Невропатія – недуга, для якого характерно дегенеративно-дистрофічне ураження нервових волокон. При цьому захворюванні уражаються не тільки периферичні нерви, але і черепно-мозкові. Часто спостерігається запалення якого-небудь одного нерва, в таких випадках це розлад носить назву мононевропатия, а при одночасному впливі на кілька нервів – поліневропатія. Частота прояву залежить від причин виникнення.
Найбільш поширеною вважається діабетична невропатія, оскільки вона зустрічається в більш ніж половині випадків. На другому місці за значимістю алкогольна нейропатія — її характерною рисою є те, що вона розвивається без прояву симптомів. Інші види невропатії зустрічаються в рівній мірі, але найбільш рідкісним видом недуги є невропатія лицьового нерва.
Будь-який тип захворювання діагностується за допомогою проведення апаратного обстеження пацієнта, наприклад, УЗД або КТ, а також визначається за результатами огляду невролога. Основними принципами лікування є застосування фізіотерапії та призначення лікарських препаратів.
Етіологія
Причин прояви недуги досить багато, тому вони поділяються на дві великі групи – зовнішні та внутрішні. До причин, які виникли в самому організмі, можна віднести:
- цукровий діабет – на тлі цієї недуги в більшості випадків розвивається периферична невропатія, тобто відбувається ураження нервів, що передають сигнали з головного або спинного мозку;
- патології ендокринної системи;
- недолік в організмі вітамінів, особливо тих, які входять у групу, оскільки саме вони мають важливе значення в обмінних процесах нервових тканин. Досить часто стає причиною вираження невропатії лицьового нерва;
- аутоімунні розлади, наприклад, синдром Гійєна-Барре;
- розсіяний склероз;
- захворювання, які чинять негативний вплив на оболонку нерва – мієліну. Проявляються вони такими симптомами, як підвищена слабість, порушення ходи. Без своєчасного лікування можуть привести до паралічу;
- ревматоїдний артрит. Може бути як самостійним порушенням, так і стати наслідком від склеродермії, яка також призводить до невропатії.
До зовнішніх причин, що зумовлюють появу даного розладу, відносять:
- зловживання спиртними напоями. Алкоголізм патологічно впливає на весь організм людини, включаючи внутрішні органи і системи. Закономірно, що його тривале вживання приносить шкоду нервах. З цієї причини найчастіше з’являється невропатія нижніх кінцівок;
- широкий спектр травм – навіть сильний удар може негативно впливати на нерв, що призведе до його пошкодження. Найчастіше саме це стає головним чинником виникнення невропатії сідничного і ліктьового нерва і верхніх кінцівок;
- інтоксикації організму різними хімічними елементами. Як правило, токсичні речовини надають пряме вплив на нерви;
- інфекційні процеси – той чи інший вид невропатії виражається на тлі перенесеної інфекції, наприклад, ВІЛ або дифтерії.
Нерідко причиною виникнення даного розладу є спадковий фактор. У цьому випадку недуга розвивається самостійно, без будь-яких хвороботворного впливу.
Різновиди
В залежності від того, що послужило чинником для прояви недуги, і місця його локалізації, захворювання ділиться на кілька видів:
- невропатія променевого нерва – сприятливим фактором може служити так званий «сонний параліч», тобто здавлювання нерва з-за неправильного положення кисті руки. Найчастіше виникає у людей, що вживають у великих кількостях спиртні напої або наркотичні речовини. А також прогресує при переломах кисті, бурсит, артрит або сини;
- ураження нижніх кінцівок – виражається в основному на тлі сильного переохолодження, виконання важких фізичних вправ або навантажень, онкологічних новоутворень в області тазу, тривалому застосуванні деяких медикаментів;
- невропатія сідничного нерва – з’являється з-за сильного травмування нерва. Це можливо при переломах стегна або тазових кісток, вогнепальну або різаному пораненні, ракової пухлини, міжхребцевої грижі та інших патологіях хребта;
- невропатія ліктьового нерва – виникає безпосередньо при травматизації даної області або при бурситі;
- невропатія серединного нерва – крім переломів і розтягувань, такий тип хвороби з’являється при цукровому діабеті, розвитку новоутворень, подагрі або ревматизмі, а також при тунельному синдромі;
- невропатія малогомілкового нерва – причинами вважаються забої, вивихи та інші пошкодження, а також деякі захворювання, такі як інтоксикації, патології хребта, зокрема його викривлення, тунельний синдром, а також носіння незручного взуття, яка не підходить за розміром чи надто вузька;
- невропатія лицьового нерва – обумовлена наявністю новоутворень, вірусних захворювань, тривалим впливом холодних температур, черепно-мозковими травмами, наслідками після відвідування стоматолога, депресивним станом, спадковими недугами, вагітністю або пологами, аневризмою. В деяких випадках її іменують як компресійно-ішемічна невропатія;
- невропатія трійчастого нерва – характеризується ураженням нервових закінчень ясен, верхньої та нижньої губи, підборіддя. Причинами стають – ускладнений перебіг пологів, щелепно-лицьові операції, носіння зубного протеза, спадковість;
- тунельна невропатія – виражається на тлі передавлення нерва у кістково-м’язових каналах.
Невропатія серединного нерва
Залежно від поширення патологічного процесу і кількості уражених нервів, розлад носить назву:
- мононевропатия – уражається лише один нерв, наприклад, лицьова, ліктьовий і т. д.;
- поліневропатія – патологія впливає на кілька нервів;
- периферична невропатія – в хвороботворний процес залучаються тільки ті нерви, які відповідають за передачу сигналу від головного або спинного мозку.
Симптоми
Оскільки типів захворювання досить багато, то і вони будуть проявлятися різними симптомами. Таким чином, ознаками компресійно-ішемічної невропатії є:
- параліч м’язів однієї сторони особи. З незрозумілих причин найчастіше уражаються нерви правого боку;
- яскраво виражена асиметрія особи;
- поява болю у вухах;
- зниження гостроти слуху;
- підвищена сльозоточивість або, навпаки, сухість очей;
- зміна смакових уподобань;
- при зажмуривании очей, який перебуває з ураженої сторони особи не закривається;
- витікання рідини з ротової порожнини;
- неможливість здійснювати жувальні руху;
- викривлення верхньої і нижньої губи.
Невропатія лицьового нерва
Симптомами діабетичної невропатії є:
- оніміння і печіння шкірного покриву по всьому тілу, що призводить до порушень чутливості;
- хиткість ходи;
- швидко розвивається слабкість організму;
- підвищене потовиділення під час вживання їжі або уві сні;
- порушення функціонування органів ШКТ – діарея, запори, нудота і блювота, здуття, метеоризм;
- сексуальні розлади – відсутність ерекції і сухість піхви;
- біль і дискомфорт при обертанні очними яблуками.
Алкогольна нейропатія буде проявлятися у:
- різке виникненні хворобливості в нижніх кінцівках, яка також несподівано припиняється;
- оніміння рук і ніг;
- виникнення судом у литках в нічний час;
- набряклості;
- почервоніння шкірних покривів ніг;
- скруті або неможливості виконання рухових функцій;
- порушення мовленнєвої діяльності.
Невропатія нижніх кінцівок проявляється такими симптомами:
- печінням і онімінням;
- сильною набряклістю;
- судомами в будь-який час доби;
- частковим паралічем;
- труднощі при ходьбі.
Характерними ознаками невропатії сідничного нерва вважаються:
- локалізація больових відчуттів в області сідниць, з поширенням на стегна. Іноді біль настільки інтенсивна, що людина не може самостійно пересуватися;
- м’язова слабкість;
- зниження чутливості в гомілці і стопах;
- похолодання кінчиків пальців ніг.
Основні симптоми невропатії ліктьового нерва:
- слабкість кисті, іноді розвивається до такої міри, що людина не може виконувати найпростіші функції, наприклад, тримати столові прилади;
- повне оніміння мізинця і часткове безіменного пальця;
- болючість в проміжку від кисті до ліктя.
Прояви невропатії променевого нерва:
- локалізація болю і дискомфорту в пахвах, нерідко переходять в плече і лопатки;
- порушення згинальних функцій кисті і пальців;
- оніміння мізинця, безіменного і середнього пальців.
До симптомів невропатії серединного нерва відносять:
- яскраво виражений біль починаючи від передпліччя і закінчуючи пальцями ураженої верхньої кінцівки;
- неможливість з’єднати пальці в кулак;
- м’язова слабкість;
- оніміння кисті.
Невропатія малогомілкового нерва виражається наступними ознаками:
- порушенням розгинання стопи і пальців ніг. Це помітно тим, що під час ходьби людина сильно згинає ноги в коліні, щоб не зачепити носком поверхню;
- порушення чутливості;
- болючість в гомілці і стопі;
- неможливість перенесення опор на п’яти.
Невропатія малогомілкового нерва
Головними проявами периферичної невропатії є такі симптоми, як біль і слабкість м’язів верхніх і нижніх кінцівок.
Діагностика
Основним діагностичним заходом при невропатії будь-якого типу є неврологічний огляд. Додатково призначають аналізи та апаратні дослідження.
Неврологічний огляд складається з:
- опитування пацієнта з приводу можливих причин виникнення, перенесених раніше захворювань, а також про час прояву перших симптомів;
- безпосереднього огляду, під час якого фахівець визначає ступінь захворювання, спираючись на неможливість виконання пацієнтом того чи іншого дії;
- аналізу крові – здійснюється для виявлення аутоімунних захворювань, а також запальних або інфекційних процесів, які могли сприяти виникненню недуги;
- УЗД і КТ всього тіла або ураженої частини;
- рентгенографія з застосуванням контрастної речовини;
- ЯМР;
- електроміографія – для цього в уражений нерв вводять невеликі електроди. Проводять це для реєстрації активності м’язів.
Після отримання всіх результатів обстежень, фахівець призначає індивідуальну і найбільш ефективну тактику лікування.
Лікування
Основне завдання терапії – усунути больові і дискомфортні прояви захворювання, а також ліквідувати викликали його недуги. Медикаментозне лікування включає в себе призначення:
- кортикостероїдів, знімають запалення;
- противірусних препаратів;
- ліків, що знімають хворобливі спазми;
- седативних речовин;
- препаратів, спрямованих на покращення нервової прохідності;
- ін’єкцій вітамінів.
Але основний результат в лікуванні невропатий несе в собі фізіотерапія, включає в себе:
- курси лікувальних масажів;
- прогрівання;
- електрофорез;
- вправи ЛФК;
- лікування струмом і магнітним полем;
- голковколювання;
- водолікування.
Для лікування діабетичної невропатії необхідно тримати під контролем рівень цукру в крові до кінця життя. Інших способів усунення такого типу розладу не існує. При алкогольній формі необхідно повністю відмовитися від спиртних напоїв, а для відновлення організму рекомендують урізноманітнити раціон харчування.
Хірургічні операції застосовуються вкрай рідко, тільки в тих випадках, коли необхідно зшивати пошкоджений нерв.
Профілактика
Профілактичні заходи при невропатії включають в себе:
- збагачення вітамінами та поживними елементами раціону харчування;
- зміцнення імунітету;
- ведення здорового способу життя;
- регулярно займатися фізичними вправами;
- піші прогулянки;
- обмеження від стресових ситуацій;
- проходження курсів лікувального масажу і гімнастики;
- профілактичні огляди в клініці кілька разів на рік.
Крім цього, необхідно своєчасно лікувати захворювання, які можуть викликати цей розлад.