Гемангіома у дітей: симптоми і лікування

129

Гемангіома у дітей – це судинне новоутворення, яке має переважно незлокачественный характер і знаходиться на шкірних покривах і слизових. Іноді ця пухлина може виникнути всередині органів і в цьому випадку діагностувати її буває складно, адже до певного часу пухлина не має проявів. Найчастіше гемангіома зустрічається у новонароджених – її прояви можна побачити або відразу після народження, або через кілька тижнів або місяців. Однак з’являтися дана пухлина може і в більш пізньому віці, а також в підлітковому (на тлі гормональної перебудови організму).

Частіше пухлина розвивається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Локалізується вона переважно на обличчі (в тому числі на губі, лобі тощо), волосистої частини голови і спини. Місцями розташування гемангіоми у новонародженого є також:

  • кінцівки;
  • промежина;
  • геніталії.

Відзначимо, що якщо гемангіома виникла у новонародженого відразу після появи на світ, то говорять про вродженої патології. Якщо ж пухлина розвинулася протягом наступних місяців або навіть років життя – вона є набутою. Хоча вроджена схильність до патології у дітей є і в тому, і в іншому випадку.

Причини

Причини розвитку гемангіоми у дітей до кінця не з’ясовані. Патологія носить вроджений характер, так як починає розвиватися у плоду ще в утробі матері. Вона може виявлятися як одразу після народження, так і через кілька місяців. Пухлина виникає у плоду ще в період формування його судинної системи, що відбувається в першому триместрі, і якщо в цей період на матір і дитину в її утробі подіяли які-небудь несприятливі чинники, то можлива поява судинної пухлини.

В той же час є чинники, які можуть провокувати появу у немовляти такої патології. До таких факторів належать:

  • вірусні хвороби жінки на початкових термінах вагітності;
  • прийом жінкою під час виношування малюка деяких лікарських препаратів;
  • вік матері старше 40 років;
  • багатоплідна вагітність;
  • гострі ендокринні захворювання, що з’явилися або загострення при виношуванні жінкою малюка.

Несприятлива екологія в регіоні, де живе вагітна жінка, теж може спровокувати появу гемангіоми у новонародженого малюка. Крім того, гемангіоми у дітей на голові, губі, повіках або навіть внутрішніх органах з’являються тоді, коли вагітність жінки протікає з ускладненнями, наприклад, у тих випадках, коли у неї розвивається прееклампсія або виявляється передлежання плаценти.

У підлітків причини розвитку такої судинної пухлини криються не тільки в гормональних змінах – гемангіома на обличчі, голові або тілі може з’являтися і з-за хвороб печінки, що підтверджується дослідженнями.

Симптоми

Зрозуміти, що гемангіома з’явилася у новонародженого зовсім нескладно, адже це судинне новоутворення має характерні ознаки. Зокрема, воно має чітко окреслені краю, яскраво бурий, червоний чи сіро-червоний колір, і тенденцію до зростання.

Розташовується найчастіше гемангіома у дітей на таких ділянках тіла:

  • на губі, в роті, на геніталіях;
  • на ногах і руках, спині і животі;
  • на внутрішніх органах;
  • на обличчі;
  • на голові (в області потилиці, за вухами, на волосистій частині голови);
  • всередині кісток.

Гемангіома у дітей: симптоми і лікування
Гемангіома на обличчі у дитини

Симптоми гемангіоми новонароджених залежать від місця розташування новоутворення. Зазвичай пухлина видно неозброєним оком і єдиний симптом – це візуальний дефект. Якщо ж гемангіома у дитини знаходиться поблизу важливих органів і швидко зростає, можливе порушення функції тих органів, наприклад, зниження зору і т. д.

Розташування ж новоутворення на внутрішніх органах не визначається протягом багатьох років, тому батьки дітей не підозрюють про дану проблему. Така гемангіома у немовляти або дитини більш старшого віку може виявлятися випадково при УЗД дослідженні і обстеженнях щодо виявлення різних захворювань. Симптоми проявляються по мірі зростання освіти — можливі больові відчуття за рахунок тиску на сусідні органи або здавлювання нервових закінчень.

Зовнішній вид гемангіоми новонароджених типовий – це плоске або вузликове новоутворення, яке розташоване на носі, губі, голові та інших ділянках. Виступає над поверхнею шкіри або йде врівень з нею, має гладку поверхню.

Найчастіше гемангіоми новонароджених мають яскраво бурого забарвлення – при надавлюванні на новоутворення воно блідне, а потім знову набуває свій первісний колір. У той же час розташування пухлини не на поверхні, а в товщі тканин, може стати причиною того, що забарвлення пухлини буде мало відрізнятися від забарвлення шкірних покривів або купувати синюшний відтінок. При цьому гемангіома, розташована на шкірі немовляти або дитини старшого віку, буде відрізнятися по температурі – температура на ділянці з пухлиною буде вище, ніж температура решті (здорової) шкіри.

Необхідно сказати, що гемангіома у новонароджених і дітей старшого віку може спонтанно зникати – в 70% випадків до 5-6 річного віку такі новоутворення світлішають і повністю проходять. Якщо регресія пухлини сталася до 4 років, рубця на шкірі не залишається, якщо ж вона регресувала у віці дитини 7 років і старше, можливе утворення рубця на місці колишньої пухлини.

Класифікація

Гемангіома, що утворилася у новонародженого чи дитини постарше, може мати різну локалізацію, і не в плані розташування на обличчі, губі або спині, а в плані знаходження на поверхні або у внутрішніх шарах шкіри.

В залежності від цього розрізняють 4 типи судинних новоутворень:

  • прості або капілярні;
  • кавернозні;
  • об’єднані;
  • змішані.

Прості гемангіоми підлітків і новонароджених складаються з капілярів шкірного покриву. Таке новоутворення може мати повільний, середній або швидкий ріст. У разі якщо новоутворення зростає, потрібне хірургічне лікування, яке полягає у видаленні пухлини одним з існуючих в медичній практиці способів.

Кавернозна гемангіома у новонароджених являє собою утворення, що складається з декількох судинних порожнин, об’єднаних в єдине ціле. Такі пухлини покриті шкірою, тому їх колір блідіше, ніж капілярних.

Коли говорять про об’єднані гемангіоми у немовлят і новонароджених, мається на увазі, поєднання описаних вище двох форм. Змішана форма означає, що новоутворення включає в себе не тільки судинні тканини, але й інші – зазвичай така гемангіома у новонароджених і дітей зустрічається тоді, коли пухлина розташовується на внутрішніх органах.

Постановка діагнозу і лікування

Гемангіома у новонароджених діагностується на основі візуального огляду. Грудничка лікар оглядає і обмацує, а дітей старшого віку піддають ультразвуковому дослідженню. УЗД призначається і в тих випадках, коли передбачається наявність новоутворення на внутрішніх органах або всередині хребта (з метою уточнення локалізації пухлини). Іноді гемангіоми виявляються у новонароджених і старших діток при проведенні МРТ або КТ, а також при дерматоскопії та ангіографії.

Перш ніж призначати лікування гемангіоми у немовляти або дитини старшого віку, лікар повинен визначити фазу розвитку, і уважно спостерігати тенденцію до збільшення або зменшення новоутворення. Якщо відзначається стрімке зростання – показано видалення новоутворення, якщо ж пухлина не росте або росте дуже повільно, показано спостереження за дитиною.

Сьогодні самий щадний метод, який підходить в більшості випадків – це видалення гемангіоми лазером у дітей, оскільки процедура ця безболісна і дозволяє позбутися від пухлини не залишаючи на обличчі, голові й тілі дитини шрамів. Звичайно ж, таке видалення неможливо застосовувати в тих випадках, коли діагностовано гемангіома внутрішніх органів у новонароджених – в цьому випадку вдаються до медикаментозного лікування або до відкритого хірургічного втручання (коли пухлина загрожує здоров’ю або заподіює біль дітям).

Інше хірургічне лікування такої патології, як гемангіома у новонароджених і дітей старшого віку, це:

  • кріодеструкція;
  • склерозування;
  • діатермокоагуляція (лікування електричним струмом);
  • хірургічне видалення.

Показаннями до видалення пухлини на губі, голові, обличчі та статевих органах може стати інфікування або самоизвъязвление новоутворення. Також у деяких випадках при гемангіоми новонароджених показано медикаментозне лікування. З цією метою використовують гормональні препарати, які підбирає лікар, або такі ліки, як Пропранолол. Лікування антибіотиками при цій патології не ефективно, але можна спробувати лікувати новоутворення народними методами, наприклад, чайним грибом, розчином муміє і т. д. Правда, ефективність таких методів не доведена, хоча при маленьких гемангіомах новонароджених, мають тенденцію до регрессированию, ефект є.