Гіперестезія (син. підвищена чутливість) може вказувати на підвищену психічну збудливість або на надмірну сприйнятливість шкірних покривів, рідше — зубів, частини голови, до зовнішніх подразників. Патологія може розвиватися як у дорослих, так і у дітей.
Синдром практично завжди має вторинну природу, тобто формується на тлі інших захворювань. Найбільш часті джерела представлені депресією, полиневропатиями, порушенням обміну речовин та системними захворюваннями.
Симптоми будуть трохи відрізнятися залежно від ураженого сегмента. Наприклад, гіперестезія зубів виражається появою сильного і різкого болю, психічна форма виражається емоційною нестабільністю, а для шкірного типу характерні почервоніння і дискомфорт, зокрема в зоні стегон, рук і голови.
Діагностика грунтується на проведенні широкого спектру лабораторно-інструментальних заходів. Не останнє місце в діагностуванні займають заходи, що проводяться особисто клініцистом.
Лікувати захворювання можна консервативними методами, проте тактика терапії буде залежати від різновиду патології та етіологічного чинника.
У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду гіперестезія володіє власним шифром. Код за МКХ-10 буде R20.3.
Етіологія
Причини гіперестезії різноманітні, але відрізнятимуться в залежності від того, який сегмент був залучений в патологічний процес. Наприклад, гіперестезія емалі зубів може бути спровокована такими факторами:
- підвищена щільність емалі;
- ерозії і клиновидні дефекти верхнього шару зубів;
- повна відсутність або непрофесійне лікування карієсу;
- неправильна тактика пломбування;
- травматизація зубів — сюди варто віднести відколи й розколи, тріщини і уламки частини коронки;
- часте проходження процедури відбілювання;
- запальні і дистрофічні захворювання пародонту;
- короткі вуздечки верхньої або нижньої губи;
- неякісне виготовлення зубних протезів;
- застосування надмірно жорсткої зубної щітки;
- агресивна чищення зубів;
- нераціональне використання зубної нитки;
- психоневрози;
- патології ендокринної системи;
- захворювання ШКТ;
- порушення обміну речовин;
- зміна гормонального фону.
Гіперестезія шкіри має такі сприятливі чинники:
- полі – або мононевропатії;
- перебіг цукрового діабету;
- уремія;
- отруєння медикаментами, солями важких металів або органічними розчинниками;
- склеродермія;
- системні васкуліти;
- великі опіки або травми шкірних покривів;
- ниркова недостатність, що протікає в хронічній формі.
Психічна гіперестезія в більшості ситуацій є наслідком таких аномалій:
- перебіг абстинентного синдрому, який може розвиватися на тлі різкого відмови від спиртних напоїв або наркотичних речовин;
- неврози;
- маніакально-депресивний стан;
- астенія або швидка стомлюваність;
- лунатизм;
- неадекватна реакція організму на прийом лікарських препаратів.
Статева гіперестезія або болісно підвищений сексуальний потяг найбільш часто формується на тлі таких станів:
- алкогольне сп’яніння;
- наявність у людини психічних розладів;
- перенесене раніше сексуальне насильство.
Підвищена чутливість горла може бути обумовлена наступними факторами:
- хронічні хвороби глотки;
- сильне нервове потрясіння;
- істерія.
Провокуючі джерела доцільно відносити до людей будь-якої вікової категорії та статевої приналежності.
Класифікація
Шкірна гіперестезія відрізняється за типом подразника. Існує кілька форм хвороби:
- термальна — шкіра реагує на вплив тепла або холоду;
- полистезия — при впливі одного провокатора, наприклад, голки, у людини виникає почуття печіння, поколювання і тиску різного ступеня вираженості;
- гиперпатия — розвивається у відповідь на дотик до шкіри без тиску, пацієнти пред’являють скарги на сильний дискомфорт, неприємні відчуття і сильний тиск;
- парестезія — характеризується відсутністю больових відчуттів, але виникненням оніміння або «мурашок», часто вражає руки після інсульту, але не виключається вплив на інші частини тіла.
За джерелами формування гіперестезія дентину буває:
- пов’язаної з втратою твердих тканин зуба або стирання емалі;
- з’являється на тлі оголення шийки стоматологічної одиниці;
- ідіопатичною.
Гіперестезія зубів — одна з найбільш частих форм.
Причини гіперестезії зубів
Симптоматика
Клінічні прояви індивідуальні для кожного різновиду порушення.
Гіперестезія емалі зубів виникає під час споживання солодощів або пересолених страв, кислої або гострої їжі, на тлі розпиття надмірно холодних або сильно гарячих напоїв.
Відзначаються наступні симптоми:
- больові відчуття, характер яких може варіюватися від незначного дискомфорту до сильного больового синдрому;
- підвищена слинотеча;
- проблеми зі споживанням їжі;
- кровоточивість ясен;
- порушення мовленнєвої функції;
- вимушене положення, яке приймають хворі — щоб щоки практично не стикалися з зубами;
- неможливість здійснити гігієну порожнини рота;
- поява зубного нальоту і множинного карієсу;
- гіперплазія ясен.
Емоційна гіперестезія виражається такими ознаками:
- підвищена нервова дратівливість;
- плаксивість, дратівливість;
- часта зміна настрою;
- нездатність стримувати емоції;
- підвищена сприйнятливість до слуховим, нюховим і тактильних подразників;
- поява великої кількості безпредметних неприємних відчуттів, які локалізуються в різних частинах тіла — найбільш часто виникають в області верхніх або нижніх кінцівок, голови та обличчя.
Симптоматика гіперчутливості шкіри об’єднує:
- неприємні відчуття давлячого характеру;
- пекучі болі і свербіж, в тому числі і шкіри голови;
- зміна відтінку зони гіперестезії — набуває червоний відтінок і поступово поширюється на здорові тканини;
- білий дермографізм.
В більшості випадків в патологічний процес втягуються кисті і поверхню шкіри до ліктя, область голови і обличчя, ноги до стегна з внутрішньої сторони та верхні частини спини.
Якщо протікає гіперестезія глотки, пацієнти можуть пред’являти такі скарги:
- біль і першіння в горлі;
- свербіння і оніміння;
- відчуття стороннього предмета в порожнині гортані;
- «дряпання» слизової оболонки горла;
- головні болі.
Оскільки гіперестезія зубів, шкірних покровів та інших типів завжди носить вторинний характер, крім цієї клініки можуть виникати симптоми основного захворювання.
Діагностика
Гіперестезія зубів або будь-якої іншої зони має чіткі ознаки, при прояві симптомів слід звернутися за допомогою до одного з таких фахівців:
- стоматолог;
- отоларинголог;
- дерматолог;
- невролог;
- психіатр.
Поставити діагноз «гіперестезія» і з’ясувати причини порушення може тільки клініцист на підставі результатів лабораторно-інструментальних обстежень.
Первинна діагностика:
- вивчення історії хвороби — для з’ясування основного патологічного етіологічного фактора;
- збір і аналіз життєвого анамнезу;
- огляд і пальпація ураженого сегмента;
- детальний опитування хворого — для установки інтенсивності зовнішніх ознак.
Лабораторні тести обмежуються таким набором:
- загальноклінічний аналіз крові;
- біохімія крові;
- гормональні тести;
- аналізи на токсини.
Серед інструментальних процедур, що допомагають в діагностиці такого захворювання, як гіперестезія дентину, виділяються:
- електронейроміографія;
- КТ;
- МРТ;
- ортопантомографія;
- электроодонтометрия;
- рентгенографія;
- ультрасонографія.
Прилад для электроодонтометрии
Диференціальна діагностика необхідна тільки у випадках ураження стоматологічних одиниць — потрібно виключити альтернативні джерела болю. Гіперестезія дентину повинна бути диференційована від переломів, відколів і тріщин.
Лікування
Лікування гіперестезії полягає в застосуванні консервативних терапевтичних методів. Види терапії будуть відрізнятися в залежності від локалізації неприємних відчуттів (наприклад, гіперестезія емалі буде лікуватися інакше, ніж гіперчутливість шкіри).
Гіперчутливість шкірного покриву і волосистої частини голови усувається за допомогою таких дій:
- місцеве нанесення загоюють мазей і кремів;
- обробка ран і опіків антисептичними розчинами;
- зниження рівня глюкози;
- замісна терапія при пошкодженні нирок — гемодіаліз або трансплантація донорського органу;
- припинення контакту з токсичними та отруйними речовинами.
Лікування гіперестезії зубів включає:
- обмеження споживання солодких, солоних, гострих, гарячих і холодних страв;
- зубні пасти, спрямовані на зниження чутливості;
- професійна гігієна порожнини рота;
- прийом глюконат кальцію.
Терапія психічної форми спрямована на:
- роботу психіатра або психолога з пацієнтом;
- застосування антидепресантів і адаптогенів;
- раціоналізацію режиму праці і відпочинку.
Профілактика і прогноз
Щоб у людини не виникла гіперестезія твердих тканин зуба, необхідно дотримувати ряд загальних нескладних профілактичних рекомендацій:
- ведення здорового способу життя;
- повноцінне і збалансоване харчування;
- прийом тільки тих лікарських засобів, які випише клініцист;
- зведення до мінімуму впливу стресових ситуацій;
- виконання правил гігієни ротової порожнини;
- повне виключення впливу на організм токсичних речовин;
- своєчасне виявлення і лікування патологій, що призводять до розвитку проблеми;
- регулярне проходження повноцінного обстеження в медичному закладі.
Гіперестезія часто володіє сприятливим прогнозом, оскільки виражається симптоматикою, яку просто неможливо ігнорувати. При тривалому перебігу хвороби висока ймовірність порушення трудової і соціальної адаптації, розвитку глибокого депресивного стану.
