Лейоміома – доброякісне утворення з мутованих гладком’язових волокон. У більшості випадків така пухлина не переходить у злоякісну, однак, при наявності схильності до онкологічних захворювань, трансформацію у злоякісну форму виключати не слід.
Лейоміома практично не має обмежень щодо локалізації – пухлина може утворюватися в матці (найбільш частий варіант для жінок), в кишечнику, в стравоході, легенях, не виключаються і оболонки ока. Незважаючи на те, що освіта характеризується доброякісним перебігом, висічення обов’язково. Однак і в такому разі не виключається рецидив.
Клінічна картина патологічного процесу залежить від того, в якому саме місці організму формується пухлина. Тому симптоматика в даному випадку носить неспецифічний характер. Лікування підбирається індивідуально, але в більшості випадків проводиться операція по видаленню пухлини.
Прогноз найчастіше відносно сприятливий. Багато залежить від того, в якому відділі утворилася пухлина, і як швидко було розпочато лікування. Також приймаються в увагу загальні показники здоров’я і вік пацієнта.
Етіологія
Точні причини розвитку такого патологічного процесу поки не встановлені.
Однак клініцисти виділяють такі сприятливі чинники:
- спадкова схильність;
- перенесені раніше онкологічні захворювання;
- наявність системних захворювань, хронічних з частими рецидивами;
- захворювання щитовидної залози та інші патологічні процеси, які призводять до збою в гормональному фоні;
- цукровий діабет;
- офтальмологічні захворювання, травми ока;
- зниження імунітету з-за тривалих інфекційних патологій або ВІЛ;
- гастроентерологічні хвороби хронічного характеру з частими рецидивами;
- перенесені раніше операції на черевній порожнині;
- ожиріння;
- малорухливий спосіб життя в поєднанні з частими стресами;
- безконтрольний прийом гормональних препаратів, антибіотиків, кортикостероїдів;
- порушення в роботі головного мозку, а саме в ділянках, які відповідають за вироблення гормонів;
- хронічні урологічні захворювання, пізніше початок статевого життя.
Зважаючи на те, що конкретних етіологічних факторів не встановлено, на жаль, немає і специфічної профілактики.
Класифікація
Такий патологічний процес класифікується за двома ознаками: за кількістю пухлинних вузлів і по їх розташуванню в організмі.
За кількісною ознакою виділяють наступні форми:
- солітарна або одиночна лейоміома;
- множинна.
По локалізації пухлиноподібного освіти розглядають такі форми:
- Підслизова або субмукозная лейоміома (підслизова лейоміома) – діагностується досить рідко, протікати безсимптомно не може, особливо якщо розташовується в матці або області тонкої кишки. Пухлина схожа на поліп – тіло з ніжкою, яка кріпиться до подслизистому шару.
- Міжм’язова або интрамуральная лейоміома – одна з найбільш поширених форм патологічного процесу. Крім загальної симптоматики, призводить до порушення кровообігу.
- Подбрюшинная або субсерозная лейоміома (лейоміома заочеревинного простору) – в деяких випадках може регресувати без специфічного лікування.
- Интралигаментарная лейоміома – пухлинні вузли, як правило, утворюються між матковими зв’язками. Така форма захворювання зустрічається рідко.
- Шийкова вузлова лейоміома – рідкісна форма перебігу патологічного процесу. Якщо пухлина такого типу утворюється в матці, то може привести до безпліддя.
Лейоміома матки
Також використовується класифікація з точки зору гістологічної будови даного освіти:
- клітинна лейоміома;
- миотическая;
- геморагічна – частіше за все проявляється після прийому гормональних препаратів, характеризується набряком і крововиливами;
- лейомиолипома – освіта характеризується великим вмістом жиру;
- миксоидная – всередині пухлини міститься слиз, може перероджуватися в злоякісні новоутворення;
- судинна – всередині пухлини знаходяться судини, що робить більш складним її видалення;
- эпителиоидная («химерна») – складається з круглих, эпителиоподобных клітин.
Найчастіше зустрічається лейоміома матки, шкіри, шлунково-кишкового тракту, легенів. Однак розвиток патології в інших органах (наприклад, лейоміома нирки) не виключається, хоч і зустрічається рідко.
Визначити характер перебігу захворювання, гістологічна будова пухлини можна тільки шляхом проведення діагностики. Лише за клінічними ознаками це передбачити неможливо.
Симптоматика
На початковому етапі формування освіти, симптоматики, як правило, немає. У міру розростання пухлини, буде проявлятися і клінічна картина. Симптомокомплекс буде залежати від того, в якому саме місці відбувається розвиток патологічного процесу.
Лейоміома шлунка буде характеризуватися наступною клінічною картиною:
- «Голодні» болю – біль у шлунку присутній тоді, коли протягом 2-3 годин людина нічого не їв. Після прийому їжі біль проходить.
- Нудота і блювання. Блювотні маси при цьому мають консистенцію кавовій гущі.
- Гострі болі локалізуються не тільки в животі, але і тазової області. Прояв такого симптому буде вказувати вже на ріст пухлини.
- Порушення частотності і консистенції стільця. Калові маси набувають чорний колір із-за внутрішньої кровотечі.
- Блідість шкірних покривів.
- Зниження маси тіла.
- Погіршення апетиту.
- Якщо є хронічні гастроентерологічні захворювання, то можливий рецидив на фоні зниження захисних функцій організму.
Зважаючи на те, що лейоміома стравоходу носить локалізований характер, як правило, перехід на інші органи не відбувається. Тому симптоматика відноситься тільки до тієї області, в якій відбувається формування пухлини.
Схожу клінічну картину має лейоміома прямої кишки, але додатково будуть присутні такі симптоми, як:
- біль в області заднього проходу під час дефекації;
- можливі кров’янисті виділення з заднього проходу;
- відчуття, що в прямій кишці є чужорідне тіло.
Визначити точно, що саме спровокувало появу такої клінічної картини – лейоміома стравоходу або яке-небудь інше захворювання кишечника, може тільки лікар шляхом проведення діагностичних заходів. Тому при наявності подібної клінічної картини потрібно звертатися до гастроентеролога.
Лейоміома шкіри також зустрічається досить часто, тому буде доречно привести її клінічну картину:
- освіта розташовується в товщі дерми, розмір не більше 1,5 см;
- над шкірою проступає у вигляді горбка рожевого, іноді з коричневим відтінком кольору;
- межа пухлини чітка, консистенція щільна;
- пальпація болюча;
- на холоді болючість посилюється;
- можуть виникати напружені болі, які проходять самостійно через 1,5-2 години.
Необхідно відзначити, що пухлина такого типу може розташовуватися не тільки на видимих ділянках тіла, але і на шкірних покривах в області статевих органів.
Лейоміома легенів характеризується наступним симптоматичним комплексом:
- кашель;
- підвищення температури;
- загальне погіршення самопочуття;
- поверхневе, свистяче дихання;
- часті пневмонії.
Лейоміома райдужки ока може супроводжуватися наступною клінічною картиною:
- місцевий зміна кольору райдужки, якого не було раніше;
- періодично можуть відбуватися крововилив в очне яблуко;
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- помутніння кришталика, що може призвести до розвитку катаракти;
- погіршення зору, підвищена сльозотеча.
Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то зрештою це призведе до повного руйнування ока як органа зору. Сліпота у такому разі необоротна.
В цілому симптоматика при такому патологічному процесі найчастіше носить неспецифічний характер, тому при наявності яких-небудь симптомів слід звернутися до лікаря, який призначить обстеження та ефективне лікування.
Діагностика
У першу чергу проводиться фізикальний огляд пацієнта зі збором особистого і сімейного анамнезу, вивчення повної клінічної картини.
Також призначаються наступні лабораторні та інструментальні аналізи:
- загальний клінічний і біохімічний аналіз крові – береться до уваги показник гемоглобіну і гематокриту;
- тест на онкомаркери;
- УЗД;
- КТ, МРТ;
- біопсія новоутворення для подальшого гістологічного дослідження (використовується микропрепарат).
КТ з контрастом
За результатами діагностичних заходів буде визначена тактика лікування.
Лікування
При лікуванні такого типу патології використовується тільки комплексний підхід – хірургічне видалення пухлини поєднується з прийомом препаратів. Хіміотерапія має місце тільки в тому випадку, якщо пухлина переходить у злоякісну.
Медикаментозне лікування може призначатися як до операції, так і після неї.
Використовують препарати таких фармакологічних груп:
- блокатори кальцієвих каналів;
- інгібітори альфа-адренергічних рецепторів;
- вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунної системи.
Якщо діагностується лейоміома шлунка, то додатково призначається дієта. Конкретний дієтичний стіл визначається лікарем, виходячи з поточної клінічної картини.
Прогноз в більшості випадків відносно сприятливий, якщо лікування розпочато вчасно. Виняток становить миксоидная форма пухлини, яка має тенденцію до переродження в злоякісну.
Специфічних методів профілактики немає. Єдино доцільним рішенням буде профілактичний медичний огляд раз на півроку для раннього діагностування хвороби.
