Анафілактичний шок – тяжке алергічне стан, що представляє загрозу життю людини, який розвивається внаслідок впливу на організм різних антигенів. Патогенез даної патології обумовлений реакцією організму миттєвого типу, при якій відбувається різке надходження в кров таких речовин, як гістамін та інші, що викликає підвищення проникності кровоносних судин, спазми м’язів внутрішніх органів та інші множинні розлади. Внаслідок цих розладів падає АТ, що веде до недоотримання мозком та іншими органами належної кількості кисню. Все це призводить до втрати свідомості і розвитку безлічі внутрішніх порушень.

Етіологія та патогенез

Анафілактичний шок є сверхреакцией нашого тіла на стороннє вплив ззовні. Тяжкість стану хворого безпосередньо пов’язана зі збоєм імунологічної відповіді організму на вторгнення чужорідного агента.

Найчастіше дана реакція розвивається у дітей, і у дорослих, схильних до проявів алергії, можливий такий потужний відповідь імунної системи. Причиною такої реакції найчастіше стають укуси деяких комах, наприклад, бджіл, а також введення лікарських препаратів (антибіотиків, вакцин). Рідше надсильний імунологічний відповідь розвивається у відповідь на вживання деяких харчових продуктів з високим індексом алергенності, наприклад, горіхової пасти, арахісу, апельсинів та інших харчових продуктів. Ще рідше анафілактичний шок розвивається через вдихання пилку деяких рослин.

Схильність до розвитку анафілаксії є у людей з яскраво вираженою холодової алергії, у яких при впливі холодного вітру і води можуть розвиватися такі алергічні реакції, як набряк Квінке та кропив’янка. Найбільш потужною реакцією на подразники іноді стає і анафілактичний шок.

Часом реакція з’являється несподівано – у людей, у яких раніше не спостерігалося схильності до алергії. Наприклад, з цим часто стикаються власники домашніх тварин, у яких при тривалому утриманні вихованця можуть розвиватися ознаки алергії на шерсть або епітелій їх улюбленця, а кінцевою (причому часто несподіваної) реакцією стає анафілактичний шок.

Симптоматика

Анафілактичний шок: симптоми і лікування
Симптоми анафілактичного шоку

Після випадкового попадання алергену всередину тіла, симптоми анафілактичного шоку з’являються або миттєво, або протягом півгодини. Причому, чим раніше вони з’являються, тим гірше прогноз перебігу алергічної реакції, адже це означає, що імунна система людини абсолютно нездатна впоратися з алергеном. У деяких випадках люди гинуть від надпотужної алергічної реакції ще до того, як введення препарату, що викликала її, буде закінчено, але це, швидше, виняткові випадки.

Симптоми анафілактичного шоку можуть бути більш або менш вираженими. Блискавично наступаючий судинний колапс – самий грізний ознака даної патології, але найчастіше людина починає скаржитися на слабкість і відчуття поколювання у ступнях, долонях, на особі. Якщо дані скарги проігнорувати подальший розвиток ситуації стає некерованим — посилюється відчуття слабкості, людина блідне, починає відчувати страх, у нього з’являється рясний піт і больові відчуття в животі. Різке падіння артеріального тиску стає причиною втрати свідомості і навіть мимовільного сечовипускання і дефекації.

Іноді є й інші ознаки такої патології, як анафілактична реакція:

  • свербіж по тілу;
  • набряк вух, язика, повік;
  • поява висипань на шкірних покривах;
  • сльозотеча і виділення слизу з носових ходів;
  • поява шумного утрудненого дихання.

Надалі клініка характеризується втратою свідомості і судинним колапсом.

Слід сказати, що стан хворого при такій алергічної реакції, як анафілактичний шок, дуже важке і тому людині терміново потрібна кваліфікована медична допомога, без якої він може померти за лічені хвилини. Саме тому в маніпуляційних кабінетах і в стоматологічних кабінетах завжди напоготові аптечка з препаратами, що дозволяють купірувати напад АШ.

Зазначимо, що до втрати свідомості і настання колапсу, хворі зазвичай ведуть себе дуже неспокійно – їм страшно, і вони важко дихають, а у тих людей, у яких є розлади ЦНС або серцево-судинні патології, клінічна картина ускладнюється специфічною симптоматикою, наприклад, серцевою недостатністю. Із-за спазму гладкої мускулатури порушується дихання і бронхоспазм виникає, а як його наслідок – дихальна недостатність.

На жаль, кожен десятий випадок такої сверхреакции є летальним, і особливо багато смертності від такої патології, як анафілактичний шок, у дітей, імунна система яких дуже бурхливо відповідає на впровадження антигену. Зазначимо, що у дітей ознаки анафілаксії дещо інші, ніж у дорослих. Маленькі пацієнти спочатку відчувають сильний страх, і у них з’являється задишка. Потім у дітей виступає холодний піт, і з’являються спастичні болі в животі, після чого виникає блювота, запаморочення, поява піни з рота і розвиток судом.

Пульс у дітей ниткоподібний, практично не прощупується, набрякає мову і гортань, що призводить до порушення функції дихання і розвитку ціанозу.

Перша допомога

Головне, що слід зробити в надзвичайній ситуації, це провести невідкладні заходи щодо купірування нападу анафілаксії. Невідкладна допомога полягає в наданні долікарської та лікарської допомоги. Долікарська невідкладна допомога при анафілактичному шоці представлена комплексом заходів, спрямованих на припинення або усунення дії подразника та введення в організм антигістамінних засобів.

Якщо у хворого розвинувся анафілактичний шок – зволікати не можна. В першу чергу, слід забезпечити доступ свіжого повітря потерпілому від укусу або введення алергену іншим шляхом, покласти людину на горизонтальну поверхню і звільнити його тіло від тугого одягу. Ноги слід злегка підняти, а голову повернути набік, щоб постраждалий не захлинувся блювотними масами.

З антигістамінних препаратів, які слід спробувати дати потерпілому, можна використовувати Тавегіл або Супрастин, або інший засіб, що опинилося під рукою.

Якщо анафілактичний шок стався в умовах медичного закладу, лікар на місці надає невідкладну допомогу пацієнту. Також лікарська допомога надається по приїзду швидкої на місце події, і вона полягає у введенні розчину адреналіну, підвищує ПЕКЛО.

Крім того, людині вводять глюкокортикоїди та еуфілін, усуває дихальну недостатність. Такі дії медиків такі:

  • дихальні шляхи очищаються від блювотних мас;
  • усуваються симптоми серцевої недостатності;
  • подається кисень з допомогою установки носового катетера.

Невідкладна допомога у дітей проводиться аналогічно, з тією лише різницею, що необхідні препарати вводяться кожні 15 хвилин до стабілізації стану маленького пацієнта.

Подальше лікування анафілактичного шоку, після стабілізації стану хворого проводиться в умовах стаціонару. Воно передбачає очищення організму від токсинів і поповнення об’єму крові. У важких випадках лікування анафілактичного шоку вимагає застосування реанімаційного обладнання для підтримки життєдіяльності внутрішніх органів.

Дорослих і дітей, які перенесли дану алергічну реакцію, залишають під наглядом у стаціонарі на два тижні. Це необхідно для того, щоб виключити ймовірність розвитку ускладнень, наприклад, порушення роботи серця або сечовидільної системи. Виписка із стаціонару здійснюється після проведення аналізів та ЕКГ. Надалі, щоб клініка не повторилася знову, необхідно повне виключення контактів з викликав надпотужну алергічну реакцію алергеном.