Сироваткова хвороба – являє собою різновид алергічного захворювання, яке розвивається у відповідь на підвищену чутливість організму на що потрапив в нього сторонній білок. Найбільш часто це відбувається з-за введення білка від тварин, рідше присутня реакція на людський білок. Примітно те, що симптоматика хвороби може виникати як при першому, так і при повторному введенні сироватки.

Клінічна картина починає проявлятися не відразу після попадання чужорідного речовини, а приблизно через тиждень після цього. Основні клінічні симптоми представлені шкірним висипом, сильним свербінням, почастішанням серцебиття і набряком гортані.

Щоб поставити правильний діагноз клініцисту достатньо наявності характерних ознак, але для диференціальної діагностики можуть знадобитися інструментально-лабораторні обстеження.

Лікування в переважній більшості випадків обмежується консервативними методиками, а саме прийомом лікарських препаратів.

Етіологія

Основна причина формування сироваткової хвороби полягає у введенні в людський організм гетерологічних або гомологічних речовин з вмістом білка. До першої категорії відносяться антитоксичні сироватки, які виписує клініцист при діагностуванні наступних захворювань:

  • правець;
  • дифтерія;
  • ботулізм;
  • кір;
  • сказ;
  • газова гангрена;
  • інфекційні процеси, викликані стафілококом;
  • отруєння отрутою змій.

Крім цього, в цю групу входять антилимфоцитарные сироватки. У більшості випадків ліки виготовляють на основі крові гіперімунізованих коней. Білки таких речовин виступають в якості антигенів, що впливають на розвиток недуги.

Друга категорія представлена людським білком, алергія на який розвивається вкрай рідко.

Реакцію гіперчутливості і, відповідно, розвиток сироваткової хвороби можуть викликати:

  • антитоксини;
  • гормони тваринного походження;
  • антибактеріальні ліки – часто викликають сироваткову хворобу у дітей молодше п’яти років;
  • протимікробні засоби;
  • йодиди, солі золота і інші медикаменти;
  • антитіла тваринного характеру, такі як поліклональні та моноклональні;
  • укуси комах, зокрема для бджіл, кліщів і комарів;
  • деякі інфекційні недуги, наприклад, вірусний гепатит В або ендокардит.

Патофізіологія вказує на те, що ймовірність розвитку такого недуги залежить від кількох факторів:

  • обсягів введення того чи іншого препарату;
  • різновиди антигенів.

Найбільш часто симптоматика хвороби розвивається через введення:

  • сироватки проти сказу – складає більше 16% з усіх випадків діагностування цього захворювання. Найчастіше стає причиною хвороби у дорослих;
  • сироватки від правця – варіюється від 2.5 до 5%;
  • протипухлинних моноклональних сироваток – приблизно 2.5%.

Класифікація

По мірі свого розвитку, сироваткова хвороба проходить кілька стадій:

  • інкубаційний період – в переважній більшості випадків варіюється від семи днів до двох тижнів після здійснення ін’єкції. При повторному введенні речовини тривалість інкубації може становити менше 36 годин;
  • продромальний період – характеризується тим, що починають з’являтися перші симптоми недуги;
  • гострий період – триває від 5 до 7 днів і може закінчитися одужанням пацієнта або хронізації патології.

У розвитку такого захворювання виділяють декілька форм:

  • легку;
  • середньотяжкі;
  • важку.

Симптоматика

Сироваткова хвороба у своїй клінічній картині має велику кількість ознак. Патофізіологія ділить їх на поширені і рідкісні. У першу категорію входять такі симптоми:

  • безпричинна втома і загальне нездужання, що негативно позначається на працездатності;
  • порушення акту дефекації, що виражається в чергуванні запорів і діареї, або ж у переважанні одного з таких ознак;
  • суглобові і м’язові болі;
  • поява висипань на шкірному покриві. Висип має вигляд кропив’янки і в першу чергу вражає нижню половину тулуба, зона навколо пупка і пахвові западини. Після цього поширюється на спину, верхню частину тіла і кінцівки. У рідкісних випадках спостерігаються коре подібна або скарлатиноподібної висип;
  • головні болі і запаморочення;
  • зниження гостроти зору;
  • задишка;
  • прискорене серцебиття;
  • збільшення обсягів і болючість лімфатичних вузлів, які найближче знаходяться до області введення ін’єкції;
  • зростання температури тіла;
  • лихоманка, стихає в день виникнення.

Менш поширена симптоматика представлена:

  • болями в животі;
  • зниженням обсягу добового виділяється урини;
  • нудотою і блювотними позивами, які приносять полегшення;
  • больовим синдромом з локалізацією в грудях;
  • синюшність шкірного покриву;
  • кашель;
  • жовтяниця.

На початок розвитку такого недуги можуть вказувати:

  • почервоніння і набряклість шкіри в зоні здійснення ін’єкції;
  • яскраво виражений і безперервний ;

Слід зазначити, що вищевказана симптоматика характерна як для дорослих, так і для дітей. У другій категорії пацієнтів недуга розвивається швидше, протікає важче і найбільш часто призводить до ускладнень.

Сироваткова хвороба: симптоми і лікування
Симптоми сироваткової хвороби

Також необхідно враховувати, що симптоми такого розладу можуть бути практично непомітними або ж яскраво вираженими, аж до анафілактичного шоку. Саме з цієї причини при появі перших ознак необхідно якомога швидше проконсультуватися у того лікаря, який проводив ін’єкцію.

Діагностика

Завдяки своїй специфічній симптоматиці сироваткова хвороба може бути легко встановлена на етапі первинної діагностики, проведеної алергологом. Тим не менше для підтвердження діагнозу потрібно виконання лабораторно-інструментальних обстежень.

В першу чергу клініцисту необхідно:

  • ознайомитися з історією хвороби – для визначення речовини, яке призвело до розвитку такого різновиду алергічної реакції;
  • провести ретельний фізикальний огляд – спрямований, насамперед, на оцінювання стану шкірного покриву;
  • детально опитати хворого на предмет першого часу виникнення симптомів і ступеня їх вираженості. Це допоможе скласти повну клінічну картину і визначити тяжкість перебігу недуги.

Лабораторна діагностика сироваткової хвороби включає в себе:

  • загальноклінічний аналіз крові – покаже зниження лейкоцитів або помірний лейкоцитоз, а також підвищення еозинофілів і ШОЕ;
  • біохімію крові;
  • вивчення крові на стерильність;
  • загальний аналіз урини – вкаже на присутність білка і еритроцитів. Таких речовин у сечі в нормі бути не повинно;
  • специфічні імунологічні тести;
  • ПЛР-діагностику.

Інструментальні діагностичні заходи обмежуються виконанням загальних процедур, таких як УЗД, КТ, МРТ, ЕКГ та рентгенографія. Варто зазначити, що особливою діагностичної цінності вони не мають, але можуть вказати на розвиток ускладнень.

Диференціальна діагностика грунтується на тому, щоб рясні висипання на тілі відрізнити від висипки, яка може виникати при:

  • кору;
  • краснусі;
  • скарлатині;
  • мононуклеозі інфекційної природи.

Лікування

Тактика купірування симптомів сироваткової хвороби і полегшення стану хворого диктується тяжкістю перебігу патології.

Наприклад, лікування при легкому перебігу направлено на прийом:

  • препаратів кальцію;
  • антигістамінних засобів;
  • Аскорутина.

Сироваткова хвороба: симптоми і лікування
Препарат Аскорутин

Для того щоб зменшити свербіж шкіри рекомендують:

  • приймати теплі ванни;
  • обтирання 5% розчином метилового спирту;
  • здійснення примочок розведеним оцтом.

Середньотяжка форма такого захворювання, у своєму лікуванні передбачає використання:

  • антикоагулянтів з обов’язковим контролем згортання крові;
  • нестероїдних протизапальних препаратів;
  • кортикостероїдів;
  • спазмолітиків або знеболюючих;
  • діуретиків – для зняття набряклості;
  • інших ліків для ліквідації симптомів.

Лікування тяжкої форми сироваткової хвороби передбачає термінову госпіталізацію пацієнта і здійснення терапевтичних заходів, застосовуваних при анафілактичному шоці.

Можливі ускладнення

Вкрай рідко сироваткова хвороба стає причиною формування наступних ускладнень:

  • васкуліти;
  • невропатії;
  • гостра форма ниркової недостатності;
  • гломерулонефрит;
  • анафілактичний шок;
  • міокардит та інфаркт;
  • емфізема або набряк легенів;
  • менінгоенцефаліт.

Профілактика і прогноз

Грунтуючись на патофізіології подібного захворювання, існує специфічна профілактика, запобігає розвиток сироваткової хвороби.

Профілактичні заходи спрямовані на виявлення наявності у пацієнта підвищеної чутливості до компонентів сироватки. Для того щоб це зробити, на внутрішній поверхні передпліччя виконують ін’єкцію з 0.02 мл ліки, розведеного з розчином хлориду натрію.

Тест на чутливість до чужорідного білка буде позитивним, якщо в зоні уколу з’явиться набряклість і почервоніння шкіри діаметром більше трьох сантиметрів. У таких випадках вдаються до інших способів лікування того чи іншої недуги.

З цього випливає, що профілактика сироваткової хвороби включає в себе виключення контакту з алергеном.

Що стосується прогнозу такого захворювання, то він у переважній більшості випадків сприятливий. Симптоматика купірується протягом декількох днів, тільки при важкому протіканні лікування може зайняти кілька місяців.

Ускладнення розвиваються досить рідко, а летальний результат вражає одного пацієнта на 100000 людей з подібним діагнозом. Найбільш часто причиною летальності виступає анафілактичний шок.