Платибазия – являє собою аномалію будови черепа, для якої властиво його більш плоска підстава, ніж це повинно бути в нормі. У переважній більшості випадків патологія є вродженою, і лише в одиничних ситуаціях має набутий характер.

Первинний і вторинний тип недуги володіє власними провокуючими факторами. У першому випадку в якості джерела виступає неадекватна протікання вагітності, а у другому – рахіт, остеопороз та інші недуги.

Сама по собі хвороба не призводить до появи будь-яких симптомів. Клінічні прояви виникають лише тоді, коли вона поєднується з базилярної импрессией черепа, що призводить до посилення неврологічних порушень.

Діагностика платибазии носить комплексний характер і включає в себе ретельний фізикальний огляд і широкий спектр інструментальних обстежень. Лабораторні тести в даному випадку не мають діагностичною цінністю.

У разі відсутності клінічних проявів, необхідність в терапії відпадає. До хірургічного втручання звертаються лише при тяжкому стані хворого і яскраво вираженою симптоматикою.

Етіологія

Як було сказано вище, платибазия може бути як природженою, так і придбаної – у будь-якому випадку провокуючі фактори будуть відрізнятися. Найбільш часто діагностується саме первинний тип недуги, що розвивається на фоні неадекватного протікання періоду внутрішньоутробного розвитку плода.

Таким чином, провокатори представлені:

  • передозуванням майбутньої матері лікарськими препаратами;
  • тривалим опроміненням організму;
  • пристрасть до шкідливих звичок під час виношування дитини;
  • перебігом цукрового діабету або гіпотиреозу;
  • перенесеними в період вагітності інфекціями, серед яких сифіліс, герпес, краснуха і цитомегаловірус, а також токсоплазмоз.

Така форма патології нерідко поєднується з:

  • синдромом Дауна;
  • мукополісахаридоз;
  • базилярній импрессией;
  • аномалією Кіарі;
  • остеохондропатіями.

Для вторинної платибазии характерно виникнення:

  • рахіту;
  • деформуючого остеита;
  • остеомаляції;
  • сполучнотканинної дисплазії;
  • остеопорозу.

Така різновид також нерідко поєднується з базилярної импрессией, при цьому відбувається вдавлення країв потиличного отвору і частини другого шийного хребця в задню черепну ямку.

Крім плоского дна черепа, платибазия також відрізняється тим, що відбувається збільшення кута між передньою черепною ямкою і скатом черепа більш ніж на 140 градусів, в той час як норма варіюється від 135 до 140 градусів.

Симптоматика

При протіканні платибазии в ізольованій формі, клінічні прояви повністю відсутні, чому патологія стає випадковою діагностичною знахідкою, виявленої під час інструментальних обстежень.

Однак неврологічні порушення посилюються при поєднанні такої недуги з базилярної импрессией. При цьому відзначається яскраво виражена симптоматика, яка є показанням до хірургічного втручання.

Таким чином, платибазия базилярна імпресія має такі зовнішні ознаки:

  • яскраво виражені головні болі, які можуть локалізуватися або в потиличній області, які поширюються по всій голові;
  • хиткість ходи;
  • проблеми з координацією руху;
  • ністагм;
  • порушення рухливості очних яблук;
  • ослаблення м’язів обличчя;
  • неповне закриття очей;
  • слабкість у верхніх і нижніх кінцівках, аж до повної неможливості рухати руками або ногами;
  • припливи холоду і жару;
  • коливання значень кров’яного тонусу;
  • порушення ЧСС;
  • нудота і блювання;
  • запаморочення;
  • приглухуватість;
  • зміна голосу;
  • різниця рівнів мочок вух;
  • укорочення шиї;
  • кривошея;
  • більш низький ріст волосся на потилиці;
  • обмеження рухливості шийно-потиличного відділу;
  • асиметрія особи;
  • опущення куточків рота;
  • дрібні м’язові посмикування;
  • порушення процесу ковтання;
  • проблеми з дрібною моторикою;
  • підвищене потовиділення.

Така клінічна картина розвивається у людей незалежно від того, на тлі яких причин виникла платибазия.

Діагностика

Комплекс діагностичних заходів та ознайомлення з результатами інструментальних обстежень проводяться лікарем-неврологом.

Однак, крім такого фахівця, у процесі встановлення правильного діагнозу бере участь:

  • генетик;
  • офтальмолог;
  • нейрохірург.

В першу чергу клініцист повинен:

  • ознайомитися з історією хвороби для виявлення основного патологічного джерела придбаної форми захворювання;
  • зібрати та проаналізувати життєвий анамнез – сюди слід віднести інформацію про протікання вагітності, що може вказати на вроджену платибазию;
  • провести ретельний огляд голови хворого;
  • виконати неврологічні тести;
  • детально опитати пацієнта або його батьків для визначення факту присутності клінічних ознак і ступеня їх вираженості.

Серед інструментальних процедур варто виділити:

  • КТ черепа;
  • МРТ головного мозку;
  • рентгенографію голови;
  • ультрасонографію хребта.

Платибазия: симптоми і лікування
Платибазия на рентгені

Що стосується лабораторних тестів, то в даній ситуації вони не несуть необхідної діагностичної інформації.

Диференціювати подібне захворювання необхідно від базилярній імпресії.

Лікування

У тих ситуаціях, коли платибазия протікає абсолютно безсимптомно, пацієнт не потребує специфічного лікування. У разі наявності клінічних проявів, характерних для внутрішньочерепної гіпертензії (підвищення внутрішньочерепного тиску), терапія обмежується маніпуляціями, спрямованими на її зменшення.

При цьому показано:

  • виключення надмірного фізичного навантаження;
  • прийом «Ацетазоламіду» і препаратів калію;
  • зниження часу перебування перед комп’ютером або телевізором.

Якщо на тлі платибазии виникли вищевказані клінічні прояви, то в індивідуальному порядку для кожного хворого вирішується питання про здійснення хірургічного втручання.

Суть нейрохірургічної операції полягає в проведенні резекції частини потиличної кістки зі збільшенням розмірів великого потиличного отвору.

Така хірургічна процедура дозволить:

  • знизити тиск в задній черепній ямці;
  • зменшити здавлювання мозочка і стовбура мозку.

Крім цього, терапія будь-якого варіанту перебігу хвороби може включати в себе:

  • лікувальний масаж і гімнастику шийного відділу хребта;
  • фізіотерапевтичні процедури, зокрема, лікарський електрофорез, магнітотерапію і струми Бернара;
  • сон без подушки або з застосуванням спеціальних ортопедичних подушок;
  • раціоналізацію режиму праці і відпочинку.

Дуже важливо, що при лікуванні такого захворювання строго протипоказана мануальна терапія, а рецепти народної медицини неефективні.

Профілактика і прогноз

Для того щоб не допустити розвиток такої недуги, необхідно дотримувати нескладні профілактичні заходи.

Серед основних рекомендацій виділяють:

  • контроль над адекватним перебігом вагітності;
  • раннє виявлення і лікування патологій, які можуть призвести до описуваного відхиленню;
  • уникнення травм або яких-небудь ушкоджень хребетного стовпа і черепа;
  • регулярне проходження повноцінного обстеження в медичному закладі з виконанням лабораторно-інструментальних процедур і відвідуванням всіх фахівців.

Платибазия має переважно сприятливий прогноз для життя людини, так і для одужання. Самостійних ускладнень і наслідків така патологія не має, що обумовлюється відсутністю будь-яких неврологічних порушень.