Непрохідність кишечника — це важкий патологічний процес, для якого характерне порушення процесу виходу речовин з кишечника. Така недуга найчастіше вражає людей, які належать до вегетаріанців. Розрізняють динамічну і механічну кишкову непрохідність. У разі виявлення перших симптомів захворювання необхідно вирушати до хірурга. Тільки він зможе точно призначити лікування. Без своєчасної допомоги лікаря пацієнт може померти.
Причини формування
Непрохідність кишечника можуть спровокувати такі механічні причини:
- защемлення грижі;
- формування та перекриття просвіту спайками, розвиток яких відбувається після перенесеної операції на черевній порожнині;
- інвагінація кишкової стінки, в результаті чого відбувається втягування однієї ділянки кишки в інший;
- рак кишки або новоутворення на органі, розташованому поряд;
- заворот кишки і узлообразование;
- обструкція просвіту кишки каловими або жовчними каменями, глистами, сторонніми тілами;
- запальні хвороби органів живота;
- грижі передньої черевної стінки.
Динамічна кишкова непрохідність утворюється відразу після хірургічного втручання на черевній порожнині, у разі отруєння або наявності перитоніту.
Які ознаки захворювання у?
Симптоми непрохідності кишечника починаються з хворобливих відчуттів в області живота, які носять різкий, переймоподібний і наростаючий характер. Такий стан сприяє утворенню нудоти і блювоти. Після деякого часу вміст кишечника направляється в шлунок, в результаті чого блювотні маси набувають запах, характерний для калу. Пацієнта турбує запор і метеоризм. На початковому етапі недуги перистальтика кишечника зберігається, її можна спостерігати через черевну стінку. Характерним сигналом про формування кишкової непрохідності є збільшення живота в розмірі та прийняття неправильної форми.
Під час діагностики пацієнта можна виявити наступні ознаки непрохідності кишечника:
- підвищення частоти серцевих скорочень;
- падіння артеріального тиску;
- сухість мови;
- збільшені в розмірі петлі кишечника, наповнені газом і рідиною;
- підвищення температури.
Як проявляє себе гостра кишкова непрохідність?
Гостра кишкова непрохідність розвивається раптово. Як правило, вона проявляється згідно симптомів порушення працездатності кишечника. В результаті пацієнта відвідують такі ознаки:
- больовий синдром;
- метеоризм і бурчання живота;
- запори і проноси;
- нудота і блювання;
- посилена перистальтика і шок.
Симптоми кишкової непрохідності
Гостра кишкова непрохідність може володіти симптомами досить різноманітними, а залежать вони від рівня обструкції ураженого органу. Представлені симптоми рідко турбують людину все відразу, тому відсутність якогось із них не виключає наявність поданої патології. Тому розглянемо їх детальніше.
Больовий синдром носить яскраво виражений характер з самого початку. Як правило, біль зосереджується під ложечкою, навколо пупка. Її спазматичний характер.
Блювота – найбільш постійна ознака гострої кишкової непрохідності. Посилена блювання спостерігається у випадку, якщо перешкода в кишечнику розташоване високо. Якщо має місце обструкція товстої кишки, то цей симптом буде відсутній, а нудота залишається. Спочатку блювотні маси являють собою вміст шлунка, а після вони набувають жовтуватий відтінок, поступово стаючи зеленими і зеленувато-коричневими.
Запор — це пізній прояв захворювання, так як перший час після розвитку непрохідності відбувається рефлекторне випорожнення нижчих відділів. Таким чином, створюється ілюзія норми.
Гостра непрохідність кишечника супроводжується великими втратами рідини, електролітів при блювоті, інтоксикацією застійним вмістом кишечника. При відсутності ефективної терапії у пацієнта відзначається почастішання пульсу, зниження АТ. Подібні симптоми кишкової непрохідності вказують на початок шоку.
Прояву спайкової непрохідності
Злукова кишкова непрохідність, яку передбачає класифікація недуги, являє собою порушення пасажу по кишечнику, що може бути викликано спайковим процесом в черевній порожнині. Представлена патологія вважається найпоширенішою. На сьогоднішній день існує тенденція до збільшення її частоти, так як проходить велика кількість операцій на черевній порожнині.
Спайкова кишкова непрохідність та її класифікація передбачає такі форми недуги:
- обтурація;
- странгуляція;
- динамічна непрохідність кишечника.
При першій формі захворювання відбувається здавлювання спайками кишки, але при цьому не порушується її кровопостачання і іннервації.
При странгуляционной кишкової непрохідності спайки чинять тиск на брижі кишки. Результатом такого процесу стає некроз ураженого органу. Класифікація странгуляційної кишкової непрохідності передбачає 3 її види: заворот, узлообразование і защемлення.
Заворот відзначається в тих відділах органу, де присутня брижа. Основні причини його формування – це рубці і зрощення в черевній порожнині, голодування з подальшим наповненням кишечника грубою їжею.
Така форма странгуляційної кишкової непрохідності, як узлообразование, формується на будь-якому рівні тонкої і товстої кишок, де присутня брижа. Причини утворення защемительного кільця засновані на защемленні сигмовидної кишки.
Форми кишкової непрохідності
Симптоми паралітичної кишкової непрохідності
Представлений вид захворювання проявляється у вигляді прогресуючого зниження тонусу і перистальтики мускулатури кишечника. Такий стан може призвести до повного паралічу ураженого органу. Він може вражати всі відділи ШКТ або зосереджуватися в одному.
Паралітична кишкова непрохідність володіє наступними симптомами:
- рівномірне здуття живота;
- біль;
- блювання;
- затримка стільця і газів.
Больовий синдром вражає всю область живота, має розпираючий характер і не іррадіює. Блювота відвідує пацієнта багаторазова, спочатку шлунковим, а потім кишковим вмістом. Якщо має місце диапедезное кровотеча із стінки кишечника і шлунка, гострі виразки травного тракту, то блювотні маси мають геморагічний характер. Виражений метеоризм викликає грудний тип дихання. У пацієнтів діагностують тахікардію, зниження АТ і сухість у роті.
Як виявляється захворювання у дітей?
Непрохідність кишечника у дітей
Непрохідність кишечника у новонароджених може виникнути внаслідок пороку розвитку органу:
- подовження або звуження певної ділянки кишки;
- індивідуальне розташування або поворот петлі кишечника, що сприяє затримці просування кишкового вмісту. Характерні прояви – здуття живота, не відходять гази і запор.
У пацієнтів грудного віку присутній специфічний вид захворювання – інвагінація. Для нього характерно вивертання частини кишки і впровадження в іншу. Як правило, така патологія діагностується у дітей 5-10 місяців. У хлопців в рік і старше таке захворювання виявляється рідко. Основні причини формування такого явища – це незрілість механізму перистальтики і рухливість товстої кишки.
Спровокувати порушення перистальтики можуть різкі збої в режимі харчування у дітей раннього віку, початок прикорму і інфекція. Для інвагінації характерні такі симптоми:
- часті напади болю в животі;
- блювання;
- замість калу кров’янисті виділення зі слизом із заднього проходу;
- діти дуже неспокійні, постійно плачуть;
- закінчення нападів відбувається так само раптово, як і їх початок.
У дітей грудного віку можуть діагностувати динамічну непрохідність кишечника у вигляді спазмів або паралічу. Причини такої патології полягають у незрілість травної системи на тлі операцій, кишкових інфекцій, пневмонії.
Стадії хвороби
Таке захворювання, як непрохідність кишечнику, розвивається в три стадії:
Стадії гострої кишкової непрохідності
Методи діагностики
Основними способами діагностування представленого захворювання є рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини і аналіз крові. Як доповнення можуть застосовувати УЗД.
У разі об’єктивного обстеження мову у пацієнта має бути сухий, обкладений білим нальотом, нерівномірне здуття живота.
Терапія
Коли у пацієнта була діагностована або є підозра на кишкову непрохідність, йому необхідна термінова госпіталізація в хірургічне відділення. Якщо має місце швидко наступає, прогресуюче, катастрофічне зневоднення, то необхідно термінове лікування кишкової непрохідності. Такі терапевтичні заходи повинні здійснюватися по можливості та в період транспортування пацієнта. До того як він буде оглянутий лікарем, йому забороняється давати проносні препарати, вводити знеболювальний, здійснювати клізми і промивання шлунка.
У лікарні при відсутності виражених симптомів механічної непрохідності здійснюють лікування кишкової непрохідності, яке включає в себе ряд заходів:
Якщо має місце механічна непрохідність, а консервативна терапія не дає потрібного результату, то потрібно виконати екстрену операцію. Вона включає в себе:
- розсічення спайок;
- розкручування завороту;
- деинвагинацию;
- резекцію кишки при її некрозі;
- накладення кишкового свища в цілях виходу кишкового вмісту при новоутвореннях товстої кишки.
Післяопераційний період включає в себе всі ті ж заходи, які спрямовані на нормалізацію водно-сольового і білкового обміну. Для цих цілей застосовують внутрішньовенне введення сольових розчинів, кровозамінників. Ще здійснюють протизапальну лікування, стимуляцію моторно-евакуаторної функції ШКТ.
Непрохідність кишечника — це дуже підступне захворювання, яке в разі не проведення своєчасної терапії призведе до летального результату. Дуже часто єдиним методом терапії є проведення операції, після якої пацієнт повинен виконувати ряд заходів, спрямованих на відновлення організму.
