Перекрут яєчка — патологічний процес, який розвивається внаслідок тих чи інших етіологічних факторів і призводить до перекручування сім’яного канатика. Це стан небезпечно тим, що якщо лікування не буде розпочато вчасно, то розвивається некроз на тлі припинення кровопостачання органу. Слід зазначити, що це порушення може зустрічатися як у дорослого чоловіка, так і у дитини. Згідно міжнародної класифікації захворювань, патології присвоєно код за МКХ-10 – N45. На початковому етапі можливе усунення патології без операції. У більш складних випадках тільки хірургічне лікування, аж до повного видалення органу.
Етіологія
Перекрут яєчка у чоловіків може бути спровокований наступними етіологічними факторами:
- патологічна рухливість органу, що може бути обумовлено відсутністю правильної фіксації органу до дна мошонки;
- недорозвиненість направляючої зв’язки яєчка;
- пахово-мошоночная грижа;
- вроджена патологія сім’яного канатика;
- повертання органу;
- крипторхізм;
- морфофункціональну незрілість сечостатевої системи;
- неправильне розвиток статевих органів;
- травми;
- при недоношеності у новонароджених.
Трохи рідше, але все ж зустрічається в етіології, розвиток цього симптому після операції. Незалежно від етіологічного фактора, лікування повинно початися негайно і тільки лікарем. Самовільні медичні заходи можуть призвести до необоротного патологічного процесу.
Класифікація
По механізму розвитку виділяють перекруты яєчка:
- внутривлагалищный (відбувається скручування сім’яного канатика одночасно з його оболонками);
- вневлагалищный (скручування відбувається всередині власної оболонки).
Іноді може спостерігатися перекрут гідатіди яєчка – рудиментарного відростка цього органу.
По стороні ураження найчастіше діагностується одностороннє розвиток патологічного процесу, рідше двостороннє.
Симптоматика
Ознаки перекрута яєчка
Перекрут яєчка або гідатіди характеризується наступною клінічною картиною:
- болі в мошонці носять гострий, раптовий характер;
- неприємні відчуття віддають в пахову область;
- одна сторона органу стає більше або менше іншого;
- місцеве підвищення температури;
- зміна кольору – мошонка стає синього або блідого кольору;
- нудота, іноді з нападами блювоти;
- порушення сечовипускання;
- у більш складних випадках біль може бути настільки сильною, що людина не може нормально пересуватися.
У дітей перекрут гідатіди або самого яєчка може проявлятися у вигляді наступних симптомів:
- постійний плач, особливо при торканні області розвитку патологічного процесу;
- субфебрильна або підвищена температура тіла;
- блювота.
При наявності такої клінічної картини у дитини або дорослого слід негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо коректна медична допомога буде надана протягом перших 12 годин з моменту початку патологічного процесу, хірургічного втручання та ускладнень можна уникнути.
Діагностика
У першу чергу проводиться ретельний фізикальний огляд пацієнта, з пальпацією ураженого органу. Візуально можна спостерігати набряк і набряк мошонки з боку ураженого яєчка, блідість або посиніння органу.
Для точної постановки діагнозу можуть використовувати такі методи дослідження:
- УЗД мошонки;
- УЗДГ судин органу;
- диафаноскопия;
- пункція мошонки для мікроскопічного дослідження ексудату.
Так як клінічна картина схожа з іншими захворюваннями, може знадобитися проведення диференціальної діагностики для підтвердження або виключення таких захворювань:
- орхіт;
- гідроцеле;
- набряк Квінке;
- епідидиміт.
На підставі одержаних результатів обстеження лікар ставить остаточний діагноз і визначає найбільш ефективну тактику лікування.
Лікування
Якщо буде виявлена патологія протягом перших дванадцяти годин, то хірургічного втручання можна уникнути, а проводиться зовнішнє ручне розкручування яєчка (деторсия). Якщо ця методика не дала належного результату, то проводиться термінове хірургічне втручання.
Операція може здійснюватися через паховий або скротальний доступ, в залежності від локалізації патологічного процесу. Найбільш важливим етапом в даній процедурі є оцінка життєздатності органу. Якщо після відновлення кровообігу яєчко набуло природний колір, здійснюється його репозиція з подальшою фіксацією до тканин мошонки.
У разі початку некротичного процесу, проводиться повне видалення органу з наступною імплантацією штучного органу, для запобігання естетичного дефекту.
При виявленні перекрута апендикса яєчка (гідатіди) проводиться її перев’язування біля основи і відсікання і видалення.
Незалежно від того, за якою методикою проводилася операція, хворому прописується подальша медикаментозна терапія, яка включає в себе протизапальні, знеболюючі, антибіотики і фізіотерапевтичні процедури. Статеві контакти і фізичні навантаження в цей період виключаються.
Самолікування або використання засобів народної медицини, в цьому випадку, недоречно. Такі «медичні» заходи можуть призвести до розвитку незворотних патологічних процесів. Що стосується медикаментозної терапії, то її також розписує тільки лікуючий лікар.
Можливі ускладнення
Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то присутній високий ризик розвитку таких ускладнень:
- некроз органу;
- гнійне запалення;
- чоловіче безпліддя;
- водянка;
- розрив.
Запобігти розвитку таких патологічних змін можна, якщо своєчасно звертатися за медичною допомогою.
Профілактика
До профілактичних заходів слід віднести:
- попередження травм органів репродуктивної системи;
- носіння зручного, не сдавливающего статеві органи, нижньої білизни;
- використання спеціальної захисту при посилених фізичних навантаженнях, заняттях спортом;
- своєчасне обстеження у хірурга і уролога.
Дотримуючись такі елементарні правила профілактики можна запобігти розвитку цього патологічного процесу і супутніх ускладнень. При наявності вищеописаною клінічної картини слід негайно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
