Набряком Квінке прийнято визначати алергічне стан, що виражається в досить гострих його проявах. Воно характеризується виникненням сильних набряків шкіри, а також слизових оболонок. Дещо рідше цей стан проявляється в суглобах, внутрішніх органах та мозкових оболонках. Як правило, набряк Квінке, симптоми якого можуть виявитися практично у будь-якої людини, що виникає у хворих, що страждають алергією.
Основні особливості захворювання
Враховуючи той факт, що алергія, як ми вже зазначили, є визначальним фактором для схильності до набряку Квінке, не зайвим буде розглянути механізм її дії, що дозволить отримати загальну картинку по захворюванню. Алергія зокрема є надчутливою реакцією з боку організму у відносно певних подразників (алергенів). До таких належить:
- Пилок рослин;
- Пил;
- Певні продукти харчування (апельсини, полуниця, молоко, шоколад, морепродукти);
- Медпрепарати;
- Пух, пір’я і шерсть домашніх тварин.
Безпосередньо алергічні реакції існують у двох різновидах: реакції негайного типу і реакції уповільненого типу. Що ж стосується набряку Квінке, то він виступає в якості негайної форми такої реакції, причому носить вкрай небезпечний характер. Так, організм, при попаданні в його середовище алергену, приступає до вироблення значної кількості гістаміну. Як правило, гістамін в ньому знаходиться в неактивному стані і вивільнення його відбувається виключно в станах патологічного характеру. Саме вивільнення гістаміну і провокує набряк при одночасному згущення крові.
При розгляді непрямих факторів, які сприяють виникненню схильності до такого стану, як набряк Квінке, можна виділити такі їх види:
- Захворювання, пов’язані з роботою ендокринної системи;
- Захворювання, що стосуються внутрішніх органів;
- Паразитарні та вірусні форми інфекцій (лямбліоз, гепатити, а також глистяна інвазія).
Види набряку Квінке
Набряк Квінке залежно від природи виникнення, буває двох видів: алергічний та псевдоалергійний.
- Алергічний набряк Квінке. Даний вид набряку проявляється у формі специфічного відповіді з боку організму, що виникає при його взаємодії з алергеном. Найчастіше алергічний набряк проявляється у випадку з харчовою алергією.
- Неаллергический набряк Квінке. У цьому випадку утворення набряку актуально серед тих людей, у яких є вроджена патологія, яка сформувалася в системі комплементу (білкового комплексу, яким володіє свіжа сироватка крові), що передається дітям від батьків. Система комплементу за рахунок власних особливостей, відповідає за забезпечення імунного захисту організму. При попаданні алергену в організм, відбувається активація білків, після чого для усунення подразника захисними механізмами проводиться гуморальна регуляція.
Порушення системи комплементу визначає самопроизвольность в активізації білків, що стає відповіддю організму на ті або інші подразники (хімічного, теплового або фізичного характеру). Як підсумок – розвиток масивної алергічної реакції.
У випадку з загостренням набряку Квінке та його симптомів неалергічного виду утворюються набряклі зміни шкіри, а також слизових дихальних шляхів, кишечника та шлунка. Спонтанність загострення псевдоалергічного набряку може бути спровокована такими факторами, як зміна температури, травма або емоційні переживання. Між тим, третина випадків, в результаті яких виникає набряк Квінке, причина цієї реакції не піддається поясненню. Для решти випадків причина його виникнення може пояснюватися лікарської або харчовою алергією, хворобами кровотоку і укусами комах, а також автоімунними хворобами.
Набряк Квінке: симптоми
Як можна зрозуміти із самої назви, набряк Квінке характеризується виникненням гострого набряку шкіри (слизових оболонок або ж підшкірної клітковини). Найчастішим його проявом виступає набряк лицьовій тканини шкіри, а також стоп і тильних поверхонь кистей. Що стосується болю, то вона, як правило, відсутня.
В області виникнення набряку шкіра набуває блідість, при цьому сам він може змінювати власну локалізацію на ту чи іншу ділянку тіла. Характеризується набряк щільністю освіти, яке, при надавлюванні пальцем, не утворює характерною ямки. У більшості випадків набряк Квінке поєднується з таким захворюванням як кропив’янка. В цій ситуації на тілі виникають червоні сверблячі плями з чітко окресленими формами, при цьому вони можуть зливатися між собою, утворюючи суцільну пляму. Розмірковуючи про кропив’янці, слід зауважити, що захворювання це хоча і малоприємно саме по собі, але небезпеки для життя в собі не несе. Вона, по суті, виступає в якості набряку, характерного для верхніх шкірних шарів.
Така форма захворювання, як набряк глотки, гортані або трахеї є вкрай небезпечною, причому вона зустрічається у 25% випадках захворюваності. Для набряку гортані характерні наступні симптоми:
- Затруднительность в диханні;
- Тривожність;
- Виникнення «гавкаючого» кашлю;
- Хрипловатость голосу;
- Характерне посиніння, що виникає на шкірі обличчя, подальша блідість;
- Втрата свідомості (у деяких ситуаціях).
В ході проведення огляду слизової горла при даних різновидах набряку Квінке, симптоми характеризуються набряком, що формується в небі і піднебінних дужках, також спостерігається звуження в просвіті зіву. При подальшому поширенні набряку (до трахеї і гортані), наступним станом стає асфіксія, тобто, напади задухи, які, при відсутності надання медичної допомоги можуть призвести до летального результату.
Що стосується набряку внутрішніх органів, то він проявляється в наступних станах:
- Сильний біль в області живота;
- Блювання;
- Діарея;
- Поколювання піднебіння і язика (при локалізації набряку в кишечнику або в шлунку).
У цих випадках можуть бути виключені зміни шкіри, а також видимих слизових, що в значній мірі може ускладнити своєчасне діагностування захворювання.
Не можна також виключати і такий вид набряку Квінке, як набряк в області оболонок мозку, хоча і зустрічається досить рідко. У числі основних симптомів можна виділити наступні:
- Млявість, загальмованість;
- Ригідність, характерна для м’язів потилиці (в даному випадку при нахилі голови торкнутися грудей підборіддям у хворого не виходить);
- Нудота;
- Судоми (у деяких випадках).
Набряки різної локалізації мають у своєму розпорядженні наступними загальними для них симптомами:
- Загальмованість або збудження;
- Болі в суглобах;
- Лихоманка.
На підставі супутніх факторів і загальних станів, набряк Квінке має наступною класифікацією:
- Гострий набряк (тривалість хвороби становить до 6 тижнів);
- Набряк хронічний (хвороба триває довше 6 тижнів);
- Придбаний набряк;
- Обумовлений причинами спадкового характеру набряк;
- Набряк з кропив’янкою;
- Ізольований від будь-якого типу станів набряк.
Діагностика набряку Квінке
Вкрай важливим компонентом у діагностиці захворювання є визначення факторів, що його провокують. Наприклад, це може бути розгляд можливий зв’язок цього стану з вживанням тих чи інших продуктів харчування, медпрепаратів і т. д. Подібна зв’язок також може бути підтверджена за рахунок взяття відповідних алергічних проб або ж при виявленні в крові специфічного типу імуноглобулінів.
Паралельно з проведенням алергічних тестів проводиться також оцінка загального аналізу сечі, крові, біохімічних складових крові. Додатково береться проба на аналіз різних елементів в системі комплементу, аналіз калу на гельмінтів і найпростіших. Розглядаються до можливого виключення захворювання аутоімунного характеру, а також захворювання крові і кишечника.
Набряк Квінке: усунення симптомів та лікування
Спрямованість терапії в даному випадку орієнтована на придушення актуальних алергічних реакцій. Важкі випадки, при яких купірування кропив’янки не є можливим, передбачають введення ін’єкцій дексаметазону, преднизалона і гідрокортизону. Крім того, лікарем призначаються:
- Препарати антигістамінного дії;
- Препарати ферментні, орієнтовані на придушення чутливості до дії алергену;
- Дієтичне харчування гіпоалергенного дії при виключенні цитрусових, шоколаду, кави, алкоголю, а також гострої їжі з раціону.
Крім того, проводиться також і терапія, що передбачає санацію кожного з ділянок з хронічною інфекцією. Вивільнення гістаміну у разі наявності алергену в організмі сприяють бактерії.
У випадку з лікуванням набряку при спадковому його генезі, визначає лікар для хворого восполняющую терапію. З її допомогою згодом відбувається коригування нестачі С1-інгібіторів в організмі.
Лікування ідіопатичної форми, при якій алерген не був визначений, призначені антигістамінні препарати з пролонгованою дією. Вони, правда, дозволяють усунути тільки зовнішні прояви, без впливу на саму причину захворювання, що визначає неповноцінність даного типу лікування.
Для діагностування набряку Квінке та визначення подальшого лікування слід звернутися до терапевта або до алерголога. У разі необхідності будь-який з цих фахівців додатково може направити хворого до дерматолога.
