Гіпотрофія у дітей – патологічне порушення приросту маси, яке позначається на загальному розвитку (фізичному та психологічному). Також спостерігається зниження тургору шкіри і затримка в рості. Як показує медична практика, така недуга зустрічається у дітей до 2 років.
Етіологія
Гіпотрофія у дітей раннього віку може супроводжувати різним захворюванням або розвиватися як самостійний недугу. До найбільш поширених етіологічних факторів належать наступне:
- незбалансоване харчування;
- недогодівля або перегодовування дитини;
- неправильно підібрані суміші;
- вірусні або інфекційні захворювання;
- захворювання ендокринного характеру;
- патології спадкового характеру;
- порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту – неповне всмоктування корисних речовин;
- генетична схильність плода.
Гіпотрофія в ранньому віці може розвинутися у дитини і при вживанні в їжу неякісного дитячого харчування. Слід зазначити і те, що гіпотрофія у новонароджених може розвинутися як при штучному, так і при грудному вигодовуванні. Саме тому самій мамі дуже важливо правильно харчуватися і в цілому дбайливо ставиться до свого здоров’я.
Також розрізняють перинатальні етіологічні фактори розвитку гіпотрофії плода:
- неправильне харчування при вагітності (внутрішньоутробна гіпотрофія);
- хронічні недуги матері як до вагітності, так і під час виношування дитини;
- зловживання спиртними напоями, куріння;
- часті стреси, нервове перенапруження.
У цю підгрупу можна внести особливості конституції самої матері. Якщо вага вагітної жінки буде не більше 45 кг, а зріст при цьому не більше 150 см, є ризик розвитку гіпотрофії плода.
Симптоматика
Симптоми гіпотрофії: 1 – здорова дитина; 2 – гіпотрофія 1 ступеня; 3 – гіпотрофія 2 ступеня; 4 – гіпотрофія 3 ступеня
Клінічна картина гіпотрофії плода проявляється у вигляді порушення роботи відразу декількох систем. В першу чергу проявляються симптоми в області ШЛУНКОВО-кишкового тракту:
- здуття живота;
- відмова від їжі, поганий апетит;
- нудота і блювання;
- різке зниження ваги.
По мірі розвитку захворювання, клінічна картина доповнюється такими симптомами:
- поганий сон;
- порушення координації рухів;
- зниження тонусу м’язів;
- різкі перепади настрою у дитини;
- нестабільний емоційний фон.
Також на тлі такої клінічної картини у дітей раннього віку різко знижуються захисні функції організму. Тому дитина до року стає легко вразливим до будь-яких інфекцій і вірусних патологічним процесам.
Класифікація
Згідно міжнародної класифікації, розрізняють такі типи гіпотрофії:
- внутрішньоутробна (перинатальна або вроджена форма);
- постнатальна (набута форма);
- змішаного типу.
По мірі розвитку гіпотрофія у дітей може протікати в таких формах:
- легка;
- середня;
- важка.
Гіпотрофія плоду 1 ступеня не представляє суттєвої загрози для здоров’я дитини. В цьому випадку відхилення від необхідної маси становить не більше 10-15% і при нормальному, для цього віку, зростанні.
Під другим ступенем передбачають відхилення в масі до 30% і відставання в рості на 3-5 див.
При гіпотрофії третього ступеня спостерігаються істотні відхилення в масі – від 30% і більше, істотне відставання в рості. На такій стадії розвитку патологічного процесу гіпотрофія у дитини може супроводжуватися іншими захворюваннями. Найбільш часто розвиваються такі недуги:
- рахіт;
- стоматит;
- глосит;
- гіпоглікемія.
Як показує практика, гіпотрофія плода на третій стадії практично завжди призводить до розвитку рахіту.
Діагностика
Якщо під час вагітності жінка своєчасно буде проходити обстеження, то гіпотрофія плода буде виявлена на ранній стадії розвитку. При підозрі на таку патологію вагітну відправляють на УЗД-дослідження і роблять скринінг.
Що стосується вже новонароджених дітей або малюків раннього віку, то патологічні відхилення в розвитку обов’язково будуть помітні лікарем-педіатром при огляді.
Діагностичні заходи при підозрі на гіпотрофію у дитини включають в себе такі заходи:
- вимірювання окружності голови, живота;
- вимірювання товщини шкірно-жирових покривів.
Також обов’язкова консультація у медичних спеціалістів інших профілів:
- генетик;
- кардіолог;
- невролог;
- ендокринолог.
В залежності від віку дитини може знадобитися інструментальна діагностика:
- ЕКГ;
- УЗД органів черевної порожнини;
- загальне та біохімічне дослідження крові;
- копрограма.
Тільки на підставі отриманих аналізів лікар може остаточно встановити діагноз та призначити правильний курс лікування.
Лікування
Лікування захворювання залежить від типу захворювання та стадії розвитку хвороби. Якщо мова йде про внутрішньоутробної гіпотрофії (під час вагітності), то терапія, в першу чергу, спрямована на саму майбутню маму. Лікування може включати в себе наступні заходи:
- збалансоване харчування;
- прийом препаратів для усунення патології;
- прийом ферментів для поліпшення травлення.
У більшості випадків, якщо патологія виявляється на другому-третьому триместрі вагітності, лікування проходить у стаціонарі.
Лікування дітей (новонароджених і до року) також проходить у стаціонарі. Щоб у дитини не розвинулася гіпотрофія м’язів, прописується постільний режим. Комплексна терапія включає в себе наступне:
- харчування по спеціальній дієті;
- прийом вітамінних препаратів;
- курси спеціального масажу і ЛФК;
- біологічні добавки.
Крім цього, дуже важливо те, як доглядати за дитиною. Згідно з офіційною статистикою, гіпотрофія у дітей і під час вагітності, частіше всього спостерігається в соціально неблагополучних сім’ях.
Дієта
Принципи дієтотерапії при гіпотрофії
Дієта прописується тільки лікуючим лікарем на основі індивідуальних особливостей пацієнта і стадії розвитку захворювання:
- при першого ступеня — харчування не менше 7 разів на день;
- при другого ступеня — 8 разів на день;
- при третій — 10 разів на день.
Що стосується переліку продуктів, то їх вибирають виходячи з того, що може перетравлювати травна система пацієнта.
Профілактика
Профілактичні методи особливо важливі під час вагітності. Майбутній мамі дуже важливо повноцінно і вчасно харчуватися, так як від цього залежить здоров’я малюка. Також під час вагітності жінка повинна регулярно проходити обстеження для своєчасного виявлення патології.
На сьогодні найкращою профілактикою гіпотрофії у новонароджених є ретельне планування вагітності.
Для новонароджених заходи профілактики наступні:
- харчування малюка має бути повноцінним і тільки кращої якості;
- постійно повинен контролюватися набір ваги і збільшення зростання;
- дитина повинен своєчасно проходити обстеження у педіатра;
- прикорм треба вводити поступово, починаючи з малих доз;
- продукти повинні мати всі необхідні вітаміни і мінерали.
При вищеописаних симптомів слід негайно звернутися до лікаря і в жодному разі не займатися самолікуванням. Зволікання в цьому випадку може обернутися інвалідністю дитини або летальним результатом.
Прогноз
Гіпотрофія у дитини на першій-другій стадії добре піддається лікуванню і практично не викликає ускладнень. Що стосується патологічного процесу на третій стадії розвитку, то летальний результат спостерігається у 30-50% від усіх випадків.
