Хвороба Кеніга – омертвіння обмеженого ділянки кістки. Друга назва патології – розсікає остеохондрит. Такий розлад часто діагностується у колінному та ліктьовому суглобах, рідше в гомілковостопному і тазостегновому. Через прогресуючого некрозу уражену ділянку відколюється від поверхні хряща, утворюючи просвіт. Даним захворюванням найчастіше страждають представники чоловічої статі, віком від п’ятнадцяти до тридцяти років. Запущені випадки можуть стати причиною інвалідизації людини. У жінок така хвороба зустрічається набагато рідше.
Причинами виникнення такого розладу можуть бути як зовнішні, так і внутрішні фактори. Хвороба відрізняється повільним плином. На початкових етапах людина відчуває незначні періодичні болі в коліні, але по мірі прогресування недуги біль стає постійним, посилюється при ходьбі, але повністю зникає в стані спокою. Діагностика розлади здійснюється за допомогою апаратного обстеження пацієнта – рентгенографії, КТ та МРТ. Лікувати хворобу можна тільки хірургічним шляхом — проводиться видалення ураженої ділянки хряща. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) хвороба Кеніга має власний код – М 93.2.
Етіологія
Фактори розвитку некрозу колінного суглоба до кінця не з’ясовані. Відомо, що такий стан виникає із-за порушення нормального обігу крові в області відшарування хряща. Це може бути обумовлено наступними сприяючими факторами:
- закупоркою кровоносної судини суглобового зчленування – нерідко це виникає внаслідок перенесених захворювань, які супроводжуються змінами кров’яного тиску;
- регулярними травмами або вивихами колінного суглоба. Дані процеси викликають запалення, яке стає причиною набряку м’яких тканин. Набряклість веде до звуження просвіту судин, які при тривалому звуженні можуть відмирати;
- спадковою схильністю – в медицині існує кілька суперечок щодо належності цієї причини до формування розтинає остеохондрита;
- хворобами ендокринної системи;
- порушенням процесу формування тканин кісток і хрящів у процесі росту дітей;
- нездоровим способом життя – зловживання спиртними напоями та тютюнопалінням;
- надмірно високою масою тіла;
- нераціональним харчуванням – нестача в організмі тих чи інших поживних речовин, які людина отримує від продуктів;
- шкідливими умовами праці – робота з хімічними речовинами або випромінюванням може нести руйнівну дію на суглоби і хрящі. Крім цього, групу ризику складають люди, які змушені цілими днями перебувати на ногах;
- інфекційними процесами, які нерідко дають ускладнення на кісткову тканину;
- професійним заняттям спортом.
Але це лише припущення, складені на основі наявності схожих проблем у зареєстрованих пацієнтів з даними недугою. У дітей причиною появи хвороби може стати надмірна активність.
Різновиди
В залежності від того, що покаже рентгенівський знімок, розрізняють чотири стадії цієї хвороби:
- початкова – характерні ознаки на рентгенограмі не спостерігаються. Патологічний процес тільки починає своє формування, відбувається розм’якшення тканин колінного хряща;
- середня – на знімках видно невеликі ущільнення, відокремлені від суглоба. У цей час відбувається значне розм’якшення і випинання суглобового зчленування;
- середньої тяжкості – на рентгені добре помітний частковий відрив ураженої ділянки хрящової тканини. Це обумовлюється його розплавленням і разволокнением;
- важка – повне відділення омертвевшего хряща колінного суглоба.
Стадії хвороби Кеніга
За ступенем прояву симптомів і віковій групі пацієнтів, існує кілька форм хвороби Кеніга:
- дитяча – відрізняється виразом характерних ознак незначною мірою. Захворювання має позитивний результат при своєчасному лікуванні. Дитяча форма характеризується тим, що при ній нерідко спостерігається двостороннє розвиток недуги, а також нерідкі випадки спонтанного одужання;
- ювенальна – аналогічно з попередньою формою без проблем усувається за допомогою лікарської терапії. Це пояснюється тим, що тканини колінного суглоба не повністю сформовані, що дає можливість впливати на них медикаментами;
- доросла форма – симптоми цього розладу виражаються в залежності від його етапи. Чим далі прогресує хвороба, тим сильніше виявляється болючість. Лікування тільки хірургічне, оскільки прийом препаратів не дає очікуваного ефекту.
Симптоми
Основною ознакою хвороби Кеніга є біль, що локалізується на передній або передньовнутрішній поверхні колінного суглоба. По мірі поширення некрозу тканин спостерігається посилення больових відчуттів і прояви інших симптомів:
- дискомфорт в області ушкодженого коліна під час ходьби;
- припухлість суглоба – уражена зона яскраво виражена і видно неозброєним оком;
- обмеження рухливості кінцівки – говорить про початок некротизирующего процесу та відділенні хряща від кістки;
- значне зниження працездатності – обумовлюється повною нерухомістю суглоба. Людині досить важко ходити і витримувати незначні фізичні навантаження.
При ігноруванні вищевказаних ознак розтинає остеохондрита, людини доставляють у медичну установу на ношах, оскільки він повністю втрачає можливість пересуватись самостійно. Своєчасне лікування на початкових етапах прояву симптомів дає можливість позбавити хворого від тяжких наслідків, зокрема артрозу.
Діагностика
Діагностику хвороби Кеніга ускладнює той факт, що цей розлад має безліч схожих ознак з іншими захворюваннями, наприклад, з синовітом або розривом меніска. Вивчення анамнезу пацієнта не має діагностичної цінності, тому що перелік скарг не завжди дає можливість спеціалісту зрозуміти, від якої конкретно хвороби необхідно призначати лікування. Саме з цієї причини перевага відводиться апаратним обстежень пацієнта, які включають в себе:
- рентгенографію – процедура інформативна лише на пізніх стадіях захворювання;
- КТ – дає можливість діагностувати даний недуга на середній і среднетяжелой стадії;
- МРТ суглоба в залежності від місця локалізації запалення – інформативна методика, що дозволяє виявити розсікає остеохондрит на початку свого розвитку;
- артроскопію – найнадійніший спосіб діагностики. Дозволяє провести не тільки оцінку поверхонь суглоба, але ще дає можливість одномоментного проведення лікувальних заходів.
Після отримання всіх результатів обстежень пацієнта, фахівець призначає індивідуальні способи лікування хвороби Кеніга.
Терапія
Терапія даного захворювання колінного суглоба комплексна і складається з:
- призначення медикаментів;
- хірургічного втручання;
- фізіотерапії;
- курсу ЛФК.
Лікування лікарськими препаратами ефективно тільки в дитячому або юнацькому віці. Найчастіше призначають прийом нестероїдних протизапальних засобів характеру, а також медикаменти і вітамінні комплекси, спрямовані на поліпшення кровообігу. У дорослих пацієнтів така терапія зазвичай не приносить очікуваного результату.
Оперативне втручання здійснюється на ранніх стадіях хвороби. У таких випадках операція спрямована на ліквідацію відмерлого ділянки тканини. На більш пізніх стадіях перебігу недуги проводиться повне видалення пошкодженого фрагмента хряща з суглоба. В даний час використовується кілька типів операцій:
- фіксація ураженої області хряща безпосередньо до кістки;
- видалення осколка хряща і подальше протезування;
- висвердлювання на некротизированном ділянці пари невеликих отворів, які будуть сприяти зростанню нових судин.
Фізіотерапія і курс ЛФК прописується тільки лікарем на підставі оцінки стану суглобового зчленування.
Профілактика
Даного захворювання суглобів можна уникнути, якщо дотримуватися кількох нескладних правил, серед яких:
- уникнення сильних навантажень на нижні кінцівки;
- ведення здорового способу життя;
- раціональне харчування, збагачене вітамінами та поживними елементами.
При виникненні перших симптомів хвороби Кеніга необхідно негайно звертатися за допомогою до фахівців. Чим раніше розпочнеться лікування, тим кращим буде прогноз.
