Рак сліпої кишки – онкологічне захворювання, яке характеризується виникненням пухлини у місці з’єднання товстої і тонкої кишки. У цій області досить часто формуються доброякісні пухлини, які нерідко перетворюються на рак. Основна небезпека хвороби полягає в тому, що його досить складно діагностувати, з-за чого він виявляється на пізніх стадіях. На початку свого прогресування рак сліпої кишки діагностується вкрай рідко, найчастіше при підтвердженні наявності іншого розладу. Захворювання в рівній мірі вражає представників обох статей старше сорокап’ятирічного віку. У міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 подібне розлад має власний код – С18.0.
Основними факторами прогресування раку сліпої кишки є дотримання занадто суворої дієти, наявність поліпів у кишечнику, наявність в історії хвороби найближчих родичів аналогічного розлади, а також наявність шкідливих звичок.
Дуже часто цей тип онкології виражається такими ознаками, як наявність домішок крові в калових масах, постійні болі з правого боку внизу живота, розлад нормального функціонування травної системи, виникнення жовтуватого відтінку шкірного покриву (говорить про прогресуванні недуги та ураженні печінки).
Діагностика включає в себе огляд пацієнта, пальцеве дослідження прямої кишки, а також інструментальне обстеження. Лікування недуги можливо тільки за допомогою хірургічного втручання. Післяопераційний період включає в себе застосування лікарських мазей і дотримання спеціального харчування. При ранній терапії прогноз досить сприятливий – більше десяти років життя пацієнта. У випадках несвоєчасного лікування висока ймовірність летального результату.
Етіологія
В даний час медицині до кінця невідомі справжні причини виникнення хвороби. Однак встановлено ряд факторів:
- широкий спектр розладів травної системи;
- нераціональне харчування, вживання великої кількості жирних страв і вуглеводів;
- наявність в історії хвороби одного з родичів подібного недуги;
- вікова категорія старше сорока п’яти років;
- регулярне вживання спиртних напоїв;
- пристрасть до нікотину;
- тривалий вплив стресових ситуацій;
- вживання на протязі довгого часу медикаментів;
- робота на шкідливому виробництві;
- забруднене навколишнє середовище;
- надмірно висока маса тіла;
- цукровий діабет;
- дотримання строгих дієт;
- малорухливий спосіб життя;
- метастази онкології з інших прилеглих органів;
- схильність до хронічних запорів і нерегулярне випорожнення.
Різновиди
Анатомія сліпої кишки
Існує кілька класифікацій раку сліпої кишки, головними з яких є розділення хвороби в залежності від гістологічної будови пухлини та стадії розвитку недуги. Таким чином, пухлина по своїй будові, ділиться на:
- аденокарциному – формування відбулося з слизової оболонки товстої кишки;
- перстневідноклеточний рак – такий тип захворювання має вигляд пухирців;
- залозисто-плоскоклітинний – виходячи з назви, складається з плоского і желеподібного епітелію;
- плоскоклітинний;
- недиференційований – відрізняється агресивним розвитком, тяжким станом хворого, труднощами в лікуванні і несприятливим прогнозом;
- неклассифицируемый – складається з тканин і клітин, які не належать до відомих гістологічними формами.
Поділ раку сліпої кишки за стадіями прогресування:
- нульова ступінь або передраковий стан – наголошується пухлина незначних розмірів, яка вражає верхній шар слизової кишки. Регіональні лімфовузли не пошкоджені, метастаз – немає;
- перша стадія – спостерігається поширення онкологічного процесу в глибокі шари органу;
- друга стадія – відбувається проростання на зовнішню стінку кишки. Лімфовузли не залучаються до хвороботворний процес, метастазування не спостерігається. Прогноз залежить від ступеня ураження зовнішньої стінки, але в більшості випадків він досить сприятливий;
- третя стадія – відбувається ураження лімфатичних вузлів і проростання пухлини в сусідні органи. Виживаність становить п’ять років;
- четверта стадія – відбувається не тільки поразку оточуючих внутрішніх органів і регіональних лімфовузлів, але також покриваються метастазами віддалені органи. Прогноз вкрай несприятливий – смерть настає протягом п’яти років.
Чим раніше відбувається виявлення і лікування хвороби, тим оптимістичніше буде результат.
Симптоми
Прояв захворювання залежить від обсягів пухлини і наявність в історії хвороби пацієнта супутніх захворювань органів ШКТ. Таким чином, симптомами раку сліпої кишки є:
- наявність домішок слизу або крові в калових масах, що може говорити про внутрішній кровотечі. На тлі цієї ознаки можуть виражатися напади сильного запаморочення, слабкість хворого і блідість шкірних покривів;
- постійний біль ниючого характеру внизу живота, з правого боку;
- відчуття дискомфорту в області шлунка;
- зниження або повна відсутність апетиту;
- підвищене виділення газів;
- нудота;
- придбання шкірою жовтуватого відтінку – ознака пізніх стадій раку і ураження печінки, що призводить до збільшення її розмірів;
- різке зниження маси тіла.
При ранній мірі прогресування хвороби вищевказані симптоми можуть, взагалі, не виражатися. Прояв одного або декількох ознак говорить про прогресуванні недуги. З цієї причини необхідно негайно звертатися за допомогою до фахівців за кваліфікованим лікуванням.
Діагностика
Для виключення постановки неправильного діагнозу, діагностичні заходи раку сліпої кишки носять комплексний характер. Насамперед, фахівцю необхідно ознайомитися з історією хвороби пацієнта для виявлення можливих факторів прогресування захворювання. Після чого проводиться детальний опитування, необхідний для з’ясування першого часу вираження симптомів і їх інтенсивності. Це допоможе фахівцю визначити стадію раку.
Потім здійснюється фізикальний огляд хворого. Він полягає в пальпації передньої стінки черевної області — таким чином лікар визначить місце розташування пухлини. За допомогою простукування визначається непрохідність кишечника. Пальцеве дослідження прямої кишки – дозволяє діагностувати наявність у ній метастаз.
До інструментальних методик діагностики відносяться:
- ректороманоскопія – дослідження прямої кишки за допомогою спеціального інструменту. Процедура необхідна для уточнення локалізації пухлини;
- колоноскопія – дозволяє з точністю визначити наявність злоякісної пухлини, уточнити її обсяги і місце точного розташування. В ході маніпуляції може бути здійснена біопсія – паркан невеликої частинки ураженого органу для подальших лабораторних вивчень;
- іригоскопія – рентгенографія товстого кишечника із застосуванням контрастної речовини;
- УЗД черевної порожнини;
- КТ і МРТ всіх внутрішніх органів – такі дослідження дозволяють переконатися в наявності або відсутності віддаленого метастазування.
Діагностика дозволяє не тільки встановити найбільш ефективну тактику лікування, але ще попередньо визначити прогноз і виживаність.
Лікування
Сучасна терапія раку сліпої кишки складається з цілого комплексу засобів – хірургічного втручання, променевої та хіміотерапії.
Обсяги хірургічної операції визначаються місцем локалізації ракової пухлини і стадією розвитку хвороботворного процесу. Залежно від результатів обстеження, показано повне видалення новоутворення, з проведенням або без резекції ураженої ділянки сліпої кишки. При виконанні лікування другим способом відбувається зшивання різних відділів товстого кишечника. Крім цього, в ході лікарського втручання здійснюється видалення уражених лімфовузлів і органів, які зазнали метастазування.
Променеву терапію можуть використовувати до хірургічної операції, для зменшення розмірів пухлини, або ж після неї – для знищення ракових клітин, які можуть викликати рецидив хвороби.
Лікування за допомогою хіміотерапії повністю видаляє онкологічні клітини. Терапія може проходити з використанням одного або декількох хімічних препаратів. Цей тип усунення недуги дуже часто застосовують в сукупності променевою терапією.
Післяопераційний період складається з:
- частих перев’язок, але тільки в тих випадках, коли пацієнту було накладено свищ, необхідний для відновлення прохідності кишечника;
- догляду за прооперованої областю за допомогою антисептичних розчинів і лікарських мазей, а також всіляких присипок, необхідних для утворення кірки;
- використання калоприемника;
- дотримання спеціального харчування.
Дієта при раку сліпої кишки полягає у вживанні протягом шести днів з моменту проведення операції великої кількості рідини. Після закінчення цього терміну поступово починають вводити тверду їжу – нежирні сорти м’яса і риби, свіжі фрукти і овочі. Категорично заборонено їсти солодощі, куряче м’ясо та яйця, бобові, сир і каву.
Прогноз захворювання залежить від своєчасної діагностики, стадії перебігу, наявності або відсутності метастаз, а також здійснення комплексного лікування. Найбільш сприятливий результат і виживання більше п’яти років мають пацієнти, які звернулися до фахівця на ранніх стадіях прогресування недуги. При ігноруванні симптомів і, відповідно, пізньої терапії, прогноз невтішний – смерть настає у період від одного року до п’яти років.
