Невропатія: симптоми і лікування

163

Невропатія – недуга, для якого характерно дегенеративно-дистрофічне ураження нервових волокон. При цьому захворюванні уражаються не тільки периферичні нерви, але і черепно-мозкові. Часто спостерігається запалення якого-небудь одного нерва, в таких випадках це розлад носить назву мононевропатия, а при одночасному впливі на кілька нервів – поліневропатія. Частота прояву залежить від причин виникнення.

Найбільш поширеною вважається діабетична невропатія, оскільки вона зустрічається в більш ніж половині випадків. На другому місці за значимістю алкогольна нейропатія — її характерною рисою є те, що вона розвивається без прояву симптомів. Інші види невропатії зустрічаються в рівній мірі, але найбільш рідкісним видом недуги є невропатія лицьового нерва.

Будь-який тип захворювання діагностується за допомогою проведення апаратного обстеження пацієнта, наприклад, УЗД або КТ, а також визначається за результатами огляду невролога. Основними принципами лікування є застосування фізіотерапії та призначення лікарських препаратів.

Етіологія

Причин прояви недуги досить багато, тому вони поділяються на дві великі групи – зовнішні та внутрішні. До причин, які виникли в самому організмі, можна віднести:

  • цукровий діабет – на тлі цієї недуги в більшості випадків розвивається периферична невропатія, тобто відбувається ураження нервів, що передають сигнали з головного або спинного мозку;
  • патології ендокринної системи;
  • недолік в організмі вітамінів, особливо тих, які входять у групу, оскільки саме вони мають важливе значення в обмінних процесах нервових тканин. Досить часто стає причиною вираження невропатії лицьового нерва;
  • аутоімунні розлади, наприклад, синдром Гійєна-Барре;
  • розсіяний склероз;
  • захворювання, які чинять негативний вплив на оболонку нерва – мієліну. Проявляються вони такими симптомами, як підвищена слабість, порушення ходи. Без своєчасного лікування можуть привести до паралічу;
  • ревматоїдний артрит. Може бути як самостійним порушенням, так і стати наслідком від склеродермії, яка також призводить до невропатії.

До зовнішніх причин, що зумовлюють появу даного розладу, відносять:

  • зловживання спиртними напоями. Алкоголізм патологічно впливає на весь організм людини, включаючи внутрішні органи і системи. Закономірно, що його тривале вживання приносить шкоду нервах. З цієї причини найчастіше з’являється невропатія нижніх кінцівок;
  • широкий спектр травм – навіть сильний удар може негативно впливати на нерв, що призведе до його пошкодження. Найчастіше саме це стає головним чинником виникнення невропатії сідничного і ліктьового нерва і верхніх кінцівок;
  • інтоксикації організму різними хімічними елементами. Як правило, токсичні речовини надають пряме вплив на нерви;
  • інфекційні процеси – той чи інший вид невропатії виражається на тлі перенесеної інфекції, наприклад, ВІЛ або дифтерії.

Нерідко причиною виникнення даного розладу є спадковий фактор. У цьому випадку недуга розвивається самостійно, без будь-яких хвороботворного впливу.

Різновиди

В залежності від того, що послужило чинником для прояви недуги, і місця його локалізації, захворювання ділиться на кілька видів:

  • невропатія променевого нерва – сприятливим фактором може служити так званий «сонний параліч», тобто здавлювання нерва з-за неправильного положення кисті руки. Найчастіше виникає у людей, що вживають у великих кількостях спиртні напої або наркотичні речовини. А також прогресує при переломах кисті, бурсит, артрит або сини;
  • ураження нижніх кінцівок – виражається в основному на тлі сильного переохолодження, виконання важких фізичних вправ або навантажень, онкологічних новоутворень в області тазу, тривалому застосуванні деяких медикаментів;
  • невропатія сідничного нерва – з’являється з-за сильного травмування нерва. Це можливо при переломах стегна або тазових кісток, вогнепальну або різаному пораненні, ракової пухлини, міжхребцевої грижі та інших патологіях хребта;
  • невропатія ліктьового нерва – виникає безпосередньо при травматизації даної області або при бурситі;
  • невропатія серединного нерва – крім переломів і розтягувань, такий тип хвороби з’являється при цукровому діабеті, розвитку новоутворень, подагрі або ревматизмі, а також при тунельному синдромі;
  • Невропатія: симптоми і лікування
    Невропатія серединного нерва

  • невропатія малогомілкового нерва – причинами вважаються забої, вивихи та інші пошкодження, а також деякі захворювання, такі як інтоксикації, патології хребта, зокрема його викривлення, тунельний синдром, а також носіння незручного взуття, яка не підходить за розміром чи надто вузька;
  • невропатія лицьового нерва – обумовлена наявністю новоутворень, вірусних захворювань, тривалим впливом холодних температур, черепно-мозковими травмами, наслідками після відвідування стоматолога, депресивним станом, спадковими недугами, вагітністю або пологами, аневризмою. В деяких випадках її іменують як компресійно-ішемічна невропатія;
  • невропатія трійчастого нерва – характеризується ураженням нервових закінчень ясен, верхньої та нижньої губи, підборіддя. Причинами стають – ускладнений перебіг пологів, щелепно-лицьові операції, носіння зубного протеза, спадковість;
  • тунельна невропатія – виражається на тлі передавлення нерва у кістково-м’язових каналах.

Залежно від поширення патологічного процесу і кількості уражених нервів, розлад носить назву:

  • мононевропатия – уражається лише один нерв, наприклад, лицьова, ліктьовий і т. д.;
  • поліневропатія – патологія впливає на кілька нервів;
  • периферична невропатія – в хвороботворний процес залучаються тільки ті нерви, які відповідають за передачу сигналу від головного або спинного мозку.

Симптоми

Оскільки типів захворювання досить багато, то і вони будуть проявлятися різними симптомами. Таким чином, ознаками компресійно-ішемічної невропатії є:

  • параліч м’язів однієї сторони особи. З незрозумілих причин найчастіше уражаються нерви правого боку;
  • яскраво виражена асиметрія особи;
  • поява болю у вухах;
  • зниження гостроти слуху;
  • підвищена сльозоточивість або, навпаки, сухість очей;
  • зміна смакових уподобань;
  • при зажмуривании очей, який перебуває з ураженої сторони особи не закривається;
  • витікання рідини з ротової порожнини;
  • неможливість здійснювати жувальні руху;
  • викривлення верхньої і нижньої губи.

Невропатія: симптоми і лікування
Невропатія лицьового нерва

Симптомами діабетичної невропатії є:

  • оніміння і печіння шкірного покриву по всьому тілу, що призводить до порушень чутливості;
  • хиткість ходи;
  • швидко розвивається слабкість організму;
  • підвищене потовиділення під час вживання їжі або уві сні;
  • порушення функціонування органів ШКТ – діарея, запори, нудота і блювота, здуття, метеоризм;
  • сексуальні розлади – відсутність ерекції і сухість піхви;
  • біль і дискомфорт при обертанні очними яблуками.

Алкогольна нейропатія буде проявлятися у:

  • різке виникненні хворобливості в нижніх кінцівках, яка також несподівано припиняється;
  • оніміння рук і ніг;
  • виникнення судом у литках в нічний час;
  • набряклості;
  • почервоніння шкірних покривів ніг;
  • скруті або неможливості виконання рухових функцій;
  • порушення мовленнєвої діяльності.

Невропатія нижніх кінцівок проявляється такими симптомами:

  • печінням і онімінням;
  • сильною набряклістю;
  • судомами в будь-який час доби;
  • частковим паралічем;
  • труднощі при ходьбі.

Характерними ознаками невропатії сідничного нерва вважаються:

  • локалізація больових відчуттів в області сідниць, з поширенням на стегна. Іноді біль настільки інтенсивна, що людина не може самостійно пересуватися;
  • м’язова слабкість;
  • зниження чутливості в гомілці і стопах;
  • похолодання кінчиків пальців ніг.

Основні симптоми невропатії ліктьового нерва:

  • слабкість кисті, іноді розвивається до такої міри, що людина не може виконувати найпростіші функції, наприклад, тримати столові прилади;
  • повне оніміння мізинця і часткове безіменного пальця;
  • болючість в проміжку від кисті до ліктя.

Прояви невропатії променевого нерва:

  • локалізація болю і дискомфорту в пахвах, нерідко переходять в плече і лопатки;
  • порушення згинальних функцій кисті і пальців;
  • оніміння мізинця, безіменного і середнього пальців.

До симптомів невропатії серединного нерва відносять:

  • яскраво виражений біль починаючи від передпліччя і закінчуючи пальцями ураженої верхньої кінцівки;
  • неможливість з’єднати пальці в кулак;
  • м’язова слабкість;
  • оніміння кисті.

Невропатія малогомілкового нерва виражається наступними ознаками:

  • порушенням розгинання стопи і пальців ніг. Це помітно тим, що під час ходьби людина сильно згинає ноги в коліні, щоб не зачепити носком поверхню;
  • порушення чутливості;
  • болючість в гомілці і стопі;
  • неможливість перенесення опор на п’яти.

Невропатія: симптоми і лікування
Невропатія малогомілкового нерва

Головними проявами периферичної невропатії є такі симптоми, як біль і слабкість м’язів верхніх і нижніх кінцівок.

Діагностика

Основним діагностичним заходом при невропатії будь-якого типу є неврологічний огляд. Додатково призначають аналізи та апаратні дослідження.

Неврологічний огляд складається з:

  • опитування пацієнта з приводу можливих причин виникнення, перенесених раніше захворювань, а також про час прояву перших симптомів;
  • безпосереднього огляду, під час якого фахівець визначає ступінь захворювання, спираючись на неможливість виконання пацієнтом того чи іншого дії;
  • аналізу крові – здійснюється для виявлення аутоімунних захворювань, а також запальних або інфекційних процесів, які могли сприяти виникненню недуги;
  • УЗД і КТ всього тіла або ураженої частини;
  • рентгенографія з застосуванням контрастної речовини;
  • ЯМР;
  • електроміографія – для цього в уражений нерв вводять невеликі електроди. Проводять це для реєстрації активності м’язів.

Після отримання всіх результатів обстежень, фахівець призначає індивідуальну і найбільш ефективну тактику лікування.

Лікування

Основне завдання терапії – усунути больові і дискомфортні прояви захворювання, а також ліквідувати викликали його недуги. Медикаментозне лікування включає в себе призначення:

  • кортикостероїдів, знімають запалення;
  • противірусних препаратів;
  • ліків, що знімають хворобливі спазми;
  • седативних речовин;
  • препаратів, спрямованих на покращення нервової прохідності;
  • ін’єкцій вітамінів.

Але основний результат в лікуванні невропатий несе в собі фізіотерапія, включає в себе:

  • курси лікувальних масажів;
  • прогрівання;
  • електрофорез;
  • вправи ЛФК;
  • лікування струмом і магнітним полем;
  • голковколювання;
  • водолікування.

Для лікування діабетичної невропатії необхідно тримати під контролем рівень цукру в крові до кінця життя. Інших способів усунення такого типу розладу не існує. При алкогольній формі необхідно повністю відмовитися від спиртних напоїв, а для відновлення організму рекомендують урізноманітнити раціон харчування.

Хірургічні операції застосовуються вкрай рідко, тільки в тих випадках, коли необхідно зшивати пошкоджений нерв.

Профілактика

Профілактичні заходи при невропатії включають в себе:

  • збагачення вітамінами та поживними елементами раціону харчування;
  • зміцнення імунітету;
  • ведення здорового способу життя;
  • регулярно займатися фізичними вправами;
  • піші прогулянки;
  • обмеження від стресових ситуацій;
  • проходження курсів лікувального масажу і гімнастики;
  • профілактичні огляди в клініці кілька разів на рік.

Крім цього, необхідно своєчасно лікувати захворювання, які можуть викликати цей розлад.