Крововилив у мозок становить собою одну з найбільш поширених різновидів аномального кровообігу в порожнині черепа. Такий процес відбувається з-за того, що стають тонкими й тендітними судини головного мозку, від чого підвищується ризик розриву в будь-який момент, що власне і провокує кровотечу.
Вытекшая кров заповнює порожнини, що розділяють тканини даного органу, внаслідок чого утворюється гематома, яка їх здавлює і запобігає надходження поживних речовин і кисню. Це загрожує набряком мозку, порушенням рухових, зорових і мовних функцій.
В медичній сфері такий процес називається геморагічним інсультом, з яким найбільш часто схильні люди середнього і похилого віку, але іноді захворювання проявляється у новонароджених малюків (викликане передчасними або ускладненими пологами).
Симптоми захворювання залежать від місця локалізації крововиливу, а причини його виникнення досить широкі. Для його повного лікування і запобігання появі ускладнень доведеться докласти багато зусиль не тільки лікаря, але і хворій людині.
Етіологія
Основна причина крововиливів – це розрив однієї з внутрішньочерепних артерій, що викликало недостатнє харчування і надходження малої кількості кисню в тканини мозку.
Крім цього, факторами, що збільшують ризик кровотечі в черепі, можуть стати:
- широкий спектр різноманітних травм голови;
- підвищений артеріальний тиск;
- утворення наросту в мозку, який з часом заповнюється кров’ю і лопається. Найчастіше це є причиною крововиливу у малюків, так як новоутворення можуть бути вроджені;
- патологічне будова судин головного мозку;
- ракові пухлини;
- прийом у великих кількостях лікарських препаратів, спрямованих на розрідження крові;
- нездоровий спосіб життя, зловживання нікотином, спиртними напоями та наркотичними речовинами;
- скупчення в стінках мозку великої кількості специфічного білка амілоїду;
- інфекційні захворювання, що впливають на кровообіг;
- цукровий діабет;
- сильні фізичні навантаження;
- шкідливі умови праці;
- проживання поблизу заводів, забруднюють повітря;
- тривалі стреси або депресії;
- передчасні пологи, особливо висока ймовірність крововиливи у новонародженого малюка, якщо термін вагітності становив менше ніж тридцять два тижні. Крім цього такий процес може розвинутися під час першого тижня життя немовляти — це обумовлено ускладненими пологами, пізнім токсикозом і таким станом, як еклампсія.
Геморагічний інсульт
Різновиди
З-за того, що судини можуть розірватися в будь-якому відділі мозку, геморагічний інсульт може виникнути:
- безпосередньо всередині мозку;
- між його оболонками;
- всередині шлуночків органу;
- у відділі мозочка.
Внутрішньомозковий кровотеча може відбутися:
- лобовій частці;
- скроневій;
- тім’яній;
- потиличній.
Симптоми
Ознаки крововиливу в мозок безпосередньо обумовлені тим місцем, куди потрапляє кров. Так, симптомами появи гематоми в лобовій частині органу є:
- зниження розумових здібностей;
- порушення мовної функції — нерозбірлива мова хворого;
- нездатність людини тримати рівновагу.
Для виливу крові в скроневій частці характерно:
- зниження гостроти зору або відсутність такого в одному з зорових полів;
- людина не розуміє того, що йому говорять, хоча всі прекрасно чує;
- напади судом верхніх та нижніх кінцівок, рідше — всього тіла.
Крововилив в тім’яну зону тягне за собою втрату чутливості на одній половині тіла. Вилив крові в потиличну область стає причиною зниження зорової функції або сліпоти.
Утворенням гематоми між мозком і черепом проявляється:
- мігренню, постійно мучающими хворого;
- підвищеною чутливістю очей до світла;
- інтоксикацією організму;
- непритомністю.
Якщо кров потрапить в мозочок, будуть спостерігатися характерні ознаки:
- труднощі в збереженні рівноваги;
- м’язова слабкість;
- нехарактерні руху зіницями, з однієї сторони в іншу, причому дуже швидко;
- скрутне дихання;
- судоми;
- втрата свідомості;
- почервоніння шкірного покриву всього тіла.
У разі скупчення крові в шлуночках мозку, будуть спостерігатися зовнішні ознаки, характерні для мозочкового кровотечі, але до них додадуться внутрішнє порушення надходження поживних речовин і кисню в мозок, тому що скупчилася кров перекриває канал, через який в мозок потрапляє цереброспінальна рідина.
Симптоми розриву судин у новонароджених:
- порушення смоктального рефлексу;
- білки очей приймають червоний колір;
- череп, порівняно з розміром тіла малюка, сильно збільшений.
Ознаки внутрішньочерепної кровотечі мають схильність до збільшення інтенсивності прояву, тому при найменших змінах в поведінці або свідомості хворого треба негайно викликати швидку допомогу.
Ускладнення
Крововилив у мозок загрожує такими ускладненнями:
- нерозбірливість мови, яка залишається до кінця життя;
- слабкість рук і ніг, або ж повна нездатність їх до рухових функцій, що призводить до інвалідності;
- смерть людини настає у разі проникнення великої кількості крові в шлуночковий речовину мозку. Живими залишаються тільки половина з числа людей, які перенесли крововилив у мозок.
Діагностика
Діагностика геморагічного інсульту необхідна для визначення типу захворювання і ураженої області мозку. Цей процес спрощується тим, що в залежності від того, в якій частині мозку стався крововилив, і проявляються певні симптоми.
Якщо людина знаходиться у свідомості і може говорити, лікарю необхідно з’ясувати можливі причини появи такої недуги і як давно були помічені перші ознаки. Хвора людина цукровий діабет і вживає чи ні алкогольні напої у великих кількостях. Після цього необхідно перевірити рухові і розумові здібності хворого — лікар задає йому найпростіші питання, просить виконати елементарні рухи і перевіряє чутливість кінцівок.
Для підтвердження діагнозу і точної форми недуги проводять:
- КТ і МРТ голови – проводять для детальнішого вивчення будови головного мозку і визначення локалізації та обсягів скупчення крові;
- энцефалографию – щоб підтвердити або спростувати зміщення мозку по відношенню до черепа під впливом утворилася гематоми;
- люмбальну пункцію, суть якої полягає в тому, щоб взяти зразок спинномозкової рідини з метою виявити домішки крові;
- ангіографію – якщо є підозра на розрив аневризми.
Люмбальна пункція
Лікування
Лікування крововиливу в мозок виконується кількома способами – медикаментозно і оперативним втручанням. Терапія медичними препаратами виконується виключно неврологом і спрямована на:
- стабілізацію артеріального тиску;
- поліпшення згортання крові;
- відновлення нервових тканин;
- зменшення набряку головного мозку.
Під час стаціонарного лікування проводиться:
- лікувальна фізкультура з лежачим хворим для відновлення рухової функції;
- курс занять з логопедом;
- дихальна гімнастика.
Проводити хірургічні заходи можна ґрунтуючись на кількох факторах – місці виникнення скупчення крові, її обсягу і загального стану здоров’я людини. Залежно від цих показників, призначається одна з операцій:
- транскраніальна — видалення внутрішньомозкового крововиливу проводять тільки в разі неефективного лікування ліками, і якщо розмір гематоми не досяг 3 сантиметрів. Спостерігається яскраво виражене зміщення. Під час операції проводиться трепанація черепа над місцем локалізації скупчення крові;
- стереотаксична – є щадним методом, у порівнянні з першим. Проводять при необхідності ліквідації важкодоступній гематоми. Дане лікарське втручання проводиться за допомогою спеціального апарату, який встановлений на голові хворого. Лікар робить невеликий отвір, в два сантиметри завширшки і один в глибину, через яке вводиться шпатель, з розташованим на кінці відсмоктуванням. Через нього і висмоктується накопичена кров;
- зовнішнє дренування шлуночків – одна частина дренажу поміщається в голову пацієнта, а друга прикріплюється до ємності, в яку і збирається рідина.
Але, незважаючи на ефективність лікувальних заходів, смертність від крововиливу досить висока – помирає приблизно половина людей, навіть після проведення операцій. Головна причина летального результату – прогресування набряку мозку. Інша частина людей стає інвалідами до кінця життя, і лише деякі люди практично повністю виліковуються від захворювання (у разі своєчасного звернення до лікаря при появі перших симптомів і правильно обраній тактиці лікування). Але й у таких людей можуть бути проблеми з мовою або сліди хвороби залишаться на обличчі, одна половина якого буде або знерухомлена, або викривлена.
Профілактика
Профілактичні заходи крововиливу в мозок або геморагічного інсульту складаються з:
- здорового способу життя без будь-яких згубних звичок;
- раціонального харчування — варто відмовитися від смажених страв і вживати у великій кількості фрукти і овочі в будь-якому вигляді;
- фізичних навантажень, але тільки помірних;
- тривалих прогулянок на свіжому повітрі, краще всього, якщо це буде поєднане з санаторним лікуванням;
- контролю за артеріальним тиском;
- нормалізації рівня цукру в крові;
- проходження профілактичного огляду в лікарів кілька разів на рік.
