Невропатія: симптоми і лікування

Невропатія – недуга, для якого характерно дегенеративно-дистрофічне ураження нервових волокон. При цьому захворюванні уражаються не тільки периферичні нерви, але і черепно-мозкові. Часто спостерігається запалення якого-небудь одного нерва, в таких випадках це розлад носить назву мононевропатия, а при одночасному впливі на кілька нервів – поліневропатія. Частота прояву залежить від причин виникнення.

Найбільш поширеною вважається діабетична невропатія, оскільки вона зустрічається в більш ніж половині випадків. На другому місці за значимістю алкогольна нейропатія — її характерною рисою є те, що вона розвивається без прояву симптомів. Інші види невропатії зустрічаються в рівній мірі, але найбільш рідкісним видом недуги є невропатія лицьового нерва.

Будь-який тип захворювання діагностується за допомогою проведення апаратного обстеження пацієнта, наприклад, УЗД або КТ, а також визначається за результатами огляду невролога. Основними принципами лікування є застосування фізіотерапії та призначення лікарських препаратів.

Етіологія

Причин прояви недуги досить багато, тому вони поділяються на дві великі групи – зовнішні та внутрішні. До причин, які виникли в самому організмі, можна віднести:

• цукровий діабет – на тлі цієї недуги в більшості випадків розвивається периферична невропатія, тобто відбувається ураження нервів, що передають сигнали з головного або спинного мозку;
• патології ендокринної системи;
• недолік в організмі вітамінів, особливо тих, які входять у групу, оскільки саме вони мають важливе значення в обмінних процесах нервових тканин. Досить часто стає причиною вираження невропатії лицьового нерва;
• аутоімунні розлади, наприклад, синдром Гійєна-Барре;
• розсіяний склероз;
• захворювання, які чинять негативний вплив на оболонку нерва – мієліну. Проявляються вони такими симптомами, як підвищена слабість, порушення ходи. Без своєчасного лікування можуть привести до паралічу;
• ревматоїдний артрит. Може бути як самостійним порушенням, так і стати наслідком від склеродермії, яка також призводить до невропатії.

До зовнішніх причин, що зумовлюють появу даного розладу, відносять:

• зловживання спиртними напоями. Алкоголізм патологічно впливає на весь організм людини, включаючи внутрішні органи і системи. Закономірно, що його тривале вживання приносить шкоду нервах. З цієї причини найчастіше з’являється невропатія нижніх кінцівок;
• широкий спектр травм – навіть сильний удар може негативно впливати на нерв, що призведе до його пошкодження. Найчастіше саме це стає головним чинником виникнення невропатії сідничного і ліктьового нерва і верхніх кінцівок;
• інтоксикації організму різними хімічними елементами. Як правило, токсичні речовини надають пряме вплив на нерви;
• інфекційні процеси – той чи інший вид невропатії виражається на тлі перенесеної інфекції, наприклад, ВІЛ або дифтерії.

Нерідко причиною виникнення даного розладу є спадковий фактор. У цьому випадку недуга розвивається самостійно, без будь-яких хвороботворного впливу.

Різновиди

В залежності від того, що послужило чинником для прояви недуги, і місця його локалізації, захворювання ділиться на кілька видів:

• невропатія променевого нерва – сприятливим фактором може служити так званий «сонний параліч», тобто здавлювання нерва з-за неправильного положення кисті руки. Найчастіше виникає у людей, що вживають у великих кількостях спиртні напої або наркотичні речовини. А також прогресує при переломах кисті, бурсит, артрит або сини;
• ураження нижніх кінцівок – виражається в основному на тлі сильного переохолодження, виконання важких фізичних вправ або навантажень, онкологічних новоутворень в області тазу, тривалому застосуванні деяких медикаментів;
• невропатія сідничного нерва – з’являється з-за сильного травмування нерва. Це можливо при переломах стегна або тазових кісток, вогнепальну або різаному пораненні, ракової пухлини, міжхребцевої грижі та інших патологіях хребта;
• невропатія ліктьового нерва – виникає безпосередньо при травматизації даної області або при бурситі;
• невропатія серединного нерва – крім переломів і розтягувань, такий тип хвороби з’являється при цукровому діабеті, розвитку новоутворень, подагрі або ревматизмі, а також при тунельному синдромі;


Невропатія серединного нерва

• невропатія малогомілкового нерва – причинами вважаються забої, вивихи та інші пошкодження, а також деякі захворювання, такі як інтоксикації, патології хребта, зокрема його викривлення, тунельний синдром, а також носіння незручного взуття, яка не підходить за розміром чи надто вузька;
• невропатія лицьового нерва – обумовлена наявністю новоутворень, вірусних захворювань, тривалим впливом холодних температур, черепно-мозковими травмами, наслідками після відвідування стоматолога, депресивним станом, спадковими недугами, вагітністю або пологами, аневризмою. В деяких випадках її іменують як компресійно-ішемічна невропатія;
• невропатія трійчастого нерва – характеризується ураженням нервових закінчень ясен, верхньої та нижньої губи, підборіддя. Причинами стають – ускладнений перебіг пологів, щелепно-лицьові операції, носіння зубного протеза, спадковість;
• тунельна невропатія – виражається на тлі передавлення нерва у кістково-м’язових каналах.

Залежно від поширення патологічного процесу і кількості уражених нервів, розлад носить назву:

• мононевропатия – уражається лише один нерв, наприклад, лицьова, ліктьовий і т. д.;
• поліневропатія – патологія впливає на кілька нервів;
• периферична невропатія – в хвороботворний процес залучаються тільки ті нерви, які відповідають за передачу сигналу від головного або спинного мозку.

Симптоми

Оскільки типів захворювання досить багато, то і вони будуть проявлятися різними симптомами. Таким чином, ознаками компресійно-ішемічної невропатії є:

• параліч м’язів однієї сторони особи. З незрозумілих причин найчастіше уражаються нерви правого боку;
• яскраво виражена асиметрія особи;
• поява болю у вухах;
• зниження гостроти слуху;
• підвищена сльозоточивість або, навпаки, сухість очей;
• зміна смакових уподобань;
• при зажмуривании очей, який перебуває з ураженої сторони особи не закривається;
• витікання рідини з ротової порожнини;
• неможливість здійснювати жувальні руху;
• викривлення верхньої і нижньої губи.

Невропатія лицьового нерва

Симптомами діабетичної невропатії є:

• оніміння і печіння шкірного покриву по всьому тілу, що призводить до порушень чутливості;
• хиткість ходи;
• швидко розвивається слабкість організму;
• підвищене потовиділення під час вживання їжі або уві сні;
• порушення функціонування органів ШКТ – діарея, запори, нудота і блювота, здуття, метеоризм;
• сексуальні розлади – відсутність ерекції і сухість піхви;
• біль і дискомфорт при обертанні очними яблуками.

Алкогольна нейропатія буде проявлятися у:

• різке виникненні хворобливості в нижніх кінцівках, яка також несподівано припиняється;
• оніміння рук і ніг;
• виникнення судом у литках в нічний час;
• набряклості;
• почервоніння шкірних покривів ніг;
• скруті або неможливості виконання рухових функцій;
• порушення мовленнєвої діяльності.

Невропатія нижніх кінцівок проявляється такими симптомами:

• печінням і онімінням;
• сильною набряклістю;
• судомами в будь-який час доби;
• частковим паралічем;
• труднощі при ходьбі.

Характерними ознаками невропатії сідничного нерва вважаються:

• локалізація больових відчуттів в області сідниць, з поширенням на стегна. Іноді біль настільки інтенсивна, що людина не може самостійно пересуватися;
• м’язова слабкість;
• зниження чутливості в гомілці і стопах;
• похолодання кінчиків пальців ніг.

Основні симптоми невропатії ліктьового нерва:

• слабкість кисті, іноді розвивається до такої міри, що людина не може виконувати найпростіші функції, наприклад, тримати столові прилади;
• повне оніміння мізинця і часткове безіменного пальця;
• болючість в проміжку від кисті до ліктя.

Прояви невропатії променевого нерва:

• локалізація болю і дискомфорту в пахвах, нерідко переходять в плече і лопатки;
• порушення згинальних функцій кисті і пальців;
• оніміння мізинця, безіменного і середнього пальців.

До симптомів невропатії серединного нерва відносять:

• яскраво виражений біль починаючи від передпліччя і закінчуючи пальцями ураженої верхньої кінцівки;
• неможливість з’єднати пальці в кулак;
• м’язова слабкість;
• оніміння кисті.

Невропатія малогомілкового нерва виражається наступними ознаками:

• порушенням розгинання стопи і пальців ніг. Це помітно тим, що під час ходьби людина сильно згинає ноги в коліні, щоб не зачепити носком поверхню;
• порушення чутливості;
• болючість в гомілці і стопі;
• неможливість перенесення опор на п’яти.

Невропатія малогомілкового нерва

Головними проявами периферичної невропатії є такі симптоми, як біль і слабкість м’язів верхніх і нижніх кінцівок.

Діагностика

Основним діагностичним заходом при невропатії будь-якого типу є неврологічний огляд. Додатково призначають аналізи та апаратні дослідження.

Неврологічний огляд складається з:

• опитування пацієнта з приводу можливих причин виникнення, перенесених раніше захворювань, а також про час прояву перших симптомів;
• безпосереднього огляду, під час якого фахівець визначає ступінь захворювання, спираючись на неможливість виконання пацієнтом того чи іншого дії;
• аналізу крові – здійснюється для виявлення аутоімунних захворювань, а також запальних або інфекційних процесів, які могли сприяти виникненню недуги;
• УЗД і КТ всього тіла або ураженої частини;
• рентгенографія з застосуванням контрастної речовини;
• ЯМР;
• електроміографія – для цього в уражений нерв вводять невеликі електроди. Проводять це для реєстрації активності м’язів.

Після отримання всіх результатів обстежень, фахівець призначає індивідуальну і найбільш ефективну тактику лікування.

Лікування

Основне завдання терапії – усунути больові і дискомфортні прояви захворювання, а також ліквідувати викликали його недуги. Медикаментозне лікування включає в себе призначення:

• кортикостероїдів, знімають запалення;
• противірусних препаратів;
• ліків, що знімають хворобливі спазми;
• седативних речовин;
• препаратів, спрямованих на покращення нервової прохідності;
• ін’єкцій вітамінів.

Але основний результат в лікуванні невропатий несе в собі фізіотерапія, включає в себе:

• курси лікувальних масажів;
• прогрівання;
• електрофорез;
• вправи ЛФК;
• лікування струмом і магнітним полем;
• голковколювання;
• водолікування.

Для лікування діабетичної невропатії необхідно тримати під контролем рівень цукру в крові до кінця життя. Інших способів усунення такого типу розладу не існує. При алкогольній формі необхідно повністю відмовитися від спиртних напоїв, а для відновлення організму рекомендують урізноманітнити раціон харчування.

Хірургічні операції застосовуються вкрай рідко, тільки в тих випадках, коли необхідно зшивати пошкоджений нерв.

Профілактика

Профілактичні заходи при невропатії включають в себе:

• збагачення вітамінами та поживними елементами раціону харчування;
• зміцнення імунітету;
• ведення здорового способу життя;
• регулярно займатися фізичними вправами;
• піші прогулянки;
• обмеження від стресових ситуацій;
• проходження курсів лікувального масажу і гімнастики;
• профілактичні огляди в клініці кілька разів на рік.

Крім цього, необхідно своєчасно лікувати захворювання, які можуть викликати цей розлад.