнятися. Найбільш часто діагностується саме первинний тип недуги, що розвивається на фоні неадекватного протікання періоду внутрішньоутробного розвитку плода.
Таким чином, провокатори представлені:
- передозуванням майбутньої матері лікарськими препаратами;
- тривалим опроміненням організму;
- пристрасть до шкідливих звичок під час виношування дитини;
- перебігом цукрового діабету або гіпотиреозу;
- перенесеними в період вагітності інфекціями, серед яких сифіліс, герпес, краснуха і цитомегаловірус, а також токсоплазмоз.
Така форма патології нерідко поєднується з:
- синдромом Дауна;
- мукополісахаридоз;
- базилярній импрессией;
- аномалією Кіарі;
- остеохондропатіями.
Для вторинної платибазии характерно виникнення:
- рахіту;
- деформуючого остеита;
- остеомаляції;
- сполучнотканинної дисплазії;
- остеопорозу.
Така різновид також нерідко поєднується з базилярної импрессией, при цьому відбувається вдавлення країв потиличного отвору і частини другого шийного хребця в задню черепну ямку.
Крім плоского дна черепа, платибазия також відрізняється тим, що відбувається збільшення кута між передньою черепною ямкою і скатом черепа більш ніж на 140 градусів, в той час як норма варіюється від 135 до 140 градусів.
Симптоматика
При протіканні платибазии в ізольованій формі, клінічні прояви повністю відсутні, чому патологія стає випадковою діагностичною знахідкою, виявленої під час інструментальних обстежень.
Однак неврологічні порушення посилюються при поєднанні такої недуги з базилярної импрессией. При цьому відзначається яскраво виражена симптоматика, яка є показанням до хірургічного втручання.
Таким чином, платибазия базилярна імпресія має такі зовнішні ознаки:
- яскраво виражені головні болі, які можуть локалізуватися або в потиличній області, які поширюються по всій голові;
- хиткість ходи;
- проблеми з координацією руху;
- ністагм;
- порушення рухливості очних яблук;
- ослаблення м’язів обличчя;
- неповне закриття очей;
- слабкість у верхніх і нижніх кінцівках, аж до повної неможливості рухати руками або ногами;
- припливи холоду і жару;
- коливання значень кров’яного тонусу;
- порушення ЧСС;
- нудота і блювання;
- запаморочення;
- приглухуватість;
- зміна голосу;
- різниця рівнів мочок вух;
- укорочення шиї;
- кривошея;
- більш низький ріст волосся на потилиці;
- обмеження рухливості шийно-потиличного відділу;
- асиметрія особи;
- опущення куточків рота;
- дрібні м’язові посмикування;
- порушення процесу ковтання;
- проблеми з дрібною моторикою;
- підвищене потовиділення.
Така клінічна картина розвивається у людей незалежно від того, на тлі яких причин виникла платибазия.
Діагностика
Комплекс діагностичних заходів та ознайомлення з результатами інструментальних обстежень проводяться лікарем-неврологом.
Однак, крім такого фахівця, у процесі встановлення правильного діагнозу бере участь:
- генетик;
- офтальмолог;
- нейрохірург.
В першу чергу клініцист повинен:
- ознайомитися з історією хвороби для виявлення основного патологічного джерела придбаної форми захворювання;
- зібрати та проаналізувати життєвий анамнез – сюди слід віднести інформацію про протікання вагітності, що може вказати на вроджену платибазию;
- провести ретельний огляд голови хворого;
- виконати неврологічні тести;
- детально опитати пацієнта або його батьків для визначення факту присутності клінічних ознак і ступеня їх вираженості.
Серед інструментальних процедур варто виділити:
- КТ черепа;
- МРТ головного мозку;
- рентгенографію голови;
- ультрасонографію хребта.
Платибазия на рентгені
Що стосується лабораторних тестів, то в даній ситуації вони не несуть необхідної діагностичної інформації.
Диференціювати подібне захворювання необхідно від базилярній імпресії.
Лікування
У тих ситуаціях, коли платибазия протікає абсолютно безсимптомно, пацієнт не потребує специфічного лікування. У разі наявності клінічних проявів, характерних для внутрішньочерепної гіпертензії (підвищення внутрішньочерепного тиску), терапія обмежується маніпуляціями, спрямованими на її зменшення.
При цьому показано:
- виключення надмірного фізичного навантаження;
- прийом «Ацетазоламіду» і препаратів калію;
- зниження часу перебування перед комп’ютером або телевізором.
Якщо на тлі платибазии виникли вищевказані клінічні прояви, то в індивідуальному порядку для кожного хворого вирішується питання про здійснення хірургічного втручання.
Суть нейрохірургічної операції полягає в проведенні резекції частини потиличної кістки зі збільшенням розмірів великого потиличного отвору.
Така хірургічна процедура дозволить:
- знизити тиск в задній черепній ямці;
- зменшити здавлювання мозочка і стовбура мозку.
Крім цього, терапія будь-якого варіанту перебігу хвороби може включати в себе:
- лікувальний масаж і гімнастику шийного відділу хребта;
- фізіотерапевтичні процедури, зокрема, лікарський електрофорез, магнітотерапію і струми Бернара;
- сон без подушки або з застосуванням спеціальних ортопедичних подушок;
- раціоналізацію режиму праці і відпочинку.
Дуже важливо, що при лікуванні такого захворювання строго протипоказана мануальна терапія, а рецепти народної медицини неефективні.
Профілактика і прогноз
Для того щоб не допустити розвиток такої недуги, необхідно дотримувати нескладні профілактичні заходи.
Серед основних рекомендацій виділяють:
- контроль над адекватним перебігом вагітності;
- раннє виявлення і лікування патологій, які можуть призвести до описуваного відхиленню;
- уникнення травм або яких-небудь ушкоджень хребетного стовпа і черепа;
- регулярне проходження повноцінного обстеження в медичному закладі з виконанням лабораторно-інструментальних процедур і відвідуванням всіх фахівців.
Платибазия має переважно сприятливий прогноз для життя людини, так і для одужання. Самостійних ускладнень і наслідків така патологія не має, що обумовлюється відсутністю будь-яких неврологічних порушень.