Ганглионеврит являє собою запалення нервового вузла симпатичної нервової системи, що супроводжується ураженням нервових відростків. Основною причиною виникнення подібної недуги є протікання в організмі інфекційного процесу як у гострій, так і в хронічній формі. Крім цього, існує кілька факторів.
Клінічні прояви можуть відрізнятися в залежності від того, який нервовий вузол був вражений, проте є кілька загальних симптомів, серед яких яскраво виражений і постійний больовий синдром, а також порушення чутливості.
Поставити правильний діагноз можна на підставі наявності характерних ознак, але для проведення диференціальної діагностики потрібно кілька інструментальних обстежень.
Лікування недуги найчастіше консервативне, однак, при неефективності таких методів вдаються до хірургічного втручання.
У міжнародній класифікації хвороб МКБ-10 подібне розлад не має власного коду і його відносять до класу невралгії, чому деякі різновиди недуги можна знайти під кодами від В00 до / 99.
Етіологія
Найчастіше таке захворювання розвивається на тлі якого-небудь інфекційного процесу в організмі. Таким чином, послужити джерелом недуги може:
- кір або ангіна;
- скарлатина або грип;
- дифтерія або дизентерія;
- сепсис або ревматизм;
- сифіліс або туберкульоз;
- ускладнений карієс зубів – призводить до того, що запалюється крилопіднебінної вузол;
- аднексит або оофорит – нерідко такі недуги стають джерелами запального процесу хрестового вузла;
- простатит.
Крім цього, ганглионеврит може носити герпетичний характер, тобто виникати через ураження вірусом герпесу периферичної нервової системи.
Вкрай рідко таке захворювання може стати наслідком токсичного впливу отруйних речовин або медичних препаратів, а також пухлинного процесу.
Серед факторів, що сприяють розвитку запального процесу в нервових вузлах і стовбурах, клініцисти виділяють:
- надмірна пристрасть до шкідливих звичок, а саме до алкоголю і нікотину;
- тривалий вплив на організм низьких температур;
- фізична або емоційна перевтома;
- ВІЛ-інфекцію;
- хірургічне втручання в тих областях, які анатомічно близько розташовані з гангліями;
- зниження імунітету.
Класифікація
Залежно від місця локалізації запалення, вогнище запалення може перебувати в наступних нервових вузлах:
- крижовому;
- поперековому або тазовому;
- тригеминальном;
- колінчастому і крылонебном;
- шийному або грудному;
- трійчастого.
Симптоматика
З причини того, що існує кілька форм такого захворювання, то і клінічна картина буде відрізнятися в залежності від того, який нерв був вражений. Тим не менш, виділяють декілька загальних симптомів, серед яких:
- яскраво виражений, гострий, пульсуючий больовий синдром. Примітно те, що під час руху він не посилюється, але схильний до загострень при зміні погодних умов, із-за прийому їжі або в стресових ситуаціях;
- порушення чутливості в області ураженого сайту – вона може бути як підвищеної, так і зниженої;
- розлад сну;
- емоційна нестійкість.
При ураженні верхньошийний вузла відзначаються наступні ознаки:
- розширення зіниці і, відповідно, очної щілини;
- зубні болі;
- м’язова слабкість;
- яскраво виражена гіпертермія однієї частини особи;
- випинання очного яблука;
- зміна тембру голосу.
Для ганглионеврита нижніх відділів грудної клітини найбільш характерними проявами є:
- утруднення дихання;
- болючість в зоні серця та грудної клітини, нерідко з поширенням на лопатки.
Запалення крижового нервового вузла характеризується появою наступних симптомів:
- біль в області тазу;
- прискорене сечовипускання;
- свербіж і печіння в зоні зовнішніх статевих органів;
- зміна менструального циклу у представниць жіночої статі.
Тазовий ганглионеврит характеризується такими ознаками:
- ниючі болі в тазу;
- біль при статевому акті;
- нестійкість менструального циклу.
У випадках ураження крылонебного сайту будуть проявлятися:
- болючість по ходу гілок трійчастого нерва;
- сльозотеча одного ока;
- почервоніння однієї половини обличчя.
Симптомами ганглионеврита колінчастого вузла виступають:
- нападоподібний біль у вухах, шиї, потилиці і на обличчі;
- парез м’язів, що відповідають за міміку.
Постгерпетический ганглионеврит проявляється наступною симптоматикою:
- шкірний висип, яка переходить в пухирці;
- м’язова слабкість;
- зміна забарвлення шкірного покриву;
- порушення рухливості суглобів;
- поява контрактур;
- розлад терморегуляції.
Діагностика
Досвідчений невролог зможе поставити правильний діагноз на підставі клінічних ознак, але для того, щоб провести диференціальну діагностику потрібно інструментальне обстеження, перед призначенням якого лікаря необхідно:
- ознайомитися з анамнезом захворювання і життя пацієнта – для виявлення етіологічного фактора;
- провести ретельний об’єктивний огляд;
- детально опитати пацієнта – для з’ясування часу появи і ступінь вираження симптомів.
Проведення лабораторних аналізів крові, сечі і калу при такому захворюванні не має сенсу, оскільки вони не несуть діагностичну цінність.
Серед інструментальних обстежень необхідно виділити:
- УЗД внутрішніх органів;
- МРТ та КТ;
- рентгенографію грудної клітки і хребта;
- електроміографію.
Лікування
Усунення запального процесу в нервових сплетеннях проводиться кількома методами:
- медикаментозно;
- фізіотерапевтичними процедурами;
- хірургічно.
Лікування ганглионеврита лікарськими препаратами включає в себе прийом:
- антибактеріальних і противірусних ліків;
- знеболюючих і антигістамінних речовин;
- спазмолітиків і гангліоблокаторів;
- холінолітиків і нейролептиків;
- седативних засобів і антидепресантів;
- вітамінних комплексів;
- імуномодуляторів;
- глюконату кальцію і хлориду кальцію.
В комплексі з лікарськими речовинами хороших результатів можна досягти за допомогою наступних фізіотерапевтичних процедур:
- УФО;
- грязьових аплікацій;
- магнітотерапії;
- лікарського електрофорезу;
- радонових ванн;
- діадинамотерапії;
- ультразвуку.
У випадках неефективності консервативних методик лікування, показано виконання симпатектомії – операції з висічення ураженої симпатичного нервового вузла. Найчастіше хірургічні процедури проводяться малоінвазивними методиками:
- лапароскопічно;
- торакоскопически.
Можливі ускладнення
Найбільш частими наслідками ганглионеврита, а точніше, ігнорування зовнішніх ознак і пізно розпочатої терапії, вважаються:
- постгерпетична невралгія, яка проявляється печінням в місці вогнища патології;
- енцефаліт;
- ослаблення м’язів ураженого відділу.
Профілактика і прогноз
Профілактичні заходи ганглионеврита діляться на первинні і вторинні. Перші спрямовані на попередження розвитку недуги і включають в себе:
- ведення здорового та активного способу життя;
- раннє виявлення та комплексне лікування інфекційних захворювань;
- проходження щорічного профілактичного огляду лікарями різних спеціальностей.
Вторинна профілактика передбачає запобігання рецидивів хвороби після лікування. Такі заходи передбачають регулярне відвідування невролога та проходження фізіотерапевтичних процедур.
Прогноз ганглионеврита в переважній більшості випадків сприятливий, але тільки за умови своєчасно розпочатої та адекватної терапії. Однак у деяких випадках спостерігається присутність больових відчуттів і порушення чутливості ще кілька років після завершення терапії. Дуже часто лікування займає багато часу, а працездатність пацієнтів при цьому знижується.
