Медіастиніт — це запальний процес в області клітковини середостіння. При цьому недугу здавлюються нерви і судини, які провокують розвиток клінічної картини. Якщо лікування не буде розпочато своєчасно, велика ймовірність летального результату. Слід зазначити, що даний патологічний процес дає серйозні ускладнення на роботу інших систем організму.
Етіологія
Спровокувати розвиток медіастиніту на першій стадії можуть такі чинники:
- поранення або пошкодження механічним впливом;
- як ускладнення після операції;
- механічні або виразкові ураження в стравоході;
- злоякісні пухлини.
Клініцисти відзначають, що вторинне захворювання може розвиватися із-за попадання бактерій, вірусів в організм. В такому випадку може розвинутися гнійний процес.
Крім цього, спровокувати розвиток цієї недуги можуть такі захворювання:
- флегмони;
- сепсис;
- ангіна;
- виразковий коліт;
- рожа.
Класифікація
У міжнародній класифікації МКБ-10 захворюванню медіастиніт присвоєно код – J98.5.
За формою розвитку недуги виділяють:
- блискавичний;
- гострий медіастиніт;
- хронічний.
Види медіастиніту
Хронічний медіастиніт характеризується частими ремісіями і загостреннями, може бути наступних підвидів:
- асептичний, який поділяється на ревматичний, постгеморрагический, ідіопатичний і адипозосклеротический;
- мікробний – може бути специфічним та неспецифічним.
За походженням клініцисти виділяють:
- первинний;
- вторинний медіастиніт.
За характером запалення:
- анаеробний;
- гнильний;
- гнійний медіастиніт;
- негнійний;
- гангренозний;
- туберкульозний.
За критерієм локалізації клініцисти визначають такі види недуги:
- передневерхній;
- передньонижні;
- розлитий передній;
- заднесредний;
- задневерхней;
- задненіжнем;
- розлитий задній;
- тотальний.
Трохи рідше, але все ж зустрічається одонтогенний медіастиніт. Етіологією даної форми захворювання виступає карієс. Попутно під впливом зниженого імунітету, авітамінозу, шкідливих звичок, втоми і переохолодження починають формуватися на флегмони шиї.
Симптоматика
Клінічна картина гострого і хронічного медіастиніту розрізняється. Гостра форма хвороби проявляється у вигляді наступних симптомів:
- озноб;
- лихоманка;
- болю в грудній клітці;
- підвищене потовиділення;
- загальна інтоксикація, яка знерухомлює і порушує свідомість хворого;
- набряклість особи;
- синюшність шкірних покривів;
- прискорене серцебиття;
- зменшення рівня кров’яного тиску.
Хронічна форма має таку клінічну картину:
- сиплий голос;
- компресія середостіння;
- підвищене потовиділення;
- середнє підвищення температури;
- слабкість;
- кашель;
- болю в грудній клітці;
- задишка.
По мірі розвитку патологічного процесу клінічна картина ускладнюється. Як результат, починаються порушення подиху і кровообігу, розвиваються супутні патологічні процеси.
Задній медіастеніт характеризується наступними ознаками:
- біль у ребрах;
- сиплий голос;
- кашель без мокротиння;
- пекучий біль у грудях, що посилюється від натискання на відростки грудних хребців;
- постійна гикавка.
Передній медіастеніт характеризується болями в загрудинної частини. Вона підсилюється від натискання на грудну клітку і закиданні голови назад. Гнійний медіастиніт схожий своєю клінічною картиною на сепсис.
Крім загальних характеристик, медіастиніт має специфічні симптоми, за якими можна визначити недугу:
- незначна набряклість в районі грудей і грудних хребців;
- припухлая зона ключиці і яремної западини;
- синдром ВПВ.
При перших же проявах клінічної картини слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Діагностика
Своєчасна діагностика медіастиніту дозволить запобігти ускладнення, але виявити захворювання на ранній стадії розвитку досить складно. Лікарю потрібно провести детальний фізикальний огляд, проаналізувати клінічну картину хворого. Стандартна програма діагностики включає в себе наступні клінічні заходи:
- рентген;
- томографія;
- езофагоскопія;
- бронхоскопія;
- УЗД;
- медиастиноскопия;
- аналіз крові;
- торакоскопия.
Рентгенограма і термограма при медиастините
Лікування
Лікуванням цього захворювання повинні займатися лікарі відділення торакальної хірургії. Так як недуга впливає на всі внутрішні органи, то терапія хворого частково може переходити і в кардіохірургію.
Якщо недуга не спровокував появу флагманів або абсцесу, то лікування медіастиніту обмежиться медикаментозною терапією. Як правило, лікар прописує такі препарати:
- антибіотики;
- протизапальні;
- дезінтоксикаційні;
- знеболюючі.
Також лікар призначає імунокоригуючі та симптоматичні препарати. У разі розвитку гнійного процесу потрібно хірургічне втручання.
Курс лікування може включати проведення інфузійної терапії для корекції білкового і водно-сольового рівня в організмі.
Специфічних обмежень чи рекомендацій до харчування немає. Однак хворий повинен отримувати щодня необхідні вітаміни і мінерали, харчуватися по режиму.
Прогноз
Контактний медіастиніт вимагає негайної госпіталізації хворого. Якщо лікування не буде розпочато своєчасно можливий розвиток серйозних ускладнень, не виняток летальний результат. Також до летального результату можуть привести і інші форми даного захворювання. Якщо клінічні заходи будуть початі своєчасно, ускладнень не спостерігається.
Профілактика
Застерегти медіастиніт можна якщо:
- уникати пошкоджень грудної клітки;
- правильно вживати їжу;
- дотримувати всі рекомендації лікаря після проведення операції.
При перших же проявах клінічної картини слід негайно звертатися за медичною допомогою.
