Крововилив у мозок: симптоми і лікування

194

Крововилив у мозок становить собою одну з найбільш поширених різновидів аномального кровообігу в порожнині черепа. Такий процес відбувається з-за того, що стають тонкими й тендітними судини головного мозку, від чого підвищується ризик розриву в будь-який момент, що власне і провокує кровотечу.

Вытекшая кров заповнює порожнини, що розділяють тканини даного органу, внаслідок чого утворюється гематома, яка їх здавлює і запобігає надходження поживних речовин і кисню. Це загрожує набряком мозку, порушенням рухових, зорових і мовних функцій.

В медичній сфері такий процес називається геморагічним інсультом, з яким найбільш часто схильні люди середнього і похилого віку, але іноді захворювання проявляється у новонароджених малюків (викликане передчасними або ускладненими пологами).

Симптоми захворювання залежать від місця локалізації крововиливу, а причини його виникнення досить широкі. Для його повного лікування і запобігання появі ускладнень доведеться докласти багато зусиль не тільки лікаря, але і хворій людині.

Етіологія

Основна причина крововиливів – це розрив однієї з внутрішньочерепних артерій, що викликало недостатнє харчування і надходження малої кількості кисню в тканини мозку.

Крім цього, факторами, що збільшують ризик кровотечі в черепі, можуть стати:

  • широкий спектр різноманітних травм голови;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • утворення наросту в мозку, який з часом заповнюється кров’ю і лопається. Найчастіше це є причиною крововиливу у малюків, так як новоутворення можуть бути вроджені;
  • патологічне будова судин головного мозку;
  • ракові пухлини;
  • прийом у великих кількостях лікарських препаратів, спрямованих на розрідження крові;
  • нездоровий спосіб життя, зловживання нікотином, спиртними напоями та наркотичними речовинами;
  • скупчення в стінках мозку великої кількості специфічного білка амілоїду;
  • інфекційні захворювання, що впливають на кровообіг;
  • цукровий діабет;
  • сильні фізичні навантаження;
  • шкідливі умови праці;
  • проживання поблизу заводів, забруднюють повітря;
  • тривалі стреси або депресії;
  • передчасні пологи, особливо висока ймовірність крововиливи у новонародженого малюка, якщо термін вагітності становив менше ніж тридцять два тижні. Крім цього такий процес може розвинутися під час першого тижня життя немовляти — це обумовлено ускладненими пологами, пізнім токсикозом і таким станом, як еклампсія.

Крововилив у мозок: симптоми і лікування
Геморагічний інсульт

Різновиди

З-за того, що судини можуть розірватися в будь-якому відділі мозку, геморагічний інсульт може виникнути:

  • безпосередньо всередині мозку;
  • між його оболонками;
  • всередині шлуночків органу;
  • у відділі мозочка.

Внутрішньомозковий кровотеча може відбутися:

  • лобовій частці;
  • скроневій;
  • тім’яній;
  • потиличній.

Симптоми

Ознаки крововиливу в мозок безпосередньо обумовлені тим місцем, куди потрапляє кров. Так, симптомами появи гематоми в лобовій частині органу є:

  • зниження розумових здібностей;
  • порушення мовної функції — нерозбірлива мова хворого;
  • нездатність людини тримати рівновагу.

Для виливу крові в скроневій частці характерно:

  • зниження гостроти зору або відсутність такого в одному з зорових полів;
  • людина не розуміє того, що йому говорять, хоча всі прекрасно чує;
  • напади судом верхніх та нижніх кінцівок, рідше — всього тіла.

Крововилив в тім’яну зону тягне за собою втрату чутливості на одній половині тіла. Вилив крові в потиличну область стає причиною зниження зорової функції або сліпоти.

Утворенням гематоми між мозком і черепом проявляється:

  • мігренню, постійно мучающими хворого;
  • підвищеною чутливістю очей до світла;
  • інтоксикацією організму;
  • непритомністю.

Якщо кров потрапить в мозочок, будуть спостерігатися характерні ознаки:

  • труднощі в збереженні рівноваги;
  • м’язова слабкість;
  • нехарактерні руху зіницями, з однієї сторони в іншу, причому дуже швидко;
  • скрутне дихання;
  • судоми;
  • втрата свідомості;
  • почервоніння шкірного покриву всього тіла.

У разі скупчення крові в шлуночках мозку, будуть спостерігатися зовнішні ознаки, характерні для мозочкового кровотечі, але до них додадуться внутрішнє порушення надходження поживних речовин і кисню в мозок, тому що скупчилася кров перекриває канал, через який в мозок потрапляє цереброспінальна рідина.

Симптоми розриву судин у новонароджених:

  • порушення смоктального рефлексу;
  • білки очей приймають червоний колір;
  • череп, порівняно з розміром тіла малюка, сильно збільшений.

Ознаки внутрішньочерепної кровотечі мають схильність до збільшення інтенсивності прояву, тому при найменших змінах в поведінці або свідомості хворого треба негайно викликати швидку допомогу.

Ускладнення

Крововилив у мозок загрожує такими ускладненнями:

  • нерозбірливість мови, яка залишається до кінця життя;
  • слабкість рук і ніг, або ж повна нездатність їх до рухових функцій, що призводить до інвалідності;
  • смерть людини настає у разі проникнення великої кількості крові в шлуночковий речовину мозку. Живими залишаються тільки половина з числа людей, які перенесли крововилив у мозок.

Діагностика

Діагностика геморагічного інсульту необхідна для визначення типу захворювання і ураженої області мозку. Цей процес спрощується тим, що в залежності від того, в якій частині мозку стався крововилив, і проявляються певні симптоми.

Якщо людина знаходиться у свідомості і може говорити, лікарю необхідно з’ясувати можливі причини появи такої недуги і як давно були помічені перші ознаки. Хвора людина цукровий діабет і вживає чи ні алкогольні напої у великих кількостях. Після цього необхідно перевірити рухові і розумові здібності хворого — лікар задає йому найпростіші питання, просить виконати елементарні рухи і перевіряє чутливість кінцівок.

Для підтвердження діагнозу і точної форми недуги проводять:

  • КТ і МРТ голови – проводять для детальнішого вивчення будови головного мозку і визначення локалізації та обсягів скупчення крові;
  • энцефалографию – щоб підтвердити або спростувати зміщення мозку по відношенню до черепа під впливом утворилася гематоми;
  • люмбальну пункцію, суть якої полягає в тому, щоб взяти зразок спинномозкової рідини з метою виявити домішки крові;
  • ангіографію – якщо є підозра на розрив аневризми.

Крововилив у мозок: симптоми і лікування
Люмбальна пункція

Лікування

Лікування крововиливу в мозок виконується кількома способами – медикаментозно і оперативним втручанням. Терапія медичними препаратами виконується виключно неврологом і спрямована на:

  • стабілізацію артеріального тиску;
  • поліпшення згортання крові;
  • відновлення нервових тканин;
  • зменшення набряку головного мозку.

Під час стаціонарного лікування проводиться:

  • лікувальна фізкультура з лежачим хворим для відновлення рухової функції;
  • курс занять з логопедом;
  • дихальна гімнастика.

Проводити хірургічні заходи можна ґрунтуючись на кількох факторах – місці виникнення скупчення крові, її обсягу і загального стану здоров’я людини. Залежно від цих показників, призначається одна з операцій:

  • транскраніальна — видалення внутрішньомозкового крововиливу проводять тільки в разі неефективного лікування ліками, і якщо розмір гематоми не досяг 3 сантиметрів. Спостерігається яскраво виражене зміщення. Під час операції проводиться трепанація черепа над місцем локалізації скупчення крові;
  • стереотаксична – є щадним методом, у порівнянні з першим. Проводять при необхідності ліквідації важкодоступній гематоми. Дане лікарське втручання проводиться за допомогою спеціального апарату, який встановлений на голові хворого. Лікар робить невеликий отвір, в два сантиметри завширшки і один в глибину, через яке вводиться шпатель, з розташованим на кінці відсмоктуванням. Через нього і висмоктується накопичена кров;
  • зовнішнє дренування шлуночків – одна частина дренажу поміщається в голову пацієнта, а друга прикріплюється до ємності, в яку і збирається рідина.

Але, незважаючи на ефективність лікувальних заходів, смертність від крововиливу досить висока – помирає приблизно половина людей, навіть після проведення операцій. Головна причина летального результату – прогресування набряку мозку. Інша частина людей стає інвалідами до кінця життя, і лише деякі люди практично повністю виліковуються від захворювання (у разі своєчасного звернення до лікаря при появі перших симптомів і правильно обраній тактиці лікування). Але й у таких людей можуть бути проблеми з мовою або сліди хвороби залишаться на обличчі, одна половина якого буде або знерухомлена, або викривлена.

Профілактика

Профілактичні заходи крововиливу в мозок або геморагічного інсульту складаються з:

  • здорового способу життя без будь-яких згубних звичок;
  • раціонального харчування — варто відмовитися від смажених страв і вживати у великій кількості фрукти і овочі в будь-якому вигляді;
  • фізичних навантажень, але тільки помірних;
  • тривалих прогулянок на свіжому повітрі, краще всього, якщо це буде поєднане з санаторним лікуванням;
  • контролю за артеріальним тиском;
  • нормалізації рівня цукру в крові;
  • проходження профілактичного огляду в лікарів кілька разів на рік.